实验诊断习题附带答案版

1、D、急诊采血不【参考答2、中性粒细胞核左移4、类白血病反应5、网织红细慢性感染性贫血红细胞生成减少一一再障红细胞慢性丢失过多一一缺铁性贫血骨髓红细胞生成被干扰一一伴随白血病的贫血 造血原粒缺贫巨幼细胞性贫血A小细胞低色素性贫血BCD实验诊断学概论一、填空题：1、实验诊断的内容包括临床血液学检验，排泄物、分 泌物及体液的检验，临床生化检验，临床免疫学检验， 临床病原体检验。2、临床常用的抗凝剂有草酸钠，草酸钾，枸缘酸钠， 肝素，乙二胺四乙酸二钠。3、血气分析时常在股动脉穿刺采血，也可用肱动脉、 桡动脉。三、名词解释：实验诊断学四、选择题：A型题：1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是：A、毛细

2、血管采血成人在指端B、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉C血气分析时多在股动脉穿刺采血受时间限制E必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。案及题解】三.名词解释：实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器 分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物 排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。血液一般检查一、名词解释：1、贫血3、Auer小体胞反应二、选择题A型题6、红细胞的主要功能是：（）A提供营养B维持体温C运输激素D运输02和CO2E提供铁7、红细胞的平均寿命是：（）A 90天B 30天C 100 天D 50天

3、E 120 天8贫血是外周血单位体积中：（）A红细胞数低于正常B红细胞压积低于正常C红细胞、血红蛋白量低于正常D红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E循环血量较正常减少9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：A红细胞破坏过多B10、缺铁性贫血时红细胞呈现：（） 正常细胞正常色素性贫血大细胞性红细胞镰形RBC缗钱状11、以下说法错误的是：（）A粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长 成熟池和功能池B从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能C外周血中粒细胞增随血液循环运行D粒细胞的半衰期为 67小时E剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高12、 粒细胞减少症是指：（）A白细胞总数4 X 109

4、/LB中性粒细胞数0.5 X 109/LC中性粒细胞数1.5 X 109/LD中性粒细胞数2 X 109/LE中性粒细胞数1 X 109/L13、以下可使ESR增快的是：（）A纤维蛋白原B白蛋白C卵磷脂D镰形RBC14、急性溶血时：（）A网织红细胞计数升高中性粒细胞核右移脾脏显著增大白细胞计数不变外周血不会出现有核红细胞15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查： 贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC5（01O9/L，异常细胞0.37 Pt 74 X 109/L骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（）A急性非淋巴细胞

5、性白血病急性淋巴细胞白血病败血症缺铁性贫血血小板减少症三、问答题32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别？【参考答案及题解】一、名词解释1、贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量 及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白120g/L，成年女性（非妊大到小,骨髓增生程度共分5级。粒红比例正常为 2-4 ： 1纯红粒细胞缺乏症或粒）B.血小板减少性紫癜,D脾功能亢进（ ）B血小板减少性紫癜D重症血友病3 .在血细胞发育过程中红细胞的外形变化是：（B由圆形变为椭圆形D始终为椭圆形C透明天蓝色E骨髓娠）110g/L，即可以为贫血。2、中性粒细胞核左移：正常时外周血中

6、杆状核与分叶 核之间的正常比值为 1:13,如比值增大，即杆状核粒细 胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为 核左移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染， 亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。3、 Auer小体：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长16um ,称为Auer小体（棒状小体），这种Auer 小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故 Auer小 体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。4、类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类 似白血病表现的血象反应。 外周血中白细胞数大多明显 升高，并有数量不等的幼稚细胞出现

7、，引起类白反应的 常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血 等。去除病因后，类白血病反应也消失。5、网织红细胞反应：缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后，网织红细胞升高， 见于红细胞恢复，用药 35天后，网织红细胞即开始 上升，710天达高峰一般增至 68%,治疗2周后网 织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反应， 可作为贫血治疗时早期判断疗 效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫 血的诊断性治疗。 骨髓细胞形态学检查 一填空题1. 骨髓细胞形态学检查的方法：普通光学显微镜检查、 位相显微镜检查、荧光显微镜检查、透射及

8、扫描电子显 微镜检查 。2骨髓细胞形态学检查的适应症有、3骨髓穿刺检查的禁忌症为有凝血因子缺乏有严重出 血者 。4. 血细胞发育过程中：其细胞大小一般由核质比例一般由大到小；核染色质一般由疏松到致密。6.7.8粒红比例增高见于急性或慢性粒细胞白血病； 急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白血病反应； 细胞再生障碍性贫血。9. 过氧化物酶染色常用于对急性粒细胞性白血病 急性淋巴性白血病的鉴别。10. 在急性化脓性细菌感染时中性粒细胞碱性磷酸酶积分多增高，急性粒细胞性白血病时多降低。11. 粒细胞增多见于各型粒细胞白血病，大部分感染。12. 红细胞增多见于各类增生性贫血巨幼细胞贫血 急性红白血病。13

9、淋巴细胞绝对值增多见于见于急性和慢性淋巴细胞 白血病、恶性淋巴瘤、传染性淋巴细胞增多症和传染性 单核细胞增多症、其他病毒性感染和淋巴细胞性类白血 病反应等。14. 淋巴细胞相对值增多见于再障、 细胞减少症。15正常骨髓象中，粒细胞系统约占有核细胞 的 50-60%幼红细胞约占有核细胞的 20% 淋巴细胞约占有核细胞的 20%三、名词解释粒红比例； 贫血；MDS核质比例；骨髓增生程度；骨髓组织四、选择题A型题1. 穿刺检查可确诊：（A. 溶血性贫血 C再生障碍性贫沪 放射病2不能进行骨髓检查的是：A结核病 C放射病 细胞减少症A始终为圆形C由椭圆形变为圆形 不规则形变为圆形4 淋巴细胞胞质的颜色

10、是：（）A透明绿色B透明红色D透明紫色E透明黄色5骨髓组织由以下哪项组成：（）A网状组织，基质，血管系统，淋巴管系统，发育过程 中的血细胞B网状组织，基质，血管系统，神经系统，发育过程中 的血细胞C网状组织，血管系统，淋巴管系统，神经系统，发育 过程中的血细胞D血管系统，淋巴管系统，基质，神经系统，发育过程 中的血细胞E网状组织，基质，淋巴管系统，神经系统，发育过程 中的血细胞6 粒系细胞的发育过程为：（）A细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由无到清晰, 胞质由多到少B细胞由小到大，核质比例由高到低，核仁由无到清晰, 胞质由多到少C细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由清晰到无, 胞质由少到

11、多D细胞由大到小，核质比例由低到高，核仁由清晰到无, 胞质由少到多E细胞由小到大，核质比例由低到高，核仁由清晰到无, 胞质由少到多7骨髓增生程度活跃常见于：（）A正常人B慢性粒细胞性白血病C再生障碍性贫血D粒细胞减少症纤维化8粒红比例减低见于：（）A白血病C纯红再生障碍性贫血 DB急性化脓性感染特发性血小板减少性紫癜E各种增生性贫血9.淋巴细胞相对增多见于：A再生障碍性贫沪C传染性单核细胞增多症病E慢性淋巴细胞性白血病10 .糖原染色呈强阳性反应见于：（A急性淋巴细胞性白血病C急性单核细胞性白血病性粒细胞性白血病【参考答案及题解】五、问答题：参见内容精要血栓与止血检测一、填空题1、血管的止血作

12、用有 血管的收缩、血小板的激活、凝 血系统的激活、局部血粘度的增高。2、引起血小板减少的原因有 血小板的生成障碍、血小 板破坏或消耗增多、血小板分布异常。3、活化部分凝血活酶时间（ APTT延长见于因子忸、 K、幻明显减少，凝血酶原重度减少， 纤维蛋白原严重 减少，应用肝素、口服抗凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原 降解增加，循环抗凝物质增加。三、名词解释PT：血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系统各凝）B急性淋巴瘤D急性淋巴细胞性白血）B急性粒细胞性白血病E慢D红血病1、【李晓林】血因子总的凝血状况的筛选试验。2、APTT:活化部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系 统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。四

13、、选择题A型题1、内源性凝血系统的始幼因子是：（）A、组织凝血活酶B、Ca+C刘因子E、X因子2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都 需要什么凝血因子？（）A、因子四B、因子忸因子刘3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性： A、血管壁结构异常 B、过敏性紫癜E、血管性血友病D、血友病4、A、期C、因子XD、因子幻E、（）C单纯性紫癜血小板代数增多见于下列哪种疾病：ITP B、SLE C AA D、TTP FE慢粒白血病慢性下列哪项血块收缩试验不减低：ITP I B X山因子缺乏症I C 胞增多症E、多发性骨髓瘤 五、问答题人体抗凝血系统的作用有哪些？【参考答案及题解】3、五、问答题答：

14、人体的抗凝血系统主要包括（1）细胞抗凝作用，如体内单核一吞噬细胞系统和肝细胞对进入血液的促 凝物质和被激活的凝血（抗凝血）蛋白进行吞噬、清除 或摄取、灭活。（2）体液抗凝作用，如肝和内皮细胞合 成的抗凝血酶川，在肝素的介导下， FX a、F幻a等丝氨酸蛋白酶， 主要灭活凝血酶，其次灭活 抗凝蛋白如蛋白 C、蛋白S 白酶等均有抗凝作用。 血液检测项目的选择和应用一、 填空题APTT延长，PT正常可见于 血友病A,血友病B, 因子幻缺乏症，血循环中有凝血因子抗体存在。名词解释 原发性纤溶症选择题5、A、四、（）血小板无力症 D、红细灭活凝血酶、FK a、肝合成的肝素辅因子nFXa。其它依赖维生素

15、K的a2巨球蛋白、al抗胰蛋A型题1. D二聚体增高不见于：（） A.DIC栓 C.动脉瘤急性早幼粒细胞性白血病2. 下列哪些不符合甲型血友病的诊断：凝血时间不正常常C.出血时间不正常B.深部静脉血E.D.原发性纤溶（） A.B.凝血酶原时间不正D.因子忸缺乏 E.关节畸形【参考答案与题解】三. 名词解释原发性纤溶亢进症是由于纤溶酶原激活物增多导 致纤溶酶活性增强，后者降解血浆纤维蛋白原和多种凝 血因子，使它们的血浆水平及其活性降低。 常见于胰腺 手术和恶性肿瘤等。四. 选择题A型题1.D2.C尿液检验一、填空题1、正常人尿蛋白定量小于40mg /24h，成人上限是 150-200/24h。3

16、、尿白细胞管型常提示肾实质有活动性感染 选择题A型题：1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：A尿常规。四、B、C、D、E、血尿素氮、肌酐、尿酸血尿素氮24小时尿蛋白定量测定尿沉渣镜检作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检：（）A、2小时B、1小时C、30分钟D、40分钟E、1.5小时血尿：()C混合性蛋白尿A 1mlD溢出性蛋白尿B、2mlE组织性蛋白尿C 3ml9、正常人昼尿量与夜尿量之比为:D 4mlA 2： 1E、5mlB、3： 14、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为尿路感a( 3 4 )： 1染：（)D 1： 13、每升尿中含血量超过多少即可

17、呈现淡红色，称肉眼B、肾小管性蛋白尿A、105/mlB、CDE5、AB、E6、B、脓尿CDE7、AAB、C暂时性糖尿应激性糖尿假性糖尿WBV 100 万/12hWBV 7 万/12hWBV 14 万/12h)B、C、D、E、C、D、E、104/ml103/ml104 105/ml03 104/ml血红蛋白尿见于：（） 地中海贫血肾结核.、蚕豆病血友病膀胱炎新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消失，应考虑：（）A尿酸盐结晶菌尿 乳糜尿 碳酸盐结晶 尿液酸度增高见于：（） 膀胱炎B、痛风C代谢性硷中毒 呼吸性硷中毒 肾小管性酸中毒 多发性骨髓瘤患者可出现：（）肾小球性蛋白尿

18、E 1:（ 34）10、下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损的诊断:畏寒、发热、腰痛尿频、尿急、尿痛肾区叩痛脓尿、菌尿E夜尿增多11、妊娠时可出现糖尿，属于A血糖增高性糖尿B、血糖正常性糖尿CD12、 正常人尿中可出现：（）A细胞管型B、颗粒管型C透明管型D蜡样管型E脂肪管型13、 急性肾小球肾炎患者尿中可出现：（）A粗颗粒管型B、红细胞管型C肾衰竭管型D脂肪管型E蜡样管型14、肾病综合症患者尿中常见的管型是：（A、细颗粒管型B、粗颗粒管型C、脂肪管型D、蜡样管型E、透明管型15、 Addis尿沉渣计数的判断标准参考值是：（）A RB（V 10 万/12hWBV 50 万/12hB、 RB（V

19、100 万/12hWBCV 50 万/12hC、RBCV 50 万/12hD、RB（V 3 万/12hE、RB（V 4 万/12h16、鉴别上下尿路感染的可靠指标是：（A红细胞、白细胞C、脓细胞D、P 2-微球蛋白E、尿蛋白定量17、 引起乳糜尿最常见的原因是：（）A慢性丝虫病肾病综合症肾小管变性疾病 腹膜结核 先天性淋巴管畸形18、下列哪种情况属于功能性蛋白尿：（ A凝溶蛋白尿B、发热时血红蛋白尿糖尿病肾病综合症 系统性红斑狼疮肾炎B型题A 尿量 1000-2000ml/24hB、尿量V 400ml/24hC 尿量V 100ml/24hD 尿量2500ml/24hE、尿量v 400ml/24

20、h正常人尿量少尿无尿 糖尿病慢性肾衰竭 选择题19、20、21、22、23、四、比重 1.020 比重=1.010(A )(B ) (C )(D )(E )鲜血便D.米沙样便E.冻状便4、粪便中最常见的寄生虫卵为（A.晓虫卵D.蛔虫卵5、阻塞性黄疸时，A.粘液，脓血便D.米甘样便B.血吸虫卵E.鞭虫卵 大便性状为（B.柏油样便E.白陶土样便C.钩虫卵C.鲜血便14、细菌性痢疾15、急性肠息【参考答案与题解】 四、选择题：1、B 2、B 3、DE4、D5、E6、C7、A 8、9、D1aA 11、C12、E 13、D 14、A 15、B痰液检验A型题I. A, 2.C, 3.A,II. B, 12

21、.C, 13.B, 14.C, 15.C, 16.D, 17.A, 18.B,19.A, 20.B , 21.C, 22.D, 23.E。粪便检查一、填空题1、正常粪便由食物残渣，消化道分泌物，大量细菌、 无机盐、水等组成。2、粪便检查的项目有一般性状检查、显微镜检查、化学检查、细菌学检查。5、粪便检查是临床常规检验项目上，在临床上它主要4.A,5.C, 6.B, 7.B, 8.D, 9.C, 10.E,6、粪便中最多见的结石为（A.胃石B.粪石石E.牙石7、痢疾患者的大便性状为（B.鲜血便A.脓血便（:.胆石）C.冻状便样便 E.柏油样便 &粪便呈细条状常见于（ A.消化不良B.细菌性痢疾痔

22、疮E.直肠癌C.便秘D.胰D.米甘D.9、粪便镜检有大量脂肪滴常见于（ A.慢性胆囊炎 菌性痢疾B.慢性胰腺炎C.细一.填空题：1呼吸系统化脓性感染时，大量脓痰静置后分三层， 上层为泡沫和粘液，中层为浆液下层为 脓细胞 及坏死组织。2 .烂桃样灰黄色痰见于肺吸虫病。3 痰液显微镜检查发现心力衰竭细胞见于 肺梗塞，肺出血。四选择题：A型题1 .痰液检查发现Curschman螺旋体见于：（） A.支气管肺癌肺淤血,应用于肠道感染性疾病， 肠道寄生虫病,消化吸收功能D.消化吸收不良综合征E.阿米巴B.支气管哮喘过筛试验，消化道肿瘤过筛试验，黄疸的诊断与鉴别诊痢疾C.大叶性肺炎断。10、正常粪便中不应

23、有()D.支气管扩张四、选择题A.红细胞B.白细胞C.淀粉颗粒E.急性肺水肿A型题D.植物纤维E.脂肪小滴2.阿米巴肺脓肿患者，1、粪便镜检有大量白细胞常见于（)B型题：A.鲜红色血痰A.肠炎B.细菌性痢疾C.阿米巴痢A.粘液、脓血便B.粉红色泡沫痰疾B.稀糊状便C.黄绿色痰D.溃疡性结肠炎E.克隆病C.米泔样便D.棕褐色痰2、粪便隐血试验持续阳性常见于（)D.白陶土样便E.黑色痰A.溃疡病B.胃癌C.食肉动物血E.柏油样便3.支气管管型常见于:D.肠结核E.溃疡性结肠息11、霍乱、副霍乱(C )A.支气管哮喘3、霍乱，副霍乱患者的大便性状为（)12、消化道出血(E )B.肺脓肿A.粘液便B.

24、脓血便C.13、阻塞性黄疸(D )C.慢性支气管炎痰液的颜色为：（肺结核早期晚期肺癌铁锈色痰见于：（） 支气管扩张 肺结核阿米巴肺脓肿慢性支气管炎D.E.4.A.2. D 3.C4.E（）C结核性以上都对）B化脓性脑膜炎1、E、脑肿瘤602、C4、E5、B6、A 7、8、9、B、C D10、A、B、化脓性胸腔积液D、血性胸腔积液E、，其主要功能是、和等，调和测定。4、肾小管功能试验包括试验、A、88.41.020 ,;C 53.0 50.0;C 63.0126.0mmol/L ; D 44.0 97.0mmol/L ; E、80.0 A、1.85.5mmol/L。7.7mmol/L 。等代20

25、00mL C、15002400mL;A、D、B、 10008、A、750mLB.C.D.巨大叶性肺炎【参考答案与题解】四.选择题：A型题1.B脑脊液检查一、填空题：正常脑脊液中主要为淋巴细胞和单核细胞，无红 细胞,葡萄糖含量为血糖的60四、选择题：A型题：1、脑脊液中氯化物显著减少常见于以下哪种疾患？A化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎脑膜炎D脑肿瘤E、2、脑脊液黄色见于：（A流行性脑膜炎网膜下腔出血D结核性脑膜炎一、填空题： 淋巴 单核四、选择题：A型题B型题DC型题X型题五、问答题 参见复习内容精要中常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点 表浆膜腔积液检验一、填空题正常成人胸腔液20ml，腹腔液50ml，

26、心包积液 在10-50ml，在腔内主要起润滑作用。四、选择题：A型题：1、某老年胸腔积液患者，胸水常规检查：比重 蛋白定量30g/L,细胞总数100X 109/L，白细胞 500X 106/L，细菌培养阴性，该胸水应考虑是：（ 乳糜性胸腔积液 漏出性胸腔积液 以上都不是五、问答题：如何鉴别渗出液与漏出液【参考答案与题解】四、选择题：A型题：1、D五、问答题： 参见复习内容精要中漏出液与渗出液的鉴别表。 肾脏病常用的实验室检查一、填空题1、肾脏是一个重要的以维持体内、谢平衡。2、肾脏同时也兼有内分泌功能如产生、节、及。3、肾小球功能检查包括：、验、测定。四、选择题（一） A型题1、正常成人男性的

27、血清肌酐是：（）176.8mmol/L ; B 44.0 97.0mmol/L106.0mmol/L ；D 80.0 100.0mmol/L ; E、 90.0mmol/L。2、正常成人女性的血清肌酐是：（）A、53.0 106.0mmol/L ; B 50.0 90.0mmol/L106.5mmol/L 。3、 正常成人血清尿素氮是：（）6.5mmol/L ; B、3.2 7.1mmol/L ; C、4.57.9mmol/L ; D 3.5 7.6mmol/L ; E、1.64、 正常婴幼儿血清尿素氮是：（）A、3.1 7.0mmol/L ; B、4.5 7.3mmol/L ; C、2.16

28、.6mmol/L ; D 1.8 6.5mmol/L ; E、3.35、 正常男性血清尿酸是：（）A、230 480mmol/L ; B、178 387mmol/L ; C、127 365mmol/L ; D 273 348mmol/L ; E、268 488mmol/Lo,6、 正常女性血清尿酸是：（）A、117 366mmol/L ; B、176 393mmol/L ; |c、178 387mmol/L ; D 166 388mmol/L ; E、248 398mmol/L。正常人24小时尿量为：（）900 1500mL1000 2200mL; E、9901800mb正常人12小时夜尿量是

29、：（）B 600mL; C 700mL; D 445mmol/L ; E、肾衰竭期或尿毒症期；肾衰竭期；（D ）尿毒症期终末期肾衰竭；慢性肾衰代偿期；（C ） 正常老年人。（B ）(A )（一） A型题A AFP （甲胎蛋白）B、ALT （丙氨酸氨基转移1、C; 2、D; 3、B; 4、D; 5、E； 6、C; 7、B； 8、A；酶）C AST（天门冬氨基转移酶）9、C; 10、E; 11、B; 12、C; 13、A 14、B; 15、GDr-GT（r-谷氨酰转移）E、ALP （碱性磷（五）X型题酸酶）1、E; 2、D; 3、A 4、C; 5、Bo2、当临床上怀疑急性肝炎时， 应尽快做下列哪项

30、检查？【()袁新志】A血清胆红素B、ALTC ALPD肝脏病常用的实验室检查血清胆红素一、填空题E、血清胆固醇():()4、远端肾小管功能四、选择题A型题1 101、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标?LDH）及其同工酶，（）。骨髓瘤、原发性巨球蛋ALT、AST STB A/G、4、E、B、肝细胞黄D、溶血性D、冠心病E、A、800 1000mOsmB 600 1000m0smc、300 800mOsmD 305 1000mOsm E、7001000mOsm12、正常人血浆渗量是：()A、285 365mOsmB 300 400mOsmC* 275 305mOsmD 300 350mOsm

31、 E、278 315mOsm13、正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量（ TmG是：B 340 22.1mg/min ； C、340 15.5mg/min ； D、340 18.8mg/min ；340 18.0mg/min。14、 放射性核素检查流经肾的有效血浆流量（ERPE正 常值是：（）A、400800mL/min ； B、600 800mL/min；C、300 500mL/min ； D 500 800mL/min ； E、680 880mL/min。15、正常人碳酸氢离子重吸收排泄试验时部分碳酸氢离 子排泄率应是：（）A、w 1.5%； BW 1.2%； Cw 1.0%; IDw 0.1%

32、； E、 1.1%。（五）X型题A、Ccr10mL/min ； B、24h 尿量 2480mL； C、BUN0.415、肝性脑病(B )1、答：肝细胞黄疸时，血清总胆红素增加，直接胆红B、血糖/胰岛素比值0.4问题16 20素和间接胆红素中度增加，CB/STB0.2500卩 g/L C、正常或轻度增加，尿胆红素阳性。D、血清胰岛素降低，C肽降低CEA明显增多D、脂蛋白-X2、答：E、C肽/胰岛素比值降低(Lp-X)( +)E、尿胆原强阳性（1）生理性增咼多见于进食咼蛋白饮食或运动后。6、外源性胰岛素所致低血糖(C )16、阻塞性黄疸(D )（2）病理性增高见于严重肝损害（肝硬化、肝癌、7、胰岛

33、B细胞瘤（A）17、肝硬化(A)重症肝炎等），上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统C型题18、原发性肝癌(B)分流形成。A、空腹血糖仝7 .0 mmol/LB、OGTT219、转移性肝癌(C )3、答：胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌入小时血糖仝11.1 mmol/L ,20、溶血性黄疸(E)肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，经门静脉入肝，C、二者均有D二者均无C型题被肝细胞摄取，少量进入血循环。因此胆汁酸测定能反8、糖尿病患者（）问题21 22映肝细胞合成、摄取及分泌功能，并与胆道排泄功能有9、糖耐量异常患者（）A ALT升高B HBsAg (+ ）C、俩者均关。它对肝胆系统疾病诊断的

34、灵敏度和特异性高于其它X型题有D俩者均无指标。临床常用生物化学检测10、下列关于糖化血红蛋白的描述,哪些是正确的：21、急性甲型肝炎(A)一、填空题()A红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成的酮 胺化合物电泳法正常值为 5.6% 7.5%可反映患者抽血前 1 2个月内血糖的平均综合值 一旦形成不再解离可反映患者抽血前 1 2周内血糖的平均综合值A. HDL-CB. LDL-CC. CHOD. TGE. LPB、CE、五、问答题11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况?见于1） 1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病 如巨人症 或肢端肥大症、皮质醇增多症、 铬细胞瘤、胰高血糖素病等； 脑损伤、脑卒中、心

35、肌梗塞等； 类利尿剂、口服避孕药等； 脱水、缺氧、窒息等；6） 食、剧烈运动、情绪紧张等。3、在蛋白水解酶的作用下， 的过程中，：C肽。4、B 第二节一、选择题 A型题1、血清总胆固醇增高见于： A肝硬化B.再障病甲状腺功能亢进症、 嗜3）应激性高血糖：如颅4）药物影响：如噻嗪5 ）其他：妊娠呕吐、麻醉、 生理性增高如饱食、高糖饮【参考答案及题解】在胰岛素原转变为胰岛素释放出一个由 31个氨基酸组成的片段，称5、C 6、C 7、A 8、C 9、血清脂质和脂蛋白检测A 10.ABCD）C.甲亢D.糖尿（a）5、Apo-B为下列哪项的主要成分 ？（）A. HDL-CB. LDL-CC. VLDL

36、D. CME. Lp（a）6、脂蛋白电泳难于检出的是:A. HDL-CE. LP（a）7、脂蛋白 同作用？A.高血压HD L-C(a)()B. LDL-C)C. cMD. VLDL在动脉粥样硬化疾病中与以下哪项起协BE LDL-CE. Apo-BC.高压D.低&成年人高密度脂蛋白胆固醇测定（沉淀法）的正常 值是：（）A.C.E.2.07-3.12mmol/L0.56-1.7 mmol/L0.91-1.04mmol/LB. 0.94-2.0mmol/LD. 1.04-2.4mmol/L9、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高A.总胆固醇：5.6mmol/LC. HDL 2.1mmol/L?()B.甘

37、油三酯：1.7mmol/LD. LDL 3.6mmol/LE. Aop-A/B : 0.910、关节载脂蛋白A1A由肝脏和小肠合成的描述以下哪项错误？（）B.是LDL的主要载脂质的成分11、有抗动脉粥样硬化作用12、作为动脉粥样硬化的独立危险因素13、主要存在于前 B-脂蛋白和乳糜颗粒中问题1415A.B.C.Ap o-AAp o-BAp o-CAp o-DAp o-ED.E.14、高密度脂蛋白的主要成分15、低密度脂蛋白的主要成分 二、填空题血清脂类物质包(A )(B )1、括脂蛋白根据密度不同分O总胆固醇测定（比色法）为边缘水平,3、平4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 密度脂蛋白胆固醇

38、与冠心病发病呈5、成人脂蛋白（a） （ELISA法）的正常值为6、成人ApO-A/B值为【参考答案及题解答案】一、选择题成人(C )(E)(B为合适水为升高。低2、成人甘油三酯（荧光法）正常参考值疋：（)肌梗塞时降低1、D2、B3、C4、A5、B6、CA. 0.22-1.2mmol/LB. 0.56-1.7mmol/LE.n型糖尿病常偏低7、E& B9、E10、B11、 C12、C. 0.12-1.6mmol/LD. 0.46-1.9mmol/LB型题EE. 2.86-5.69mmol/L问题111313、B14、A15、B16、C17、 A18、3、血清甘油三酯增高不见于：（）A总胆固醇增高

39、CA.冠心病B.阻塞性黄疸C甲状腺功能降B.甘油三酯增高19、D20、C21、A低C.高密度脂蛋白增高二、填空题D.肾病综合征E.糖尿病D.低密度脂蛋白增高1、总胆固醇甘油三酯磷脂游离脂肪酸4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关？（)E.酯蛋白a增高2、高密度脂蛋白低密度脂蛋白极低密度脂D.急性心E.营养不良C.对防止动脉粥样硬化的发生极为重要 5.69mmol/CE、2、3、4、5、6、,主要。细胞内主要的阳离子是_,主要阴离子是2、正常参考值：血钠为_为,血氯为,血清总钙,AG为B胃肠道失钠失水D甲亢患者B低钠血症C7、&9、D、低氯血症（）（）（）（）（）B、D、低钠血症 两者均无 （）（

40、）（）（）K+ Mg+蛋白，有机2.58mmol/L816称低血钾症，临床上多见丢失过多；如频繁呕吐 周期性麻痹以及碱中毒都大。等。LDH升 才恢复正常。开始升消退。cK或cK MB的，其浓度高低有助蛋白 乳糜颗粒 脂蛋白（a）3V三、名词解释：血钾浓度低于 3.5 mmol/L , 于摄取不足：如营养不良葡萄糖与胰岛素同时使用， 等，钾过多转入细胞内。四、选择题；1、D 2、C 3、B 4、A、5、E、6、D、7、C 8、C、 9、D 10、A、11、B 12、A、五、问答题：血钾浓度高于 5.5 mmol/L称高血钾症。临床上常 见于：（1）摄入过多；心、肾功能衰竭时补钾过多、过 快，输入

41、大量库存血。（2）排泄困难：肾衰竭少尿期 或无尿期；肾上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减 少；长期大量使用潴钾利尿剂；长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。（3）细胞内钾大量释出：严重溶 血，大面积烧伤和挤压综合征等；呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；休克，组织损伤， 中毒，化疗（4）细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾升高。第五节心肌酶检测一、填空题 1正常情况下，新生儿 LDH勺为成人的，随年龄增长逐渐 至14岁时趋于恒定。红细胞内LDH为正常血清的多倍，故标本不宜送检。2 急性心肌梗塞时血清 CK显著升高，一般在 高峰，天后降至正常水平，其升高幅度比和3. LDH活性升高常见 于、阻塞性黄疽、4. 急性心肌梗塞患者在起病后高，达到高峰，持续5. CK有 MM MB及BB三种同工酶。 CK-MM主要分布于中，脑组织中只有，为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清对诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。6. CPK-MB在心肌梗塞后高，达高峰，血清浓度与坏死的心肌数量成 于判断心肌梗塞的二、名词解释心肌酶谱三、选择题A型题1. 心肌梗塞时不升高的酶是：（）A谷草转氨酶