骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

1、骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进摘要】目的：探讨骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：选取 84 例尿毒症继 发性甲状旁腺功能亢进患者作为本次的研究对象，以治疗方 式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组 42 例，对 照组行骨化三醇常规治疗，观察组患者行骨化三醇冲击治疗，治疗后比较两组患者的临床疗效及血清钙（ca）、磷（P） 和甲状旁腺激素（ PTH ）指标情况。结果：两组患者临床疗效及血清Ca、P及PTH比较均有明显统计学意义（pvO.05 ）。结论：给予尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者骨化三醇冲击治疗可取得良好的治疗效果，临床价值较高， 可推广应用。

2、关键词】骨化三醇冲击治疗；尿毒症；甲状旁腺功能亢进我院为探讨骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效，采用骨化三醇常规治疗及骨化三醇冲 击治疗两种方式对接收的 84 例患者进行治疗，且效果显著， 其具体报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取我院自 2013 年 1月到 2014 年 2 月期间接收的 84例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者作为本次的研究对 象，其中男 53 例，女 31 例，患者年龄最小为 25 岁，最大 年龄为 65 岁，平均年龄为 52.3 岁；患者体重最小为 48kg，最大为69kg ,平均体重为61.2kg;原发肾病病程最短为 2年，最长为 10

3、年，平均病程为 5.4 年;以治疗方式的不同将所有 患者分为观察组和对照组，每组 42 例，两组患者临床资料 比较无明显统计学意义（P0.05），可进行比较。1.2 方法 两组患者均选用含钙离子浓度为 1.25mmol/L 的碳酸氢盐透析液进行低钙透析治疗，透析液流量为 500mL/h ，一周 三次，一次 4 小时。对照组患者在此基础上行骨化三醇常规 治疗，即给予患者骨化三醇胶丸口服治疗，一天两次，一次0.25ug ;观察组患者则在上述治疗的基础上行骨化三醇胶丸 冲击治疗，一周两次，一次2.0ug;两组患者均连续治疗 8周，治疗后比较两组患者的临床疗效及血清Ca、P 及 PTH指标情况。1.3

4、 疗效判定 显效：治疗后患者甲状旁腺激素下降程度大于等于75% ；有效：治疗后患者甲状旁腺激素下降程度为 25%-75% ； 无效：治疗后甲状旁腺激素下降程度小于等于 25%。1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件处理分析本次研究所接收的84 例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料，以（X+S）形式表示计量资料，同时进行t检验，组间比较则展开 X2 检验，若 P0.05 则表示差异性显著，记为有统计学意 义。2 结果2.1 两组患者临床疗效比较 观察组 42 例患者中显效 32，有效 8 例，无效 2 例，其治疗总有效率为 95.2%，对照组 42 例患者中显效 24 例，有

5、 效 10 例，无效 8 例，其治疗总有效率为 81.0%，两组患者比较有明显统计学意义（ p0.05 ）。2.2 两组患者血清 Ca、P 及 PTH 指标情况比较观察组患者治疗后血清Ca为（2.3 0.4） mmol/L , P为2.5 0.5) mmol/L ， PTH 为( 765.7 105.5) pg/mL ，对照组患者治疗后血清mmol/L ， PTH 为Ca 为( 1.8 0.2) mmol/L ， P 为( 2.2 0.5)345.5 98.5） pg/mL ，两组患者比较均有明显统计学意义（p0.05)。3 讨论 慢性肾衰竭主要是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直

6、到功能丧失所出现的一系列症状及代谢紊 乱所形成的临床综合征。尿毒症即慢性肾衰终末期。临床研 究表明尿毒症患者多伴有钙磷等矿物质代谢紊乱现象，而长 期高甲状旁腺激素（ PTH ）血症还极易引起肾性骨病，而采 用传统的肾脏替代疗法治疗 PTH 通常难以清除。 而继发性甲 状旁腺功能亢进则是长期维持性血液透析常见的一种并发 症，其不仅对患者的骨骼造成严重的损害，而且还可能导致 患者钙磷代谢异常加重，从而可引发神经系统损害、皮肤瘙 痒、心血管事件等症状，严重威胁着患者的身体健康。骨化 三醇是现阶段临床上治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进 的常用药物， 该药物可制剂对甲状旁腺产生作用， 使 PTH 的 基因转录降低，且可减少甲状旁腺细胞增殖，进而可有效的 对 PTH 的合成进行抑制。 同时该药物还可有效的促进甲状旁 腺部位维生素 D 受体数量增加，有助于恢复正常的钙调定 点；此外，该药物还可间接对小肠产生作用，有助于降低患 者皮肤中游离的钙离子浓度，进而可达到减轻皮肤瘙痒症状 的目的。因此，将其应用于尿毒症甲状旁腺功能亢进的治疗 中必将会取得良好的效果。而冲击治疗则是采用通过口服大 剂量骨化三醇的方式进行治疗，其可更好的对甲状旁腺激素 的合成进行抑制，可及时、迅速的降低患者体内 PTH 水平， 同时不会对肠道吸收 Ca