血液透析室消毒隔离管理制度

1、宜良县第一人民医院血液透析室消毒 隔离管理制度一、人员管理1、工作人员身体健康，定期做肝功能全套，正常者应 接种乙肝疫苗，健康者方可入室工作。2、工作人员进入血透室应穿专用工作服、戴帽子、口 罩、戴手套、换鞋，非血透室工作人员不得入内，参观人员 必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。3、工作人员如发生职业暴露，立即采取正确的处置方法并报告院感科，同时按规定处理。二、环境管理1、血透室应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必 须分开。每个透析单元使用面积 3.2 ，单元间距0.8m , 室内保持清洁、干燥，保持物体表面的清洁2、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（

2、如透析机外部、小桌板等）及地 面进行擦洗消毒；明显被污染的表面应使用0.2 %含氯消毒液擦拭消毒。3、 治疗室每日进行空气消毒，每次60min，使用紫外 线或动态空气消毒机。室内空气、物表每月监测培养一次，空气中的细菌菌落总数W 4cfu /（15min 直径9cm平皿），物品 表面细菌菌落数W 5cfu/cm 2。4、准备室内配有合格的洗手设施、干手设施，无菌洗 手液或皂液。三、消毒隔离制度1、严格执行标准预防的原则和手卫生规范。操作前必 须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能 护理一位病人。 以下情况应强调洗手： 脱去个人保护装备后； 开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部

3、位移动到清洁 部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血 液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物 品后。2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应 严格消毒注意保护。深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽 血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或 清洗透析机时。医务人员在操作前后应洗手或用快速手消毒 剂擦手，操作时应戴口罩和手套。3、透析后机器必须进行严格消毒。透析机器外部消毒：每次透析结束后，如没有肉眼可 见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒， 采用 0.05% 含 氯消毒液擦拭消毒；如果血液污染到透析机，应立即用 0.15 含氯消毒液的一次性布擦拭去

4、掉血迹后，再用0.05%含氯消毒液擦拭消毒机器外部。机器内部消毒：每日透析结束时应对机器内部管路进 行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。 透析时如发生破膜，传感器渗漏，在透析结束时应机器立即 消毒，消毒后的机器方可再次使用。4、对乙肝和丙肝的患者必须分区分机进行隔离透析， 感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗并配备感染 患者专门的透析操作用品车，护理人员相对固定，感染患者 使用的设备和物品如病历，血压计，听诊器，治疗车，机器 等应有标识。5、透析管路一律使用一次性的，使用前必须充分的冲洗预防首用综合症的发生；预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。6、严格执行一次性使用物品(

5、包括穿刺针，透析管路， 透析器等)的规章制度。一次性物品用于一个患者后应按医疗 废物处理要求处理。透析废水应排入医疗污水系统。7、限制探视，若病情需要，每一患者仅容许一人陪伴， 治疗和护理操作时绝对禁止探视者入内。病人常规体检，做 好病人个人清洁卫生。8、加强对病人的监测，如发现感染及时送检相应的标 本，以尽早确定诊断，采取相应的隔离治疗措施。隔离病人 必须按隔离要求操作。9、严格区分有菌和无菌的透析用品，分区存放，对无 菌物品应根据灭菌的先后有序存放，每日检查有效期限。10、配制B液时容器必须严格消毒，在清洁环境下进行， 工作人员操作前戴好口罩，洗手、戴手套严格操作，现配现用或者不能超过24

6、小时；装消毒液和透析液的容器要严格 消毒。11、HIV阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。12、感染控制监测：(1) 透析室物体表面和空气监测：每月对透析室空气、 物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监 测留原始记录，建立登记表。细菌培养应每月1次，要3个月1求细菌数v200cfu /ml,采样部位为反渗水输水管路的末端； 每台透析机每年至少检测 1次；内毒素检测至少每 次，内毒素V2EU /ml。HBV(2) 透析患者传染病病原微生物监测： 对于第一次开始 透析的新入患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进 行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于 抗原阳性患者应进一步行 HBV-DNA 及肝功能指标的检测， 对于 HCV 抗体阳性的患者，应进一步行 HCV-RNA 及肝功 能指标的检测。保留原始记录，登记患者检查结果。对长 期透析的患者应该每 6 月检查乙肝、丙肝病毒标志物 1 次， 保留原始记录并登记。对于血液透析患者存在不能解释肝 脏转氨酶异常升高时应进行 HBV-DNA 和 HCV-RNA 定量检 查。如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即 对密切