内科学肾脏病学三

1、内科学肾脏病学（三）单选题（ 222题， 100 分）0.45 分1、男性，24 岁，发热 4h 后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。 体检：血压 120/80mmHg（15.9/1.6kPa） 。 血红蛋130g/L ,白细胞1.2 X 109/L,尿蛋白什+）,沉渣红细胞满视野（多形红细胞90% ）, 尿白细胞 610 个/HP。血清清蛋白 40g/L，胆固醇 4. 0mmol/L。lgA4.2g/L , IgG1.4g/L , C30.9g / L。BUN6mmol/L SCr90卩mol/L。患者初步诊断考虑为A. 急性肾炎 B .急性肾盂肾炎C.lgA 肾病 D .急进性肾炎IgA 肾病。E.

2、 隐匿性肾炎 正确答案： C 答案解析：血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑2、 引起肾性急性肾衰的疾病有0.45 分A. 过敏性紫癜B .亚急性细菌性心内膜炎C. 脉管炎D. 流行性出血热E. 以上选项均可引起1、肾中毒：对肾脏有正确答案： E 答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别 是合并休克者， 均易导致急性肾小管坏死。 此外，血管内溶血时的肌红蛋白， 通过肾脏排泄， 可损害肾小管而引起急性肾小管

3、坏死。3、女性， 16岁，双下肢重度水肿 1 个月，突然四肢厥冷、头晕 10min 来诊，尿量 100ml/d ，体检：血压 80/60mmHg（1.6/8kPa） ，颈静脉塌陷，血红蛋白 160g/L ，血细胞比容 0. 38， SCr150a mol/L，血清蛋白 20g/L。此时应及时采取的措施为0.45分A. 利尿消肿B. 输注清蛋白或血浆C. 给予多巴胺D. 透析治疗E. 给予激素治疗 正确答案： B 答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替 品维持血压。4、 毛细血管内增生性肾炎为0.45 分A. 急性肾炎综合征B. 慢性肾炎综合征C. 急进

4、性肾炎综合征D. 肾病综合征E. 肾衰竭综合征 正确答案： A答案解析： 肾病综合征分为微小病变型肾炎、 系膜增生性肾小球肾炎、 球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。5、肾小球滤过率是指 0.45 分A. 肾小球滤过的血量B. 单位时间内肾小球的滤过量C. 单位时间内肾小球滤过的血浆液体量D. 肾小球滤过的液体量E. 单位时间内肾小球滤过的液体量 正确答案： C 答案解析：肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。6、下列哪种药物对 IgA 肾病的疗效最好 0.45 分A. 吲哚美辛B. 泼尼松 C.环孢素D .苯妥英钠 E .以

5、上选项都不对 正确答案： E 答案解析：不同类型的7、女性， 28 岁，尿频、 20个/HP,肾功能正常。A. 急性膀胱炎B. 急性肾盂肾炎C. 急性间质性肾炎D. 慢性间质性肾炎E. 尿道综合征 正确答案： B 答案解析：白细胞浸润,8、不符合尿道综合征的是A. 好发于中年女性B. 尿频C. 尿痛D .尿白细胞不多 E .尿培养细菌阴性 正确答案： D 答案解析：尿道综合征典型为尿频、9、脱水 0.45 分A. 尿比重f,B. 尿比重f,C. 尿比重J,D. 尿比重J,系膜毛细血管性肾小125ml/min 左右。红细胞10IgA 肾病需要不同的治疗方法。 尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细

6、胞满视野、 患者最可能的诊断是 0.45 分突然起病，肾区扣痛，考虑急性肾盂肾炎。 分肾功正常，0.45尿痛、尿急，多发于中年女性。血浆比重J 血浆比重f 血浆比重f 血浆比重J 尿中尿素氮f尿比重升高。E. 尿比重J, 正确答案： B 答案解析：脱水血浆被浓缩,血浆、10、 下列哪项检查可正确评价肾小球功能0.45 分A. 血3 2 -微球蛋白B. 血尿素氮、肌酐C. 放射性。肾图D .内生肌酐清除率E. 24h 尿蛋白定量 正确答案： D 答案解析：内生肌酐清除率反应肾小球滤过功能。11、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(2.0

7、/12.6kPa)，血 Hb80g/L，血清 BUN14mmol/L SCr458a mol/L。此时最有助 于诊断的检查是 0.45 分A. 肾脏B超B .尿路造影C. 肾脏CTD. 尿蛋白定量E. 肾脏核素检查 正确答案： D答案解析： 24h 尿蛋白定量对慢性肾衰诊断有很大意义。12、 肾病综合征最基本的病理生理异常为0.45 分A. 高度水肿B .丢失大量尿蛋白C. 高脂血症D. 低蛋白血症E. 高钠血症 正确答案： B 答案解析：肾病综合征的病理生理改变中大量蛋白尿是诸多症状起始因素。13、 碳酸锂主要使肾脏哪个部位受损0.45 分A. 肾小球B. 近端小管C. 远端小管D. 肾小球

8、，近、远端小管C 碳酸锂损伤远端小管。 RIFLE 标准，诊断“急性肾脏损害” (ACUTERENALINJURY标准是0.45分2 倍，2 倍，3 倍，2 倍， 1 5 倍，每小时每千克体重尿量少于E. 肾间质 正确答案： 答案解析：14、按照每小时每千克体重尿量少于 每小时每千克体重尿量少于 每小时每千克体重尿量少于 每小时每千克体重尿量少于1ml 达 6h 0 5ml 达 12h 1ml 达 12h 0.5ml 达 24h1ml 达 12hA. 血清肌酐升至基础水平的 B .血清肌酐升至基础水平的C .血清肌酐升至基础水平的D .血清肌酐升至基础水平的 E .血清肌酐升至基础水平的 正确

9、答案： B0.5ml 达 12h。答案解析：按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害” (ACUTERENALINJURY标准是血清肌酐 升至基础水平的 2 倍，每小时每千克体重尿量少于15、 两性霉素 B主要使肾脏哪个部位受损0.45分A. 肾小球B. 近端小管C. 远端小管D. 肾小球，近、远端小管E. 肾间质 正确答案： D答案解析： 两性霉素 B 治疗病人肾活检出现肾小管呈永久性损害。 产生肾损害的机理是该品 引致血管收缩，使肾皮质缺血和肾小球滤过率降低，也可直接损伤肾小管。16、 全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下述哪项错误0.45 分A. 都是细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间

10、质性炎症B. 肾间质可见局灶性或弥漫性炎症C. 有全身急性感染症状D. 肾损害表现AIN。E. 中段尿培养可无菌生长 正确答案： A 答案解析：该病可分为药物过敏性、感染性、及原因不明的特发性17、肾功能不全代偿期 0.45 分186(1 mol/L1331 mol/L7071 mol/L4511 mol/L1101 mol/LBSCr 大于 1331 mol/L 小于 1771 mol/L 为不全代偿期。56 岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀 1 周入院，体检：血压(+) ，血肌A. SCr 大于B. SCr 大于C. SCr 大于D. SCr 大于E. SCr 大于 正确答案：

11、 答案解析：18、男性，105/70mmHg(13.9/9.3kPa) ，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白礴1201 mol/L，血尿素氮 8. 1mmol/L。该患者诊断考虑为 0.45分A. 泌尿系肿瘤所致B. 慢性肾小球肾炎C. 急性肾盂肾炎D. 肾病综合征、左下肢静脉血栓形成E. 慢性肾功能不全 正确答案： D 答案解析：左足背动脉搏动消失说明左下肢静脉血栓形成。19、IgA 肾病病理类型可表现为 0.45 分A. 局灶增生性肾炎B. 系膜增生性肾炎C. 肾小球局灶硬化D. 微小病变E. 以上选项均可表现 正确答案： E 答案解析： IgA 肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有

12、的病理类型20、急性肾衰患者血钾 8mmol/L 时，最佳治疗方案是 0.45 分A. 大剂量呋塞米静滴B. 甘露醇高渗利尿 C .立即进行透析D .静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖山梨醇溶液，限制饮食中含均为防治高钾血症的重要措施。E. 先按静脉注射钙剂、静滴碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖处理，随即透析治疗 正确答案： E 答案解析：解析 ; 高钾血症是临床危急情况，在准备透析治疗前应予以急症处理：乳酸钠碳 酸氢钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖液加胰岛素、钠型离子交换树脂、 高钾的食物， 纠正酸中毒， 不输库存血和清除体内坏死组织，21、最适合于应用激素治疗的是0.45 分A. 急性肾炎 B

13、.慢性肾炎C. 肾病综合征D. 急性肾盂肾炎E. IgA 肾病 正确答案： C 答案解析：肾病综合征多对激素敏感，激素治疗多有很好疗效。22、 明显肾功能不全时，下列哪类药物忌用0.45 分A. 3受体阻滞药B .血管紧张素转换酶抑制药C. 钙离子拮抗药D. 中枢性a2受体激动药扩张出入球小动脉， 加重肾脏的滤E. 血管紧张素-1型受体拮抗药 正确答案： B 答案解析： 血管紧张素转换酶抑制药项抑制醛固酮释放， 过负担，加速肾功不全的进展。0.45 分23、有左腰部绞痛、镜下血尿，下列哪种病变可能性最大A. 左肾结石B. 左输尿管结石C. 左肾结核D. 左肾肿瘤E. 左肾囊肿 正确答案： B

14、答案解析： 绞痛多为结石， 输尿管结石一般是肾结石在排出过程中， 暂时受阻在输尿管的狭 窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。 输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、 血尿， 输尿管结石还常造成梗阻和肾积水， 这 些都需要急诊治疗。24、 继发性肾病综合征的病因不包括0.45 分A. 紫癜性肾炎B. 膜性肾炎C. 系统性红斑狼疮D. 糖尿病肾病E. 肾淀粉样变性 正确答案： B 答案解析：膜性肾炎属于肾病综合征。1025、女性， 28 岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞20个/HP,肾功能正常。此时最佳的处理为0.45分A

15、. 立即做中段尿培养，等待检查结果B. 立即给予抗革兰阳性菌药物C. 立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物D. 行B超检查E. 行肾活检 正确答案： C 答案解析： 肾功正常,考虑尿路感染,行尿细菌培养确诊。给予抗革兰阴性药物避免外界细 菌干扰。0.45 分26、氢氧化铝应用于慢性肾功能不全时的作用A. 磷结合剂B. 纠正贫血C .控制血压D. 补钙降低磷与钙在胃肠道的络合， 可以提高血钙， 防止肾性E. 减少尿素氮水平 正确答案： A 答案解析： 应用结合磷纠正高血磷, 骨病。下述哪项正确10%15 %90以上供应皮质,仅不到10供应髓质90%以上供应髓质,仅不到 10%供应皮质50%供

16、应皮质, 50%供应髓质0.45 分27、有关肾脏的血液供应和肾血流量,A. 正常人两肾血流相当于心排血量的B. 肾脏的血流C. 肾脏的血流D. 肾脏的血流E. 当肾内血流重新分配时，大部分血流经过肾皮质正确答案： B 答案解析：肾脏的血流 90以上供应皮质,仅不到10供应髓质,以供应皮质肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能。0.45 分28、链球菌感染后肾炎与 IgA 肾炎的根本区别是A. 链球菌感染史B .血清补体的变化C .起病缓急D. 肾组织病理改变后者有不同类型， 多有系膜增生性肾小球肾E. 尿液检查情况 正确答案： D 答案解析： 前者为毛细血管增生性肾小球肾炎, 炎。0.45 分

17、29、在我国导致慢性肾功能不全最常见的病因是A. 高血压B. 糖尿病肾病C. 系统性红斑狼疮D. 原发性肾小球肾炎E. 梗阻性肾病 正确答案： D答案解析：原发性肾小球肾炎不及时治疗将导致慢性肾功能不全，甚至肾衰。30、每个肾脏由约 100 个肾单位组成，肾单位应包括 0.45 分A. 肾小球 +肾小囊B. 肾小球 +肾小管C. 肾小球+肾小管+肾小囊D. 肾小球+间质+集合管E. 肾小体 +系膜组织 正确答案： C 答案解析：肾单位应包括肾小球 +肾小管 +肾小囊 .31、尿毒症患者贫血的主要原因是 0.45 分A. 失血B. 促红细胞生成素减少C. 缺铁D .红细胞生存时间缩短E. 叶酸缺

18、乏 正确答案： B 答案解析：肾脏分泌促红细胞生成素，尿毒症患者肾衰竭，此功能减退，红细胞生成减少， 贫血。32、 微小病变性肾损害为0.45 分A. 高分子量蛋白尿B. 中分子量蛋白尿C. 低分子量蛋白尿D. 混合性蛋白尿E. 轻链蛋白尿 正确答案： A 答案解析：本病肾小球损害，使大分子蛋白质滤过，成高分子量蛋白尿。33、 慢性肾功能不全时无高血压，应注意有无下列原因，但除外0.45 分A. 胃肠液丢失B. 过度的应用利尿药C. 成人型多囊肾D. 慢性肾小管-间质疾病E. 低钠血症正确答案： E 答案解析：低钠血症是急性肾衰的表现。34、 真性细菌尿的说法错误的是0.45 分A. 真性细菌

19、尿表明有尿感存在B. 排除假阳性的前提基础上膀穿尿定性培养细菌阳性C. 清洁中段尿定量培养1X 105/mlD. 如无尿感症状则二次培养细菌菌落1X 105/mlE. 二次培养可不是同一菌种 正确答案： E 答案解析：二次培养若为复发则是同一菌种。35、 以下哪项为诊断肾病综合征所必需0.45 分A. 大量蛋白尿 +贫血B. 尿蛋白3.5g/24h、血浆清蛋白3.5g/24h 、血浆清蛋白 17.8mmol/L，或血肌酐442mmol/L ；血钾 6.5mmol/L ； C02CP13mmol/l或实际重碳酸盐 5.5mmol/L 或心电图疑有高血钾存在。70、 下列哪项不是肾病综合征的诊断标

20、准0.45 分A. 尿蛋白多于 3.5g/24hB. 血浆清蛋白低于 30g/LC. 水肿D. 血脂升高E. 肾功能障碍 正确答案： E 答案解析：肾功能障碍是多种肾病的最终表现。71、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血 Hb80g/L，血清 BUN14mmol/L SCr458 mol/L。此时饮食方 案为 0.45 分A. 普通饭饮食B. 低钠饮食C. 高蛋白饮食D. 优质低蛋白饮食E. 高钙饮食 正确答案： D 答案解析：慢性肾衰应少量优质蛋白饮食，保护肾功能同时保证机体营养需要。72、肾小管有损害

21、为 0.45 分A. 高分子量蛋白尿B. 中分子量蛋白尿C. 低分子量蛋白尿D. 混合性蛋白尿E. 轻链蛋白尿 正确答案： C 答案解析：肾小管损伤抑制了小分子蛋白质的重吸收，成低分子量蛋白尿。73、 女性，16岁，肺一肾综合征，肾活检示急进性肾炎I型为0.45分A. 原位免疫复合物介导 B .循环免疫复合物介导C. 抗基膜抗体介导 D .细胞免疫介导E. 炎症因子介导 正确答案： C 答案解析： 1 型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底 膜抗原相结合激活补体而致病。0.45 分74、除哪项外均是肾病综合征时存在高凝状态的原因A. 凝血因子的变化B. 低蛋白血症

22、、高脂血症所致的血液浓缩C .强利尿药的应用D. 高血压血脂升高，血液粘稠度升高，凝血溶血机E. 大量糖皮质激素的应用 正确答案： D 答案解析：利尿药、大量蛋白尿使蛋白和水丢失， 制遭受破坏。75、肾小球及肾小管均有病变为 0.45 分A. 高分子量蛋白尿B. 中分子量蛋白尿C. 低分子量蛋白尿D. 混合性蛋白尿肾小管损害抑制了小分子蛋白质重吸收， 均有E. 轻链蛋白尿 正确答案： D 答案解析： 肾小球损伤使大分子蛋白质滤过， 病变为混合性蛋白尿。0.4576、低钾性肾病的肾脏病变表现特征是A .指机体失钾后所引起的肾脏疾病持续出现低比重尿B. 肾脏病变主要表现为尿浓缩功能受损，C. 明显

23、的夜尿增加、多尿、烦渴D. 其严重性决定于缺钾的程度及时间麻痹、软瘫、心律失常等外，肾脏病表现以多尿、E .以上选项都是 正确答案： E 答案解析：病人除因低钾血症引起乏力、 烦渴、夜尿为主，甚至出现肾性尿崩症，对加压素试验反应不佳。肾小管浓缩功能减退，尿 比重低，酚红排泄率减低。血尿素氮及肌酐一般正常。疾病常伴发肾盂肾炎，后期可发生肾 功能衰竭。77、关于 IgA 肾病，下述选项正确的是 0.45 分A. 血清 IgA 水平均增高B. 已被国际上公认为最常见的肾小球疾病之一C. 皮肤活检均可见 IgA 沉积D. 根据临床表现即可诊断E. 肾小球系膜细胞弥漫增殖IgA 水平都增高。正确答案：

24、B 答案解析：根据肾活检确诊该病，世界发病率均高。不是全部患者78、尿路感染治疗后仍有细菌尿 0.45 分A. 见效B. 治愈C .治疗失败D. 复发E. 重新感染 正确答案： C 答案解析：用药当时细菌仍然存在，为药不对症，治疗失败。79、促红细胞生成素产生于0.45 分A. 肝脏B. 肾脏C. 脑D. 心E. 肺脏 正确答案： B 答案解析：促红细胞生成素产生于肾皮质。0.45 分80、判断菌尿时最佳的留尿液标本方法是A. 新鲜晨尿B. 中段尿C. 导尿D. 膀穿尿E. 随机尿 正确答案： D 答案解析：膀穿尿不受外界影响，留尿最佳。81、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检

25、：白细胞满视野、红细胞1020个/HP,肾功能正常。假设患者1个月前有相似的临床表现，此次的膀穿尿培养与上次均为大肠埃希菌，菌数大于1X 105/ml，此次考虑为 0.45分A. 复发B. 再感染C. 慢性间质性肾炎D. 急性间质性肾炎E. 以上选项都不是 正确答案： A 答案解析：二次尿培养为同一菌种,小于六周。为复发。82、 急性肾小管坏死常见而又严重的并发症是0.45 分A. 急性呼吸功能不全综合征B. 心包炎C. 感染D. 胃肠道出血E. 神经系统并发症 正确答案： C 答案解析：开展早期预防性透析以来,少尿期患者死于急性肺水肿和高钾血症者显著减少, 而感染则成为少尿期主要死亡原因。常

26、见为血液、肺部、尿路、胆道等部位感染。83、女性，25岁，双下肢水肿 5d。体检：血压 100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：血红蛋白68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC8万/ml，血浆清蛋白27g/L，球蛋白22g/L，血清肌酐(SCr)56卩mol/L , X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。最可 能的诊断是 0.45 分A. 急性肾炎B. 肾病综合征C. 系统性红斑狼疮D. 亚急性感染性心内膜炎E. 多发性骨髓瘤正确答案： B答案解析：尿蛋白 3.5g/d, 血浆蛋白 35 7mmol LB. 肌酸酐廓清率 65mmol LD. 出现电解质紊

27、乱E. 血肌酐 707. 2 卩 mol/ L:正确答案： D答案解析:肾衰透析指征是:少尿或无尿 2 天以上；血尿素氮 17.8mmol/L ，或血肌酐442mmol/L ;血钾 6.5mmol/L ; .CO2CP13mmol/L或实际重碳酸盐 5.5mmol/L或心电图疑有高血钾存在。88、 青霉素最主要的并发症0.45 分A. 可致尿路梗阻B. 可产生间质性肾炎C. 可发生肾小管变性坏死D. 可诱发氮质血症E. 可引起免疫性肾小球病变正确答案： E 答案解析：青霉素易过敏，产生抗体引起免疫性肾小球病变。89、女性， 55 岁，慢性肾炎 15 年，发现血肌酐升高 10余天入院。入院后查双

28、肾缩小，血红细胞85g/L ,尿蛋白定量 3.57g/d，尿红细胞1.1 X 105/ml ,多形型，血清SCr548卩mol/L。 应给予何种治疗 0.45 分A. 碳酸钙B. 氯化钙C. 口服氯化钾D. 葡萄糖注射剂E . 1 0 氯化钠注射剂 正确答案： A 答案解析：慢性肾功能不全引起低磷低钙。90、 促使肾衰竭恶化的因素为0.45 分A. 血容量不足、高血压B. 感染、使用肾毒性药物C. 尿路梗阻、急性应激状态D .心力衰竭、严重心律失常E .以上均是 正确答案： E 答案解析：一切增加肾脏负担的因素都将加剧肾衰竭。91、 高尿酸血症对肾脏损害不包括下列哪一项0.45 分A. 急性高

29、尿酸血症性肾病B. 慢性高尿酸血症性肾病C. 尿路感染D .急性肾功能不全E. 慢性肾功能不全正确答案： C答案解析： 高尿酸引起的肾脏有关炎症与感染无关。痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风病人20%-25%有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为100%它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。92、男性，45岁，双下肢经车碾过后 6h、无尿1h入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458卩mol/L。此时决定是否应急诊透析的检查结果为0.45分A. 血常规结果B. 血气分析结果C. 血清肌酐水平D. 血钾结果E. 肾脏B超结果正确答案： D 答案解析：高钾为急性肾衰的特征表现。93、

30、夜尿为 0.45 分A. 入睡后不知不觉地排尿B. 夜间排尿次数增多，尿量 700mlC. 膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积D. 24h 尿量少于 400ml 或每小时尿量少于 17ml750ml 尿道综合征又称为尿E. 肾脏突然停止泌尿 正确答案： B 答案解析：夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过 频- 排尿困难综合征。血浆比重J 血浆比重f 血浆比重f 血浆比重J 尿中尿素氮f94、心力衰竭早期 0.45 分A. 尿比重f,B. 尿比重f,C. 尿比重J,D. 尿比重J,E. 尿比重J,正确答案： A 答案解析：心衰早期少尿,尿液浓缩比重升高,大量水潴留,血浆比重降低。

31、95、 促红细胞生成素应用于慢性肾功能不全时的作用0.45 分A .磷结合剂B. 纠正贫血C. 控制血压D. 补钙E. 减少尿素氮水平 正确答案： B 答案解析：促红细胞生成素应用可使肾性贫血得到纠正。96、女性, 53 岁,高血压痛史 14 年,不规律降压治疗血压控制不佳。 10 岁时曾患“急性 肾炎”, 经内科治疗尿检转阴。 今日体检发现血压 175/100mmHg(23.2/13.3kPa) ,心界向左 下扩大，尿蛋白(+)，血肌酐140卩mol/L，眼底检查示小片出血渗出，此患者最可能的诊断为 0.45 分A. 原发性高血压肾损害B. 慢性肾炎高血压型C. 高血压危象D. 恶性高血压高

32、血压为原发性，心界扩大，肾功减退，E .嗜铬细胞瘤 正确答案： A 答案解析：年幼时急性肾炎已转阴,无再犯迹象,眼底出血是高血压并发症。97、微小病变性肾炎 0.45 分A. 急性肾炎综合征B. 慢性肾炎综合征C. 急进性肾炎综合征D. 肾病综合征E. 肾衰竭综合征系膜增生性肾小球肾炎、 系膜毛细血管性肾小正确答案： D 答案解析： 肾病综合征分为微小病变型肾炎、 球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。98、 哪项不是急性肾衰竭时透析的指标0.45A. 血尿素氮每日升高 8 9mmol/LB. 血肌酐每日升高 176. 8/卩mol/LC. 血钾每日升高 0 8mmol/LD. 急性肺水肿

33、E. 酸中毒，二氧化碳结合力小于13mmol/L正确答案： C 答案解析：( 1 )无尿或少尿 48小时，伴水中毒、充血性心力衰竭、肺水肿或脑水肿之一者。(2)血尿素氮35mmol/L(80mg/dl)。或每日升高 7mmol/L。( 3)血肌酐 530.4mol/L(6mg/dl)。(4)血钾6.5mmol/L。(5) 二氧化碳结合力w 15mmol/L。99、 氨基苷类抗生素，肾毒性作用最强的是0.45 分A. 庆大霉素B .阿米卡星 (丁胺卡那霉素 )C. 新霉素D. 链霉素E. 妥布霉素 正确答案： C 答案解析：氨基苷类抗生素，肾毒性作用最强的是新霉素。100、关于 IgA 肾病说法

34、错误的是 0.45 分A. 多于感染后起病B. 典型的以肉眼血尿为首发症状C. 病理上表现为弥散性系膜细胞和基质增生D. 蛋白尿可以很少E. 不引起肾功能不全 正确答案： E 答案解析：急进性与慢性肾小球肾炎均会造成肾功减退。101、肾功能衰竭期 0.45 分A. SCr 大于 1861 mol/LB. SCr 大于 1331 mol/LC. SCr 大于 7071 mol/LD. SCr 大于 4511 mol/LE. SCr 大于 1101 mol/L正确答案： D答案解析： SCr 大于 4511 mol/L 小于 7071 mol/L 为肾衰期。102、 必需氨基酸和 a -酮酸合剂应

35、用于慢性肾功能不全时的作用0.45分A. 磷结合剂B. 纠正贫血C. 控制血压D. 补钙E. 减少尿素氮水平 正确答案： E答案解析：必需氨基酸和a-酮酸合剂可以减少氨基生成。103、 有关蛋白尿叙述错误的是0.45 分A. 尿蛋白选择性指数越大，选择性越高B. 尿蛋白选择性越高，提示病变越轻C. 选择性蛋白尿主要是滤过膜电荷屏障损伤D. 尿蛋白选择性越差，则病情越重E. 尿蛋白选择性测定可推测肾炎的病理类型 正确答案： C答案解析：大分子量的蛋白质流失即证明分子屏障损伤。0.45 分104、慢性肾功能不全患者出现低钙抽搐可由哪项引起 A. 厌食、呕吐B. 血肌酐进行性升高C .补碱纠正酸中毒

36、D. 透析过程E .输液过程中 正确答案： C 答案解析：补碱容易造成低钙。0.45 分105、急性肾小管坏死少尿期每日的补液量应该A. 不超过前一天的尿量 +500mlB. 不超过前一天的出量（尿、大便、呕吐、出汗等 ）+500mlC. 严格控制人量，体温上升也不增加补液量D. 补充液体，以保持体重不减轻为标准E. 补充生理需要量 20002500ml正确答案： B答案解析：少尿期患者应严格计算 24 小时出入水量。 24小时补液量为显性失液量及不显性 失液量之和减去内生水量。106、右旋醣酐引起 0.45 分A. 尿比重显著增高B. 血红蛋白尿C. 尿肌酐减少D. 尿肌酐增多E. 血尿正确答案： A 答案解析：本品主要通过肾脏排出体外，其排泄速度与分子量大小有关。使尿比重增加。107、 卡那霉素