皮肤病知识及用药（精选干货)

1、2020/12/161 皮肤病知识及用药 2020/12/162 -浅部真菌病浅部真菌病 概述：浅部真菌又称癣，是由一概述：浅部真菌又称癣，是由一 些只侵害深浅表角化组织（皮肤、些只侵害深浅表角化组织（皮肤、 毛发、甲）而不侵害较深组织和毛发、甲）而不侵害较深组织和 内脏的真菌所引起的。包括：内脏的真菌所引起的。包括： 2020/12/163 2020/12/164 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病 内容提要：内容提要： 手足癣手足癣 体股癣体股癣 花斑癣花斑癣 2020/12/165 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-手足癣手足癣 病因及发病机理：病因及发病机理：是由皮肤癣菌侵犯掌、是由

2、皮肤癣菌侵犯掌、 跖、指（趾）间皮肤及甲板引起的浅部真跖、指（趾）间皮肤及甲板引起的浅部真 菌感染菌感染 。 2020/12/166 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-手足癣手足癣 致病菌致病菌 ：见附图：见附图 2020/12/167 2020/12/168 2020/12/169 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-手足癣手足癣 临床表现与分型临床表现与分型: : 根据皮损形态分为水疱型、擦烂型与鳞根据皮损形态分为水疱型、擦烂型与鳞 屑角化型。自觉痒，发生皲裂时可引起疼痛。足癣屑角化型。自觉痒，发生皲裂时可引起疼痛。足癣 可反复发生，不易治愈，也可因搔抓继发细菌感染可反复发生，不易治愈，

3、也可因搔抓继发细菌感染 而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒。而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒。 搔抓及用药不当可引起湿疹样改变。搔抓及用药不当可引起湿疹样改变。 2020/12/1610 2020/12/1611 2020/12/1612 2020/12/1613 2020/12/1614 手足癣与湿疹的鉴别 2020/12/1615 2020/12/1616 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病- -手足癣手足癣 治疗原则治疗原则: : 一、抗真菌：以外用单方药（单一活性成份）为一、抗真菌：以外用单方药（单一活性成份）为 主，必要时可以：二种单方药品交替使用或加主，必要时可以

4、：二种单方药品交替使用或加 用口服药品。用口服药品。 二、并发有红、肿、热、痛等细菌感染时，停用二、并发有红、肿、热、痛等细菌感染时，停用 原抗真菌药品，改外抗菌素制剂，必要时，口原抗真菌药品，改外抗菌素制剂，必要时，口 服或注射抗菌素。服或注射抗菌素。 2020/12/1617 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-手足癣手足癣 注意事项及温馨关怀：注意事项及温馨关怀： 手足癣是可治之病，坚持用药，可治愈。手足癣是可治之病，坚持用药，可治愈。 预防本病，预防本病，注意个人卫生，避免使用癣病患者浴盆、拖注意个人卫生，避免使用癣病患者浴盆、拖 鞋、毛巾及内衣，避免与患癣的猫、狗接触。鞋、毛巾及内衣

5、，避免与患癣的猫、狗接触。 外用霜剂外用霜剂2424周为一疗程，或者症状消失，继续使用一周。周为一疗程，或者症状消失，继续使用一周。 2020/12/1618 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病- -甲癣甲癣 病因：病因： 真菌自甲缘或甲侧侵入，向内蔓延，使甲变型，增厚真菌自甲缘或甲侧侵入，向内蔓延，使甲变型，增厚 及凹凸不平，呈灰白色或污黄色，无光泽，本病多由手及凹凸不平，呈灰白色或污黄色，无光泽，本病多由手 癣传染而来。癣传染而来。 2020/12/1619 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病- -甲癣甲癣 治疗原则：外用治疗原则：外用+ +口服抗真菌药口服抗真菌药 主药：口服伊曲康唑或特

6、比萘芬片 等（冲击疗法，疗程一周）。 外用：每日用小刀刮除病甲变脆部 分后，外涂10%碘酊，每日二次。 2020/12/1620 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-体股癣体股癣 概述概述: : 除头皮、手足及指（趾）甲以外的浅部真除头皮、手足及指（趾）甲以外的浅部真 菌病为体癣。发生在腹股沟及股内侧称股癣菌病为体癣。发生在腹股沟及股内侧称股癣 。 2020/12/1621 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病- -体股癣体股癣 病因及发病机理：病因及发病机理： 病因病因：病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌及病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌及 絮状表皮癣菌絮状表皮癣菌 发病机理发病机理：初为红色丘

7、疹或丘疱疹，逐渐向外扩初为红色丘疹或丘疱疹，逐渐向外扩 大，中心消退，故皮损呈环状，环状损害相互融合大，中心消退，故皮损呈环状，环状损害相互融合 呈多环形，边缘有干燥性鳞屑，自觉痒，夏季多发，呈多环形，边缘有干燥性鳞屑，自觉痒，夏季多发， 青壮年多见青壮年多见 。 2020/12/1622 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-体股癣体股癣 临床表现：见附图临床表现：见附图 2020/12/1623 2020/12/1624 2020/12/1625 2020/12/1626 2020/12/1627 2020/12/1628 2020/12/1629 2020/12/1630 2020/12/

8、1631 2020/12/1632 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-体股癣体股癣 治疗原则治疗原则 一、以外用单方软膏为主。一、以外用单方软膏为主。 二、效果不理想，可以二种单方外用药交替使二、效果不理想，可以二种单方外用药交替使 用。用。 三、对于感染面积较大，反复发作者，可加用三、对于感染面积较大，反复发作者，可加用 口服抗真菌药品。口服抗真菌药品。 四、并发有手足癣，应同时进行治疗。四、并发有手足癣，应同时进行治疗。 2020/12/1633 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-体股癣体股癣 注意事项及关怀用语：注意事项及关怀用语： 一、避免使用癣病患者浴盆、拖鞋、毛巾及内衣。一、避

9、免使用癣病患者浴盆、拖鞋、毛巾及内衣。 二、疗程二、疗程 为为2424周，或症状消失后，继续使用周，或症状消失后，继续使用 1212周。周。 2020/12/1634 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-花斑癣花斑癣 概述：概述：花斑癣俗称汗斑，是由糠秕马拉花斑癣俗称汗斑，是由糠秕马拉 色菌侵犯角质层所致的浅部真菌病，因皮色菌侵犯角质层所致的浅部真菌病，因皮 损为局部色素沉着或减退斑故名。损为局部色素沉着或减退斑故名。 2020/12/1635 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-花斑癣花斑癣 病因及发病机理病因及发病机理 : : 一、本病男性明显多于女性，青壮年多发。 二、皮损为色素沉着和色

10、素减退斑，形态 可为点状、钱币状或融合成片。 三、 发病较缓慢，有时皮损可呈现多种颜色 如灰白色、淡黄色、淡红色、褐色或肤色， 状如花斑，如雨滴状分布。四、一般无自觉 症状，部分有痒感。常持续数年，冬轻夏重 。 2020/12/1636 2020/12/1637 2020/12/1638 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-花斑癣花斑癣 治疗原则治疗原则 一、以外用单方软膏为主。一、以外用单方软膏为主。 二、效果不理想，可以二种单方外用药交替使用。二、效果不理想，可以二种单方外用药交替使用。 三、对于感染面积较大，反复发作者，可加用口服抗三、对于感染面积较大，反复发作者，可加用口服抗 真菌药品

11、。但应在专科医生指导下使用。真菌药品。但应在专科医生指导下使用。 2020/12/1639 皮肤病皮肤病-浅部真菌病浅部真菌病-花斑癣花斑癣 注意事项及关怀用语：注意事项及关怀用语： 一、本病夏季多发，注意在夏季勤洗澡、一、本病夏季多发，注意在夏季勤洗澡、 勤换衣服，勤换衣服，衣服应煮沸。衣服应煮沸。 2020/12/1640 皮肤病皮肤病-湿疹、皮炎湿疹、皮炎 概述：概述： 皮炎、湿疹最主要的致病原因是皮肤接触外部刺激皮炎、湿疹最主要的致病原因是皮肤接触外部刺激 引起的炎性反应性疾病皮炎、湿疹是同一类疾病的不同引起的炎性反应性疾病皮炎、湿疹是同一类疾病的不同 名称名称, , 常见的皮炎类型有

12、常见的皮炎类型有: : 接触性皮炎，化妆品皮炎，药物性皮炎，接触性皮炎，化妆品皮炎，药物性皮炎， 神经性皮炎等。神经性皮炎等。重度重度瘙痒瘙痒是其典型体征。是其典型体征。 2020/12/1641 皮肤病皮肤病-湿疹、皮炎湿疹、皮炎 病因：病因： 目前，已知2800余种物质会导致皮炎、湿疹。最常见 的致敏物质： 油漆、化妆品、香水、酒精、粉尘、螨虫、油漆、化妆品、香水、酒精、粉尘、螨虫、 松香、外用药、金属类物质。松香、外用药、金属类物质。 2020/12/1642 皮肤病皮肤病-湿疹、皮炎湿疹、皮炎 症状症状 ： 重度瘙痒是其典型体征。皮损部分会出现重度瘙痒是其典型体征。皮损部分会出现 红斑

13、、丘疹、水疱、红斑、丘疹、水疱、结痂结痂、脱屑、脱屑、皮肤增皮肤增 厚厚等。等。 2020/12/1643 皮肤病皮肤病-湿疹、皮炎湿疹、皮炎 分类： 按皮损分期分三类：按皮损分期分三类： 一、 急性期：皮肤有针状连片水疱，伴有严重瘙痒,夜间加剧，夜间加剧， 抓破后可引起感染。但容易转为慢性，且反复发作。抓破后可引起感染。但容易转为慢性，且反复发作。 二、亚急性期：皮损部位出现水疱，不同程度的皮肤 增厚， 伴有严重瘙痒.(亚急性期常是急性期缓解的过程或是向慢性过度 的表现)。 三、慢性期：皮肤有结痂、脱屑，伴有严重瘙痒. 常可急性发作，病程可达数月至数年常可急性发作，病程可达数月至数年. .

14、2020/12/1644 皮肤病皮肤病-湿疹、皮炎湿疹、皮炎 治疗原则：治疗原则： 外用外用（依据症状使用适当的药物及剂型，主要区分是否有（依据症状使用适当的药物及剂型，主要区分是否有 渗出，如有渗出，可先用渗出，如有渗出，可先用3%3%硼酸液或硼酸液或3%3%马齿苋煎液冷湿敷，渗出马齿苋煎液冷湿敷，渗出 减少后，改用类固醇类软膏）减少后，改用类固醇类软膏） + +口服西药口服西药（抗组胺药）（抗组胺药） + +口服中成药口服中成药（祛风，除湿，止痒）（祛风，除湿，止痒）+ +口服钙剂、大剂量口服钙剂、大剂量VCVC。 有感染时应加入抗菌素。有感染时应加入抗菌素。 2020/12/1645 皮

15、肤病皮肤病-湿疹、皮炎湿疹、皮炎 注意事项及关怀用语注意事项及关怀用语 尽量避免食用辛辣食物尽量避免食用辛辣食物 尽量避免接触尘土、羊毛织物、油漆、花粉、宠物等尽量避免接触尘土、羊毛织物、油漆、花粉、宠物等 主动控制不要搔抓皮肤主动控制不要搔抓皮肤 温水洗浴不超过温水洗浴不超过2020分钟分钟 忌用肥皂，特别是碱性皂外洗。忌用肥皂，特别是碱性皂外洗。 2020/12/1646 皮肤病皮肤病-荨麻疹荨麻疹 -概述概述 荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、 粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现 的一种局限性水肿反应。 2020/12/1647 皮肤病皮肤病-荨麻疹荨麻疹 病因及发病机理病因及发病机理： 常见

16、病因：有食物、常见病因：有食物、药物、感染、冷、热、日光、磨药物、感染、冷、热、日光、磨 擦等以及动物、精神因素、内脏和全身疾病等。有大部擦等以及动物、精神因素、内脏和全身疾病等。有大部 分患者找不到病因。分患者找不到病因。 2020/12/1648 皮肤病皮肤病-荨麻疹荨麻疹-发病机理发病机理 一、急性荨麻疹：先感到全身皮肤瘙痒，随即出现大小不等的风一、急性荨麻疹：先感到全身皮肤瘙痒，随即出现大小不等的风 团，呈鲜红色或苍白色。团，呈鲜红色或苍白色。这种风团常突然发生，于数分钟至几小这种风团常突然发生，于数分钟至几小 时或十几小时内消退，不留痕迹，一日内可反复发作多次。时或十几小时内消退，不

17、留痕迹，一日内可反复发作多次。有些有些 病人伴有腹痛、恶心、呕吐；有些病人还有不同程度的发烧；严病人伴有腹痛、恶心、呕吐；有些病人还有不同程度的发烧；严 重时会出现气短、气喘、呼吸困难，甚至面色苍白、血压下降等重时会出现气短、气喘、呼吸困难，甚至面色苍白、血压下降等 休克现象。急性荨麻疹经数日至休克现象。急性荨麻疹经数日至- -周左右即停止发疹。周左右即停止发疹。 二、慢性荨麻疹：皮肤风团和瘙痒，病程长达二、慢性荨麻疹：皮肤风团和瘙痒，病程长达几个月甚至几年。几个月甚至几年。 2020/12/1649 皮肤病皮肤病-荨麻疹荨麻疹-治疗原则治疗原则 分类 药品 注意事项 主药 抗组胺药抗组胺药

18、可以二种组胺可以二种组胺H1拮抗剂交替用拮抗剂交替用 或与或与H2拮抗剂合用拮抗剂合用 辅药1 类固醇皮质激素类固醇皮质激素 适用于症状严重，口服适用于症状严重，口服3到到7天。天。 辅药2 外用皮质激素外用皮质激素 连续使用不超过四周，对于腋下、连续使用不超过四周，对于腋下、 面部、外阴等皮肤细嫩处连续使面部、外阴等皮肤细嫩处连续使 用不超过二周。用不超过二周。 辅药3 中药中药不良反应较少，见效不如不良反应较少，见效不如 西药快。西药快。 辅助 蜂胶、转移因子蜂胶、转移因子 调节机体免疫力，适用于慢性荨调节机体免疫力，适用于慢性荨 麻疹。麻疹。 2020/12/1650 皮肤病皮肤病-荨麻

19、疹荨麻疹-常见药物治疗方案常见药物治疗方案 。 分类药物/商品 说明 主药 西替利嗪西替利嗪/西咪替西咪替 叮叮 不嗜睡。对于顽固性荨麻不嗜睡。对于顽固性荨麻 疹加用西咪替叮。疹加用西咪替叮。 辅药1 强的松强的松/DXM（医（医 生处方使用生处方使用) 效果好，见效快，不宜久效果好，见效快，不宜久 用。用。 辅药2 糠酸莫米松乳膏糠酸莫米松乳膏高效止痒、抗炎高效止痒、抗炎 辅药3 湿毒清胶囊湿毒清胶囊中药止痒，不良反应少中药止痒，不良反应少 辅助 共健家园共健家园VC/蜂胶蜂胶调节免疫力，治本。调节免疫力，治本。 2020/12/1651 皮肤病皮肤病-荨麻疹荨麻疹-关怀用语关怀用语 避免接

20、触过敏原避免接触过敏原是治疗本病的根本。是治疗本病的根本。 2020/12/1652 皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-概述概述 病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒感染引起的皮肤粘膜病变， 可引起全身性传染病，少部分以可引起全身性传染病，少部分以 产生皮肤粘膜病变为主。产生皮肤粘膜病变为主。 2020/12/1653 皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-分类分类 临床特点分类临床特点分类 （一）新生物型：（一）新生物型： 如寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣等。如寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣等。 （二）疱疹型：（二）疱疹型： 如单纯疱疹、带状疱疹、种痘性湿疹、水痘等。如单纯疱疹、带状

21、疱疹、种痘性湿疹、水痘等。 （三）红斑发疹型：（三）红斑发疹型： 如传染性红斑、麻疹、风疹。如传染性红斑、麻疹、风疹。 2020/12/1654 皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-单纯疱疹单纯疱疹 病因：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所病因：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所 致的病毒性皮肤病。中医称为热疮致的病毒性皮肤病。中医称为热疮 2020/12/1655 皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病- -单纯疱疹单纯疱疹 发病机理发病机理: : 一、好发于口周、唇红、鼻孔附近，亦可见于口腔及眼部。一、好发于口周、唇红、鼻孔附近，亦可见于口腔及眼部。 二、开始局部有灼痒感，随即出现群集性丘疱疹

22、或疱疹，二、开始局部有灼痒感，随即出现群集性丘疱疹或疱疹， 疱壁薄，疱液清，基底微红。疱壁薄，疱液清，基底微红。 2020/12/1656 皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-单纯疱疹单纯疱疹 发病机理：发病机理： 三、水痘破裂后呈现糜烂面，数日后干涸结痂。三、水痘破裂后呈现糜烂面，数日后干涸结痂。病程自限病程自限 性，性，1 1一一2 2周可消退周可消退。 四、愈后可遗留暂时性黑褐色色素沉着。病程中可有局部四、愈后可遗留暂时性黑褐色色素沉着。病程中可有局部 淋巴结肿大或低热等。如累及眼，可引起树枝状角膜炎、淋巴结肿大或低热等。如累及眼，可引起树枝状角膜炎、 角膜溃疡。角膜溃疡。 2020

23、/12/1657 皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-单纯疱疹单纯疱疹 治疗原则治疗原则 ： 以缩短病程，防止继发感染和并发症，减少以缩短病程，防止继发感染和并发症，减少 复发为本。复发为本。 2020/12/1658 皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-单纯疱疹单纯疱疹 常见治疗方案：常见治疗方案： 治疗方法治疗方法 药品药品 注意事项注意事项 外用外用2%紫药水、紫药水、3% 阿昔洛伟软膏、阿昔洛伟软膏、 1、不用激素类软膏。、不用激素类软膏。2、如有、如有 渗出，先用渗出，先用3%硼酸液湿敷。硼酸液湿敷。3、 并发感染可用百多邦软膏。并发感染可用百多邦软膏。 口服口服阿昔洛韦阿昔

24、洛韦/万乃洛万乃洛 伟。伟。 710天为一疗程。天为一疗程。 调节免疫调节免疫 力力 转移因子、蜂胶转移因子、蜂胶 一月为一疗程。治本。一月为一疗程。治本。 方案方案 主药主药 主药主药 辅药辅药 2020/12/1659 皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-单纯疱疹单纯疱疹 关怀用语：关怀用语： 避免熬夜，不饮酒及吃辛辣食物，预防避免熬夜，不饮酒及吃辛辣食物，预防 或减少复发。或减少复发。 2020/12/1660 皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-带状疱疹带状疱疹 病因： 带状疱疹：由水痘带状疱疹：由水痘带状疱疹带状疱疹 病毒引起病毒引起 。 2020/12/1661 皮肤病皮肤病-病毒性皮肤病病毒性皮肤病-带状疱疹带状疱疹 发病机理 ： 一、本病好发于春秋季节，成人多见。 二、发疹前往往有发热