0)全身查体顺序--更新

1、体格检查一全身查体臣卜位一般情况和生命征A前侧胸部（肺、心）A腹部A坐位A后背部（肺、脊柱、肾）(20)检查辐辏反射、调节反射(21)翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜A 上肢、下肢 I A 神经系统般检查/生命体征(1)准备和清点器械(2)(3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）当受检者在场时洗手测量体温（腋温，10分钟）触诊桡动脉至少30秒用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性(8)计数呼吸频率至少30秒(9)测右上肢血压头颈部(10)触诊耳前、耳后、枕后淋巴结(11)触诊颌下、颏下淋巴结(12)触诊颈前、颈后淋巴结(13)触诊

2、锁骨上淋巴结(14)观察头部外形、毛发分布、异常运动等(15)触诊头颅(16)视诊眉毛、眼睑(17)检查下睑结膜、球结膜和巩膜(18)检查眼球运动（检查六个方位），甲亢眼征(19)检查瞳孔直接、间接对光反射22)观察双侧耳廓及耳后区23)观察外耳道24)触诊双侧耳廓，乳突压痛25)分别检查双耳听力（磨擦手指或用手表）26)观察外鼻27)观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔28)检查额窦、筛窦、上颌窦压痛29)观察口唇、牙齿30)观察上腭、舌质和舌苔31)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口32)借助压舌板检查口咽部及扁桃体33)暴露颈部34)观察颈部外形和皮肤35)观察左右颈静脉、颈动脉3

3、6)分别触诊左右颈动脉37)触诊气管位置38)听诊颈部血管杂音前、侧胸部39)用右手触诊左侧腋窝淋巴结40)用左手触诊右侧腋窝淋巴结41)触诊滑车上淋巴结42)暴露胸部43)标出前正中线、左右锁骨中线44)观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙45)观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等46)观察心前区有无隆起，心尖、心前区搏动， 切线方向观察47)触诊胸壁有无压痛，有无皮下捻发感49)检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）48)检查双侧胸廓扩张度50)检查有无胸膜摩擦感51)触诊心尖搏动（两步法）52)触诊心前区53)叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）54)叩诊肺下界（右锁骨中线、双侧腋中线

4、）55)叩诊左侧心脏相对浊音界56)叩诊右侧心脏相对浊音界57)听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）58)听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）59)60)听诊左右锁骨上窝血管杂音听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、 三尖瓣区（心 音、杂音、摩擦音） 用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充腹部61)正确暴露腹部62)63)64)听诊肠鸣至少 1 分钟65)听诊腹部有无血管杂音66)叩诊全腹67)叩诊肝下界（右锁骨中线、前正中线）68)检查肝脏、脾脏有无叩击痛69)检查移动性浊音请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸 观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、脐

5、及腹式呼吸70)71)浅触诊全腹部 （自左下腹开始、 逆时针触诊， 自远离疼痛部位至疼 痛部位） 深触诊全腹部 （自左下腹开始、 逆时针触诊， 自远离疼痛部位至疼 痛部位）72)触诊腹部包块73)Mc Burney 点压痛74)训练患者作加深的腹式呼吸 2-3 次75)在右锁骨中线上触诊肝脏76)在前正中线上触诊肝脏77)检查肝颈静脉回流征（颈静脉怒张时做）78)检查胆囊点有否触痛（ Murphy 征）79)触诊脾脏80)如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏81)检查腹壁反射82)触诊腹股沟区有无肿块、疝等83)触诊腹股沟淋巴结84)触诊股动脉搏动85）在股动脉处听诊有无枪击音、杜柔氏

6、双重杂音患者取坐位背部86)触诊甲状腺软骨87)触诊甲状腺峡部与侧叶（配合吞咽）88)充分暴露背部89)检查胸廓活动度及其对称性90)检查双侧触觉语颤（自上而下，双侧对比）91)叩诊双侧背部（自上而下，双侧对比）92)叩诊双侧肺下界（肩胛线）93)叩诊双侧肺下界移动度94)听诊双侧后胸部（自上而下，双侧对比）95)听诊有无胸膜摩擦音96)观察脊柱外形97)触诊脊柱有无畸形、压痛98)直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛100） 检查双侧肋脊角有无叩击痛99)检查双侧肋脊点有无压痛患者取卧位上肢101)正确暴露上肢102)观察上肢皮肤、关节等103)观察双手及指甲，检查毛细血管搏动征104)检查 Hoffman 征105)检查有无水冲脉、奇脉等106)检查上肢远端肌力，肌张力107)检查上肢近端肌张力108)检查屈肘、伸肘的肌力109)检查肱二头肌反射110)检查肱三头肌反射111)检查桡骨骨膜反射下肢112)正确暴露下肢113)观察双下肢外形、皮肤、趾甲等114)检查双下肢近端肌力（屈髋） ，肌张力115)检查双下肢远端肌力，肌张力116)检查有无凹陷性水肿（胫前、踝部）117)触诊双足背动脉118)检查踝关节背屈、跖屈肌力，119)检查双足背屈、跖屈肌力120