（最新）护理文书书写规范及法律意义

1、膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅

2、膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆

3、膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄

4、节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄

5、袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅

6、袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃

7、羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃

8、罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄

9、肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂

10、肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂

11、肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃

12、腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁

13、膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂

14、膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂

15、芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀

16、袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁

17、羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁

18、羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿

19、羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀

20、肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈

21、肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈

22、肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿

23、膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇

24、膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈

25、芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈

26、袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆

27、袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇

28、羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇

29、羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅

30、羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿袂肁蒂莅袂膄芅螃袁羃肇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袇羀膄蚆羆肂荿薂羆膅膂蒈羅袄莈莄羄肇膁螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄羁羁蒄蒀薈肃芇莆蚇膅蒃蚅蚆袅芅薁蚅羇蒁薇蚄膀芄蒃蚄节膇螂蚃羂莂蚈蚂肄膅薄蚁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿蚄螈肁膁蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇螄袇蒃薃袃罿芆葿 随着法律制度的逐渐健全和全民法律意识的不断增强,人们在享受医疗服务的过程中,对维护自身权益提出了更高的要求。尤其当最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定的颁布和医疗事故处理条列的出台及侵权责任法的实施更是将医疗纠纷推向了极点

31、。提高护士护理文件书写的质量,规避因护理文件书写不当造成的医疗纠纷。方法通过护理质量检查中发现护理文件书写中的缺陷和因护理文件书写不当导致医疗纠纷事件进行原因分析。结果护理文件书写缺陷导致医疗纠纷的原因是护理人员的法律意识淡薄,责任心差、自身知识储备不够及人员编制少有关。结论提高护理人员的法律意识,通过有计划的培训及指导,严格护理质量控制管理制度,不断完善及规范护理文件的书写,规避医疗纠纷的发生。护理医疗文件书写中存在的问题是造成近年来医疗护理纠纷处理难 ,使护理工作陷于被动状态的原因之一。为了提高护理人员的法律意识 ,避免或减少护理纠纷 ,分析书写中存在的问题 ,对护理文件书写与法律责任的关

32、系进行了探讨 ,并对提高护士法制观念、严格按照要求写好文件及加强其质量监控提出对策。 1护理文书产生法律纠纷的常见原因 1.1护理行为不规范、质量意识差有的护理人员书写护理文书时不认真遵守护理规范，不注重工作质量和效率，护理记录不及时、不全面，或者漏记、错记、补记，存在页面刮痕、污迹甚至随意涂改等现象闭，使发生的医疗行为与护理记录不相符。目前我国护理队伍总体水平偏低，跟不上现代医疗技术的进步，不能及时掌握新设备、新仪器和新项目的操作技能，造成临床上的误诊、误治或事故，致患者或家属不满，引起医疗纠纷。 1.2护理人员法律意识淡薄、责任心不强由于以往的护理教育课程中缺乏法律教育困，工作后又缺乏学习

33、，个别护理人员法律意识淡薄，对工作中出现的问题，缺乏用“法”的尺度去衡量，不明确自己的法律责任。特别是在危重患者抢救和夜班期间，病情变化时医护人员有时不能及时应答。 1.3对日常的护理行为或与护理有关的行为可能引发纠纷认识不足在诊疗护理过程中不注意自我保护，存在许多潜在问题。常见的有:对护理记录、医嘱、用药情况、输液、输血等可作为直接证据、原始证据以及在发生医疗纠纷时需封存哪些资料等相关知识较为欠缺;为了应付检查，重新抄写或更改医疗护理文件，破坏了其原始性及真实性;执行医嘱的时间与病历医嘱单上签字时间不相符;在非抢救时间执行医生的口头医嘱;随意同意患者离院，又未做任何记录; 对有禁忌证患者应注

34、意的事项，护士未明确告知。 2防范对策 2.1认真组织学习(病历书写规范，提高护士对护理文件法律效应的认识护理记录应遵循客观、真实、准确、及时、完整及合法等原则。以护理观察(包括患者的主、客观情况) 和具体的护理活动为记录的重点。如值班时发现问题，及时报告医生，不要擅自处理，详细记录发现问题、报告医生的时间、处理措施及效果，注意护理记录必须与医疗记录同步。书写字迹工整，句子无歧义，出现错字、错句时应用蓝黑笔在错处上划平行双线，不得掩盖或去除原字迹。当发生护理差错或医疗护理纠纷时，都要将原始病案记录作为原始资料加以判断。一般患者的护理记录由护理组长把关检查，危重患者和死亡患者的护理记录由护士长把

35、关检查。护理记录公开后，患者不仅可以理解、协作、配合护理，对护理工作也起到监督、促进作用。2.2加强医院管理，规范护理分工，提高护理质量医院成立和健全各级质量管理小组，严抓各项护理制度的落实; 规范护理文书书写，提高书写质量;规范护理分工，减少环节漏洞。 2.3加强业务学习，提高护士专业理论知识医院要采取多方式、多渠道加强护士的业务学习，不断提高护士的文化层次及业务理论水平。随着人们的法律意识的提高，护理人员在工作中应比以前更细心，加强责任心，增强法律意识，提高护理服务质量，尽量避免护理法律纠纷。上诉人郑州大学第一附属医院（下称郑大一附院）、上诉人首都医科大学附属北京天坛医院（下称天坛医院）、

36、上诉人北京市普仁医院（下称普仁医院）与被上诉人刘匡宁医疗事故损害赔偿纠纷一案，不服郑州市二七区人民法院（2007）二七民一初字第876号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭，审理了本案，现已审理终结。原审查明：2002年7月26日，原告刘匡宁因头痛到郑州市第五人民医院检查，发现脑鞍区和松果体区有两个肿瘤。根据该院的建议刘匡宁于2002年7月31日入住天坛医院进行治疗。经该医院初步诊断为：“颅内占位性病变、恶性畸胎瘤？生殖细胞瘤？”。同年8月1日该院医生会诊后，建议先作放疗，视病情变化再决定能否手术治疗。当日刘匡宁出院，到普仁医院，经该医院常规检查后即进行放疗治疗。同年8月4日刘匡宁癫痫

37、发作，自行缓解，请外科会诊给予对症治疗。同年8月16日刘匡宁到天坛医院会诊中心咨询、专家诊断为：“恶性畸胎瘤（下丘脑松果体区）”，处理意见：“1、无法手术治疗；2、已放疗，观察效果；3、如颅内高可做分流术”。 同年8月21日放疗结束。8月22日病情好转出院。2002年8月27日刘匡宁以“头痛、头晕伴恶心、呕吐一月余”为主诉，急诊入住郑大一附院。经该院初步诊断：1、颅内多发占位；2、梗阻性脑积水；3、颅高压症。同年9月4日在气管插管全麻下行“双侧脑室腹腔分流术”，术后刘匡宁脑积水及颅高压症状缓解。9月20日刘匡宁出院，出院时生命体征稳定，双眼视力无改善。2002年12月刘匡宁赴美国（memori

38、al sloan-kettering cancer center）纽约医院诊疗，行肿瘤切除术，术后病历诊断为“成熟畸胎瘤”。此后刘匡宁又到河南省人民医院、郑州市第二人民医院、郑州市第五人民医院、北京广安门等医院治疗，刘匡宁在天坛医院、普仁医院、郑大一附院、美国纽约医院、北京广安门医院共住院治疗187天。刘匡宁认为，原告目前视神经萎缩、双眼视力丧失是由于天坛、普仁两家医院及郑大一附院误诊误治造成的，故诉讼来法院。另查明，天坛、普仁两家医院签订有合作协议，对合作项目及地点、双方的权利与义务、利润分配、合作期限等进行了约定。上述两家医院均在北京市崇文区。原审认为，公民的生命健康权受法律保护，医疗机构

39、及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法规、诊疗护理规范等。本案中，刘匡宁因患肿瘤到天坛、普仁医院住院治疗，被告诊断为“恶性畸形胎瘤？生殖细胞瘤？”，后在诊断未明的情况下对患者进行诊断性放疗，符合诊疗原则，但诊断性放疗后刘匡宁的影像学检查显示放疗无效，且肿瘤增大。普仁医院未能进一步明确诊断，仍继续放疗，延误了最佳手术治疗时机，且放疗剂量大，超出诊断性放疗剂量，另外原告系鞍区肿瘤，应详查视功能，而天坛、普仁两家医院仅在患者入院时粗测视力、视野，住院期间未再做视功能检查，违反了诊疗常规，郑大一附院对原告采取降颅压、抗炎、“双侧脑室一腹腔分流术”等治疗措施正确。经河南省医学会医疗事故技术

40、鉴定：天坛医院、普仁医院的医疗过失行为与原告的视力障碍有因果关系，为二级丁等医疗事故；天坛、普仁医院承担主要责任；郑大一附院不承担责任，因而天坛、普仁两家医院承担70%的赔偿责任。天坛、普仁医院两家共同的医疗过失造成刘匡宁目前的损害后果，对原告的赔偿互负连带赔偿责任。郑大一附院对原告采取降颅压、抗炎，“双侧脑室一腹腔分流术”等治疗措施虽然正确，但其住院号为555249的病历存在添加、刮擦、涂改，并致使中华医学会无法对本病历进行医疗事故技术鉴定，郑大一附院应承担举证不能的后果，应承担10%的赔偿责任。根据河南省医学会医疗事故技术鉴定结论，原告的视力障碍部分原因是其自身原因造成的，承担次要责任，即

41、20%的责任。关于原告的伤残等级，应根据刘匡宁自身的身体状况、生命体征及两次伤残等级鉴定综合判定，原审认为河南科技大学司法鉴定中心作出的2005临鉴字第287号鉴定书，结论为刘匡宁的伤残等级目前为一级伤残。该鉴定结论认为刘匡宁双眼视神经萎缩、视力光感不定位，更为客观真实。综上，刘匡宁要求被告天坛、普仁两家医院赔偿医疗费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、交通费、住宿费、鉴定费、精神损害抚慰金的诉请，在其合理范围内，应予以支持。医疗事故处理条例第五十条规定对医疗事故赔偿中的医疗费、陪护费、住院伙食补助费、住宿费、残疾生活补助费等，按医疗事故发生地的标准进行计算，本案医疗事故的发生地在北京崇

42、文区，应按该地区的相关标准计算。关于原告花费的医疗费60575.87元，其中3593.46元是原告因病去天坛医院看原发病所花费，在14323.9元的外用药中，有4900元是购买脑室腹腔分流管所用，在郑州市第五人民医院有票据的为1428元，原审支持原告医疗费45633.81元。原告住院伙食补助费按医疗事故发生地国家机关一般工作人员出差伙食补助费标准计算每天15元，187天共计费用为2805元。陪护费应分两个阶段计算，即住院期间和今后。住院期间陪护人员为两人计19589元。关于原告今后陪护费，原审经庭审查明豫正诚司鉴所（2009）临床字第308号鉴定书存在瑕疵，但原告属一级伤残，今后仍然需人护理，

43、陪护费应按医疗事故发生地上一年度职工平均工资，按一人计算。2003年4月12月为2095812813972元；2004年为20371元；2005年为24320元，共计58663元。因原告经常居住地为郑州市，后续陪护费应自评残之日起计算20年，按2008年郑州市职工年平均工资26476元计算，为26476201529520元，以上陪护费共计607772元。残疾生活补助费按照医疗事故发生地居民年平均生活费19142元计算，自定残之日起赔偿30年计574260元。交通费按照原告实际必须的交通费计算62212.37元为宜。住宿费一般应按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，但根据

44、本案的具体情况及患者的实际需要计算65925.37元。医疗事故处理条例第五十条规定精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民平均生活费计算，造成患者残疾的平均年限不超过三年，刘匡宁一级伤残，对其精神抚慰金酌定3年较宜，为19142元357426元，因被告天坛、普仁两家医院承担主要责任，对原告的精神抚慰金承担80%的赔偿责任。对被告天坛、普仁两家医院及郑大一附院的答辩意见，不予支持。根据中华人民共和国民事诉讼法第二百二十九条、中华人民共和国民法通则第九十八条、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第二十一条、医疗事故处理条例第四十九条第一款、第五十条、第五十一条、五十二条之规定，原

45、审判决如下：一、被告天坛医院、普仁医院应赔偿原告刘匡宁医疗费45633.81元、住院伙食补助费2805元、陪护费607772元、残疾生活补助费574260元、交通费62212.37元、住宿费65925.37元、共计1358608.55元的70%，计款951025.99元，赔偿原告刘匡宁精神损害抚慰金57426元的80%，计款45940.8元，以上共计996966.79元。于判决书生效之日起十日内付清。逾期履行加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、被告郑大一附院应赔偿原告刘匡宁医疗费45633.81元、住院伙食补助费2805元、陪护费607772元、残疾生活补助费574260元、交通费62212.

46、37元，住宿费65925.37元，共计1358608.55元的10%，计款135860.86元、赔偿原告刘匡宁精神损害抚慰金57426元的20%，计款11485.2元，以上共计147346.06元。于判决书生效之日起十日内付清。逾期履行加倍支付迟延期间的债务利息。宣判后，普仁、天坛两家医院均不服，共同向本院提起上诉称：一、上诉人诊断正确，治疗方法选择得当，不存在医疗过错，二、由于郑大一附院提供的病历不真实，故郑州市、河南省两级医学会的鉴定结论不能作为本案的定案依据。原审判决已认定郑大一附院提供的病历不真实。中华医学会已确认依据不真实的病历无法进行鉴定。河南省、市医学会依据缺乏真实性的病历作出的

47、鉴定结论，缺乏客观事实基础。三、郑大一附院应依法承担本案举证不能的全部责任。原审判决已认定郑大一附院应承担举证不能的法律后果，郑大一附院应承担本案无法查清事实的全部责任。四、被上诉人应为五级伤残，而非一级伤残。原审法院委托鉴定程序违法，重新鉴定结论适用标准错误。五、原审认定被上诉人存在完全护理依赖缺乏事实依据，原审判决上诉人承担被上诉人后续陪护费及其计算方法，无法律依据。六、原审判决其他部分赔偿项目缺乏充分事实依据。郑大一附院上诉称：一、一审根据中华医学会的通知函判决郑大一附院承担赔偿责任，认定事实不清，判决依据不充分。1、有效鉴定结论均认为郑大一附院的医疗行为无过错。2、北京两家医院对郑大一

48、附院的病历书写内容提出异议，超出举证期限。3、中华医学会的通知不具有否定有效鉴定结论的效力。二、一审适用法律有误。一审以北京地区的相关标准判决郑大一附院承担赔偿责任，不符合法律规定。按照医疗事故处理条例规定，医疗事故赔偿应以医疗事故发生地的相关标准进行计算。故应以河南地区的相关标准为计算依据。三、北京两家医院应承担全部赔偿责任。原告刘匡宁到普仁医院放疗时，该医院的放疗设备没有经国家批准颁发的大型医用设备质量检验合格证，并且从事放疗的工作人员邱晓光没有国家授权的上岗证。在不具备相关资质的情况即对患者进行诊治，造成患者身体损害，是严重不负责任的行为，应对刘匡宁的损害承担全部赔偿责任。针对郑大一附院

49、的上诉，天坛、普仁两家医院共同答辩认为：一、两家医院诊断正确，治疗方法选择得当未违反诊疗常规。1、两家医院粗查视力未违反诊疗常规；2、天坛医院诊断正确，科学依据充分；3、天坛医院采取诊断性放疗符合诊疗原则；4、天坛医院从未明确放弃采用手术治疗，未延误手术时机；5、普仁医院放疗措施正确、有效、不存在过错；6、郑大一附院脑室分流术亦可导致视神经损害。本案不构成医疗事故。郑大一附院针对天坛、普仁医院的上诉答辩认为：1、病历修改是事实，但是修改不仅不影响病历的实质内容，相反是在对患者治疗护理过程中，按照客观真实的原则对病历记载内容失实部分所作的必要更正。（1）2002年8月27日患者以头痛、恶心伴呕吐

50、1月余入院，在入院体格检查中双眼无光感。8月28日查体，双眼底视乳头充血，水肿明显，颅内压增高。颅内压增高以头痛、呕吐和视乳头水肿为主要临床表现。而视乳头水肿已说明患者此时视力已不正常。8月27日的入院体格检查中、9月3日、4日3点30分的记录未有涂改，上面也清楚记录患者双眼无光感。由此可见，病历反映患者视力状况没有修改的部分，也说明了患者当时真实的视力状况已经“双眼无光感”。（2）9月27日、29日、1日（星期日）医院只是将不真实的记录修改为真实的记录，并不违反病历书写规范（试行）。对于病历的书写，特别是修改，全国各地医疗机构具体的方式方法和标准并不一致，这是不争的事实。而本案患者刘匡宁是2

51、002年8月27日入院，病历上仅有的三处修改均发生在9月1日之前，要求医务人员长期形成的书写习惯在一天之内全部改变根本不太现实。（3）病历修改均发生在正常的诊疗护理过程中，不存在篡改病历记载内容的主观恶意。北京两家医院申请委托西南政法大学司法鉴定中心所作出的文书鉴定的委托事项，仅限于“是否进行过涂改、是否为事后添加、是否进行过刮擦等”内容，事实上对于病历修改，上诉人郑大一附院并不持异议。北京两家医院只是委托司法鉴定机关以鉴定结论的形式来证明一个没有争议的事实。对方一直在混淆“病历修改”与“病历篡改”两个不同的概念，而本案争议的焦点是“病历的真实性”是否受到质疑。我们在郑大一附院的病历中看到，手

52、术之前就有两种记录：有的地方是有光感，有的地方是无光感，在手术之后病历并没有修改过的地方，全部反映都是无光感，这足以说明医生对病历的修改只是因为不规范，而不是出于篡改病历的目的。相反，郑大一附院在这个过程中不仅对刘匡宁积极救治，而且效果也是患者认可的。北京两家医院申请鉴定的内容并不符合本案审理要求，更能揭示病历修改或者篡改主观目的鉴定方法是对鉴定文书修改内容的形成时间进行鉴定。由此可见，北京两家医院试图通过偷换争议焦点的方法推卸责任。2、一审判决认定我院“行双侧脑室腹腔分流术”的治疗措施正确，即我院的医疗行为与患者的损害结果之间没有因果关系，不应承担任何责任。（1）我院采用的手术方法不可能伤及

53、视神经。（2）经过省、市两级医学会鉴定，郑大一附院实施的诊疗行为与患者的损害后果之间不存在因果关系。按照医疗事故处理条例的规定，省级医学会的医疗事故技术鉴定为法定的最终鉴定，中华医学会仅仅对部分疑难地、在全国范围内有影响的特殊病例进行鉴定，其鉴定结论在证据效力方面并不高于省级医学会的技术鉴定。同时本案中华医学会也仅仅是出于某种原因终止鉴定程序，并没有对因果关系和过错问题作出鉴定结论。3、三家医疗机构对患者实施的医疗行为是相对独立的，各自应当对自己的医疗行为是否存在过错和之间是否存在因果关系，承担各自的举证责任，完成举证义务。但三家医疗机构的诉讼地位决定了三家医疗机构，在责任分担问题上相互之间并

54、不存在所谓的举证责任倒置问题。4、医疗事故损害赔偿应以医疗事故发生地的标准进行计算。郑大一附院的赔偿数额应以河南地区的相关标准为计算依据。被上诉人刘匡宁针对天坛、普仁两家医院上诉人的上诉理由，答辩认为，（一）天坛和普仁医院称“诊断正确，治疗方法选择得当，不存在过错”这种意见依法不能成立。1、天坛和普仁医院在2002年不具备开展放射治疗的条件，国家没有批准许可，擅自开展放射治疗，是一种违法行为。2、北京两家医院在对患者进行放射治疗时，放疗医生邱晓光没有大型仪器设备上岗证，专业技能不达标。3、天坛医院邱晓光医生在为刘匡宁进行治疗的时候，没有进行执业注册，属于非法行医。（二）天坛医院罗世祺专门著书立

55、说，对包括良性畸胎瘤在内的生殖细胞瘤如何诊治，做了详尽的论述。比照患者的治疗过程：1、常规性的肿瘤标记物检测应考虑为绒癌或含有绒癌成分的混合性生殖细胞瘤，而天坛医院的病历中无此项检查结果。说明要么此项检查没做，要么该病历被销毁或隐匿。2、天坛医院并没有对患者进行脑脊液细胞学检查，试验性放疗，又称“诊断性放疗”，生殖细胞癌对放射线有极高的敏感性。而天坛医院对刘匡宁进行的不是诊断性放疗，是直接使用大剂量“x”刀的治疗。3、刘匡宁所患肿瘤是严格禁忌“x”刀放疗的。现代良性病放射治疗学中明确表述：“当视路与肿瘤紧密关联，首选刀会造成病人的终身双目失明”。北京两家医院对被上诉人进行的“x”刀的大剂量的放

56、射治疗，是造成被上诉人刘匡宁双目失明的直接原因。（三）北京两家医院称“因郑大一附院病历存在问题而造成中华医学会无法做医疗事故鉴定，应由郑大一附院承担全责”，这种说法不能成为天坛、普仁医院不承担责任的借口。因为北京两家医院的病历同样存在着篡改现象。且北京两家医院还存在着明显的非法行医的行为，这是明文规定不能进行鉴定的情形之一。（四）天坛和普仁医院签署违法合作协议，被上诉人成了他们追逐利益的牺牲品。1、两家医院在放疗方面的合作是建立在违法基础之上的，属于超范围的违法合作经营。2、该协议签署之日期是2002年9月，而被上诉人接受治疗时，连个协议也没有。3、正是因为追逐利益使放疗医生邱晓光为了留住病人

57、，拉长住院时间和加多放射治疗次数与剂量，不惜违反常规，直接用大剂量的“x”刀方式进行放疗。（五）北京两家医院在上诉状中提出，不认可被上诉人目前一级伤残的现状，他们只认可河南省医学会医疗事故鉴定结论中所确定的五级伤残。这个上诉理由是自相矛盾的。北京两家医院一方面不认可河南省、市两次鉴定结论，一方面又断章取义的从中选取自认为有利的部分结论，说明北京两家医院纯粹是在逃避责任。经二审审理查明事实除与一审一致外，另查明，西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定结论为：1、 “刘匡宁”、住院号为“555249”的郑州大学第一附属医院住院病历续页第1页第10行的“两侧瞳孔等大圆，直径?3”内容字迹中的“5

58、”字是由“3”字添加改写而成；2、第1页第10行的“对光反射不灵敏”内容字迹中的“不”字无涂改，是代住院医师书写之后再添加改而成；3、第2页第3行的“对光反射差” 内容字迹中的“不”字无涂改痕迹，是在原写字迹上添加改而成；4、第2页第9行的“双侧瞳孔等大圆3.?3” 内容字迹中的“3”字无涂改痕迹，是利用原写字迹“2”字添加改而成；5、第2页第9行的“对光反射迟钝” 内容字迹中的“迟钝”二字部位有明显的擦刮痕迹，擦刮前字迹可能为“灵敏”二字。郑大一附院认为，天坛、普仁两家医院在原审时，仅针对病历的涂改和病历的真假提出异议，并未申请重新鉴定。中华医学会的通知中，对郑大一附院病历的涂改行为只用了“

59、修改”一词，对病历内容是否真实没有进行鉴定。天坛、普仁两家医院的代理人为支持其观点，提供的中华医学会北京分会放射治疗学继续教育推荐教材放射治疗损伤（四）视神经一节主要载明，美国florida医学院观察分析131例患者（215视神经）的研究结果表明，放射性视神经（ron）与总照射剂量的关系：总剂量60gy的5、10、15年发病率分别为13%、16%、27%。根据治疗后10年的年剂量-反应曲线可见，总剂量54.9%gy以下无视神经病的发生，5564.9gy剂量组，放射性视神经发病率为25%，6574.9gy剂量组的发病率为35%。总剂量60gy时，放射性视神经发病率与放疗方案的分次照射剂量有关，1.9gy/次时发病率为40%。放射性视神经发病率近年升高是作为立体定向放射手术（srs）的并发症。视神经比其它颅神经对放射线更敏感，单次剂量700cgy可引起视神经部分脱髓鞘，从而导致失明。tishler等回顾性分析62例srs的三维治疗计划、精确计算视神经和视交叉的受照剂量在8gy