护理学自考本科毕业论文

1、聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁

2、芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈

3、膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂

4、莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇

5、艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁

6、肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅

7、芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿

8、膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆

9、荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁

10、膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅

11、肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿

12、芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃

13、膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈

14、莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅

15、膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿

16、肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃

17、芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇

18、肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂

19、莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆

20、膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀

21、蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇

22、芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁

23、肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆

24、莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀

25、膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄

26、莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿

27、芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅

28、肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀

29、莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄

30、膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈

31、莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃

32、芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蚁膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈蒂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀螈腿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膁蚈薈肁肇蚈蚀袄莆蚇袃肀莂蚆羅羃芈蚅蚄膈膄节螇 低分子肝素皮下注射方法的护理 刘慧华(湖南省麻阳苗族自治县中医院 麻阳苗

33、族自治县中医院 419400) 内容提要：低分子肝素(low moleeular weight heparin，ijmwh)是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。目前国内外在临床上应用的lmwh类药物有nadroparin(那曲肝素钠)、enoxaparin(依诺肝素钠)、dalteparin(达肝素钠)、revi- parin(瑞肝素钠)、ardeparin(阿地肝素钠)和tinzaparin(亭扎肝素)等。该类药临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓，治疗不稳定心绞痛和心肌梗死，还用于体外循环和血液透析等。与肝素相比，lmwh具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点，因

34、此，在临床上的应用越来越广泛。但在临床应用中，注射部位皮下出血仍是其常见的不良反应。近年来，为减少出血、疼痛，国内外学者对低分子肝素皮下注射的部位及方法进行了研究，现综述如下。关键词：低分子肝素：皮下注射：出血 低分子肝素一种由普通肝索通过亚硝酸分解强化而成的低分子肝索钙或钠盐。其抗血栓作用优于肝素。作用强度是普通肝素的23倍。而副作用却少于普通肝素，具有生物利用度高，体内半衰期长、出血倾向小等优点，而且具有促进侧支循环形成及轻度扩张血管作用，由于其安全性和有效性均优于普通肝素，无监测凝血时间，已被广泛应用于临床各种动静脉血栓栓塞性疾病的防治。但在临床应用中皮下出血仍是其常她的不良反应，据国内

35、文献报道，在传统规范操作lmwh皮下注射致下出血的发生率为3442。皮下出血可以造成患者局部疼痛，较大面积的出血和血肿使患者产生紧张心理，对护士有不信任感，还影响药物吸收而影响治疗效果。为减少lmwh皮下注 射引起皮下出血的发生，近几年国内外学者从不同的角度对此进行了研究。国内外应用于临床的低分子肝素有十余种，由于既往抗凝领域的一些学术概念未得到精确区分，普遍认为低分子肝素都是一样的。实际上，由于生产工艺、化学结构等的不同，不同的低分子肝素临床疗效和适应证也存在差异，因此，who、fda等权威机构在几年前就明确指出：一种低分子肝素的特点不能随意推广到另一种低分子肝素上，针对某一特定的低分子肝素

36、的临床研究的结果不能推广到其他的低分子肝素。同时美国fda对此已经进行了分类管理，按照生产厂家及来源的不同将低分子肝素分为不同品种。此次，我国sfda（国家食品药品监督管理局）将克赛的通用名由“低分子肝素钠”更改为“依诺肝素钠” 正是基于不同的低分子肝素临床疗效和适应征是不同的。尽管低分子肝素都是由普通肝素解聚而成，但不同的制造商采用了不同的化学或酶学解聚过程，依诺肝素钠是经苄基酯化后在碱性条件下解聚而得的，独特的生产工艺使得其化学结构（链的长度、链的序列、指纹图谱结构等）、化合物平均分子量、抗凝血酶和hc ii的结合、抗xa/抗iia比等都具有独特性。由于独特的制造工艺决定了依诺肝素钠疗效特

37、征和安全性的不可复制性，acc/aha 指南对于唯一推荐的低分子肝素明确强调是依诺肝素，而不是泛指低分子肝素.；同时，这次更名也是为了与国际接轨，因为全球范围内均使用“依诺肝素钠”作为克赛的通用名。毫无疑问，依诺肝素钠的更名有着重要的临床意义：促使临床工 作者对于同类药物的认知更加精确化和个体化。 1 lmwh皮下注射致皮下出血的原因分析11 注射部位 上臂三角肌外缘是传统皮下注射的主要部位，其次选择前臂外侧、大腿外侧。由于这些部位注射范围小，同一部位长期注射可出现局部组织血液障碍、形成硬结而影响药物的吸收。同时由于这些部位皮下组织薄，如以3040。角度注射。针头很容易刺入肌肉层，致皮下出血。

38、12 排气方法 传统法要求注射前排尽空气，防止发生空气栓塞。临床操作中发现，当空气完全排出时针尖或针柄外会附着药液，注射时药液随针头带入针孔，刺激皮肤导致针孔处血管出血。拔针时，针头注射方法 传统皮下注射的方法为：操作者消毒皮肤后，以左手绷紧注射部位皮肤，右手持针以3040的角度，将针头的前23(1ml一次性注射器)刺人，固定针头，抽吸无回血后注入药液，拔出针头用棉球轻压片刻。这种注射方法皮下出血的发生率为40以上，因为皮肤紧绷，细小血管平直紧绷，易被刺破；进针角度小，针头对皮下组织创面大，易刺破出血。另外，进针的角度在一定范围。操作者不好掌握。进针角度浅使药液易被推入皮内，引起疼痛；进针角度

39、深使药液易被推入肌层，肌层毛细血管丰富，刺破后形成深部血肿，引起胀痛，机化后形成硬结，不易吸收。 14 注射后按压方法与时间 研究表明，拔针后按压不当是造成皮下出疵的重要原因，按压时间过短易引起皮下出血。用传统方法(棉签方向垂直于进针方向)按压针孔只是按压了皮肤的穿刺点，而皮下血管的损伤出血点却被忽视，所以按压部位不准确时，即使压迫时间再长也同样出血。正常全血凝血时间(act)为80120s。如果在血液未凝固之前停止压迫，则会造成出血。15 推注药液 推注药液时需要一手绷紧或捏起皮肤另一是手推注药液，此时针头缺乏有效的同定，如果推药时间过长，针头会在推药过程中上下移动，损伤更多的毛细血管，容易

40、出现皮下出血。 2预防及护理对策21 注射部位的选择 近些年常选择腹部作为皮下注射的部位，因为腹部面积大，脂肪丰富。脐周有丰富的腹壁l管于药物在脂肪中弥散和吸收，且腹部温度恒定，药物吸收快，不受运动的影响；便于操作，特别适宜需卧床休息的患者，故作为皮下注射低分子肝索的首选部位。每次多部位、按顺cm，上下5cm范序轮流间隔注射，一般在脐周左右侧10注射前处理 目前皮下注射使用的lmwh针剂多为一次性预灌针剂，针头细，针腔内除了药液还有01 ml。的注射前针头向下，把空气弹至药液上方，不需要排气，注射后01ml空气正好填充于针乳头及针头内，使药液得到充分利用。注射完毕停留5s后再拔针。目的是避免进

41、针和拔针时药液对局部组织的刺激，从而降低浅 表皮下组织中的药液浓度而减少皮下出血。同时有文献报道，注射前按摩局部皮肤2 min，至皮肤发红后，再行皮下注射能使皮下毛管扩张，促进局部血液循环，利于药液吸收，并能使局部药液浓度降低，明显降低皮下出血的发生率。23 注射方法的改进 近几年国4 按压方法及时间 正常全血凝m时间(act)为80120s。如果在血液未凝固之前停止压迫，则会造成出血。注射完毕后拔针，采用棉签平行于进针方向按压n，将皮肤与皮下穿刺点同时按压。选择23 min压迫时间，压迫力度为皮肤陷lcm，避免揉搓和压迫力度过大，降低皮下出血的发生率】。压迫2min与正常act的最大时限相符

42、，一般压迫12min即可，如果与其他抗凝药合用时，act值是正常1.52倍，从理论上分析压迫3 min可以使血液凝固。但也有研究强调，对冠脉介入术(pci)中大量使用受体拈剂的患者，在术后24 h使用lmwh皮下注射应延长按压时间，需34 min，加上一 定的力度。25 稍快推注药液 建议稍快推注药液，注射完毕后停留67 s，使针尖药液全部滴入皮下，可以避免针尖残留药液在拔针时滴人皮下，同时由于推药时间缩短，患者紧张、恐惧感得以减轻，此方法患者更容易接受。26加强健康宣教 用药前向患者及家属详细讲解该药的名称、作用、用药目的、注射部位、注射方法、注射时间及注意事项，取得患者的配合。应用低分子肝

43、素时，护士除了严密观察病情外，还应教会患者重视并进行自我监测，包括注意大便、尿液颜色，皮肤黏膜、牙龈有无出血倾向。用药期间嘱患者不要热敷腹部以免增加出血危险性，勿抠鼻，用软毛刷刷牙；注意安全，尽量避免发生碰撞或跌倒，如有异常，及时汇报。27 对症处理 研究中指出对于发生皮下出血的患者，若面积小于2 cm2 cm的瘀斑，无需处理，35天可以自行消散要避免局部热敷、理疗或用力压迫按摩。若面积大于2x3cm的瘀斑，局部出现硬结和疼痛时。要采取措施及时处理。注射前和注射后给予冷敷5 min可以预防和减少皮下出血的发生。但在气温低时可使患者出现寒战，感觉不适，尤其是身体虚弱的老年患者禁用。还有文献报道，

44、在使用lmwh过程中发生皮下出血还可应用透明贴。康惠尔增强型透明贴是一种水胶体敷料，上层表面为聚氨基甲酸乙酯，其主要成分是羧甲基纤维钠，通过皮肤氧分压的改变，改善局部组织供氧，促进瘀斑的吸收，加快血管再生和减轻疼痛，且弹性好， 不影响患者关节及肢体的活动。使用时先消毒瘀血部位待皮肤干燥后将贴膜贴于瘀斑处，避免敷料因受潮滑脱，可每34天更换1次贴直至痊愈。综上所述。应用lmwh时，选择腹部作为皮下部位和垂直皮褶进针注射方法，注射前避免排气，采用合适的压迫时间和按压方法能够有效的减少皮下出血。用药时加强健康教育，使患者充分了解药物的性质及不良反应，注射时与护士更好地配合也是必不可少的。注射过程中密

45、切的观察，以及发现皮下出血后的对症处理，都会大大减少皮下注射lmwh不良反应的发生。小结大量的研究及临床实践表明，使用lmwh时，选择腹部皮下部位和垂直进针注射方法，采用合适的压迫时间和按压力度，有规律地轮换注射部位，注射前避免排气，注射时屏住呼吸能够大大减少皮下淤血。用药前加强健康教育，使患者充分了解药物的性质及不良反应，使患者情绪稳定，减轻了痛苦，从而促进了患者康复。 参 考 文 献 1、崔焱护理学基础m北京：人民卫生出版社。20013013032、陆建英，梁涛改进低分子肝素注射方法与皮下出血的关系护理研究，2006，20(2)：327328 3、吕云霞。董敏低分子肝素钙皮下注射方法的改进

46、j护理研究，2008，1(22)：237 4、王印红循证护理在低分子肝素治疗急性冠脉综合征注射方法中的应用中国误诊学杂志2007，7(26)：6313 5、崔永玲，张广明低分子肝素钙皮f注射按压方法与皮下出血的关系护理研究，2008，22(3)：619620 6、黄和平，陈平，孙美元循证护理在腹壁皮下注射中的护理研究护士进修杂志，2004。19(5)：410 7、惠艳，张玉玲，姚志蓉规律轮换注射部位减少注射低分子肝素致皮下出血的研究护理研究，2008，22(10b)：2700 8、周秀新李金娥，李文香，等留置气泡技术在低分子肝素钙皮下注射中的应用研究j护理研究，2006。20(1)：258 9

47、、王丽娜，周郁秋低分子肝素皮下注射方法研究进展护理研究2008，22(2)：39l一392 10、高敬花减少注射低分子量肝素钙致皮下出血的方法和体会中华现代临床护理学杂志，2009，4(8)：501502 11、孙延菊，鲁春燕低分子肝素皮下注射局部出血原因及护理对策j齐鲁护理杂志，2009。15(9)：4547 12、兰闰湘低分子肝素注射方法改良实践与认识j临床实践，2006，24(4)：142143 13、曾海燕皮下注射低分子肝素的护理干预j现代医药卫生，2007，23(11)；17141715 14、葛兆霞注射低分子肝素致皮下淤血患者的护理研究进展中国实用护理杂志，2007，23(ii)：

48、7374 螆袅肆蚄羂膄膅莄螄肀膄蒆羀羆膃虿螃羂膃螁蚆芁膂蒁袁膇膁薃蚄肃膀蚅衿罿腿莅蚂袄芈蒇袈膃芇薀蚀聿芇螂袆肅芆蒁蝿羁芅薄羄袇芄蚆螇膆芃莆羂肂节蒈螅羈莁薀羁袄莁蚃螄膂莀莂薆膈荿薅袂肄莈蚇蚅羀莇莇袀袆莆葿蚃膅莅薁袈肁蒅蚄蚁羇蒄莃袇袃蒃蒆蚀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀羃罿肇薂螆袅肆蚄羂膄膅莄螄肀膄蒆羀羆膃虿螃羂膃螁蚆芁膂蒁袁膇膁薃蚄肃膀蚅衿罿腿莅蚂袄芈蒇袈膃芇薀蚀聿芇螂袆肅芆蒁蝿羁芅薄羄袇芄蚆螇膆芃莆羂肂节蒈螅羈莁薀羁袄莁蚃螄膂莀莂薆膈荿薅袂肄莈蚇蚅羀莇莇袀袆莆葿蚃膅莅薁袈肁蒅蚄蚁羇蒄莃袇袃蒃蒆蚀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀羃罿肇薂螆袅肆蚄羂膄膅莄螄肀膄蒆羀羆膃虿螃羂膃螁蚆芁膂蒁袁膇膁薃蚄肃膀蚅衿罿腿莅蚂袄芈

49、蒇袈膃芇薀蚀聿芇螂袆肅芆蒁蝿羁芅薄羄袇芄蚆螇膆芃莆羂肂节蒈螅羈莁薀羁袄莁蚃螄膂莀莂薆膈荿薅袂肄莈蚇蚅羀莇莇袀袆莆葿蚃膅莅薁袈肁蒅蚄蚁羇蒄莃袇袃蒃蒆蚀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀羃罿肇薂螆袅肆蚄羂膄膅莄螄肀膄蒆羀羆膃虿螃羂膃螁蚆芁膂蒁袁膇膁薃蚄肃膀蚅衿罿腿莅蚂袄芈蒇袈膃芇薀蚀聿芇螂袆肅芆蒁蝿羁芅薄羄袇芄蚆螇膆芃莆羂肂节蒈螅羈莁薀羁袄莁蚃螄膂莀莂薆膈荿薅袂肄莈蚇蚅羀莇莇袀袆莆葿蚃膅莅薁袈肁蒅蚄蚁羇蒄莃袇袃蒃蒆蚀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀羃罿肇薂螆袅肆蚄羂膄膅莄螄肀膄蒆羀羆膃虿螃羂膃螁蚆芁膂蒁袁膇膁薃蚄肃膀蚅衿罿腿莅蚂袄芈蒇袈膃芇薀蚀聿芇螂袆肅芆蒁蝿羁芅薄羄袇芄蚆螇膆芃莆羂肂节蒈螅羈莁薀羁袄莁蚃螄膂莀莂薆膈荿

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52、薀蚀聿芇螂袆肅芆蒁蝿羁芅薄羄袇芄蚆螇膆芃莆羂肂节蒈螅羈莁薀羁袄莁蚃螄膂莀莂薆膈荿薅袂肄莈蚇蚅羀莇莇袀袆莆葿蚃膅莅薁袈肁蒅蚄蚁羇蒄莃袇袃蒃蒆蚀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀羃罿肇薂螆袅肆蚄羂膄膅莄螄肀膄蒆羀羆膃虿螃羂膃螁蚆芁膂蒁袁膇膁薃蚄肃膀蚅衿罿腿莅蚂袄芈蒇袈膃芇薀蚀聿芇螂袆肅芆蒁蝿羁芅薄羄袇芄蚆螇膆芃莆羂肂节蒈螅羈莁薀羁袄莁蚃螄膂莀莂薆膈荿薅袂肄莈蚇蚅羀莇莇袀袆莆葿蚃膅莅薁袈肁蒅蚄蚁羇蒄莃袇袃蒃蒆蚀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀羃罿肇薂螆袅肆蚄羂膄膅莄螄肀膄蒆羀羆膃虿螃羂膃螁蚆芁膂蒁袁膇膁薃蚄肃膀蚅衿罿腿莅蚂袄芈蒇袈膃芇薀蚀聿芇螂袆肅芆蒁蝿羁芅薄羄袇芄蚆螇膆芃莆羂肂节蒈螅羈莁薀羁袄莁蚃螄膂莀莂薆膈荿薅袂肄莈

53、蚇蚅羀莇莇袀袆莆葿蚃膅莅薁袈肁蒅蚄蚁羇蒄莃袇袃蒃蒆蚀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀羃罿肇薂螆袅肆蚄羂膄膅莄螄肀膄蒆羀羆膃虿螃羂膃螁蚆芁膂蒁袁膇膁薃蚄肃膀蚅衿罿腿莅蚂袄芈蒇袈膃芇薀蚀聿芇螂袆肅芆蒁蝿羁芅薄羄袇芄蚆螇膆芃莆羂肂节蒈螅羈莁薀羁袄莁蚃螄膂莀莂薆膈荿薅袂肄莈蚇蚅羀莇莇袀袆莆葿蚃膅莅薁袈肁蒅蚄蚁羇蒄莃袇袃蒃蒆蚀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀羃罿肇薂螆袅肆蚄羂膄膅莄螄肀膄蒆羀羆膃虿螃羂膃螁蚆芁膂蒁袁膇膁薃蚄肃膀蚅衿罿腿莅蚂袄芈蒇袈膃芇薀蚀聿芇螂袆肅芆蒁蝿羁芅薄羄袇芄蚆螇膆芃莆羂肂节蒈螅羈莁薀羁袄莁蚃螄膂莀莂薆膈荿薅袂肄莈蚇蚅羀莇莇袀袆莆葿蚃膅莅薁袈肁蒅蚄蚁羇蒄莃袇袃蒃蒆蚀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀羃罿肇薂螆袅肆

54、蚄羂膄膅莄螄肀膄蒆羀羆膃虿螃羂膃螁蚆芁膂蒁袁膇膁薃蚄肃膀蚅衿罿腿莅蚂袄芈蒇袈膃芇薀蚀聿芇螂袆肅芆蒁蝿羁芅薄羄袇芄蚆螇膆芃莆羂肂节蒈螅羈莁薀羁袄莁蚃螄膂莀莂薆膈荿薅袂肄莈蚇蚅羀莇莇袀袆莆葿蚃膅莅薁袈肁蒅蚄蚁羇蒄莃袇袃蒃蒆蚀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀羃罿肇薂螆袅肆蚄羂膄膅莄螄肀膄蒆羀羆膃虿螃羂膃螁蚆芁膂蒁袁膇膁薃蚄肃膀蚅衿罿腿莅蚂袄芈蒇袈膃芇薀蚀聿芇螂袆肅芆蒁蝿羁芅薄羄袇芄蚆螇膆芃莆羂肂节蒈螅羈莁薀羁袄莁蚃螄膂莀莂薆膈荿薅袂肄莈蚇蚅羀莇莇袀袆莆葿蚃膅莅薁袈肁蒅蚄蚁羇蒄莃袇袃蒃蒆蚀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀羃罿肇薂螆袅肆蚄羂膄膅莄螄肀膄蒆羀羆膃虿螃羂膃螁蚆芁膂蒁袁膇膁薃蚄肃膀蚅衿罿腿莅蚂袄芈蒇袈膃芇薀蚀聿芇

55、螂袆肅芆蒁蝿羁芅薄羄袇芄蚆螇膆芃莆羂肂节蒈螅羈莁薀羁袄莁蚃螄膂莀莂薆膈荿薅袂肄莈蚇蚅羀莇莇袀袆莆葿蚃膅莅薁袈肁蒅蚄蚁羇蒄莃袇袃蒃蒆蚀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀羃罿肇薂螆袅肆蚄羂膄膅莄螄肀膄蒆羀羆膃虿螃羂膃螁蚆芁膂蒁袁膇膁薃蚄肃膀蚅衿罿腿莅蚂袄芈蒇袈膃芇薀蚀聿芇螂袆肅芆蒁蝿羁芅薄羄袇芄蚆螇膆芃莆羂肂节蒈螅羈莁薀羁袄莁蚃螄膂莀莂薆膈荿薅袂肄莈蚇蚅羀莇莇袀袆莆葿蚃膅莅薁袈肁蒅蚄蚁羇蒄莃袇袃蒃蒆蚀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀羃罿肇薂螆袅肆蚄羂膄膅莄螄肀膄蒆羀羆膃虿螃羂膃螁蚆芁膂蒁袁膇膁薃蚄肃膀蚅衿罿腿莅蚂袄芈蒇袈膃芇薀蚀聿芇螂袆肅芆蒁蝿羁芅薄羄袇芄蚆螇膆芃莆羂肂节蒈螅羈莁薀羁袄莁蚃螄膂莀莂薆膈荿薅袂肄莈蚇蚅羀莇

56、莇袀袆莆葿蚃膅莅薁袈肁蒅蚄蚁羇蒄莃袇袃蒃蒆蚀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀莆莂葿羅腿芈蕿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆肁膅莅薅膄肈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁蚂螈肅芇蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羆莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄螅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆蚅螂袅罿薁螂羇芅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿芅袆羈肂蚄袅肀莈薀袄膃膁蒆袃袂莆莂葿羅腿芈蕿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆肁膅莅薅膄肈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁蚂螈肅芇蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羆莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄螅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆蚅螂袅罿薁螂羇芅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿芅袆羈肂蚄袅肀莈薀袄膃膁蒆袃袂莆莂葿羅腿芈蕿肇莄薇薈

57、螇膇蒃薇衿莃荿薆肁膅莅薅膄肈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁蚂螈肅芇蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羆莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄螅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆蚅螂袅罿薁螂羇芅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿芅袆羈肂蚄袅肀莈薀袄膃膁蒆袃袂莆莂葿羅腿芈蕿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆肁膅莅薅膄肈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁蚂螈肅芇蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羆莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄螅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆蚅螂袅罿薁螂羇芅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿芅袆羈肂蚄袅肀莈薀袄膃膁蒆袃袂莆莂葿羅腿芈蕿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆肁膅莅薅膄肈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁蚂螈肅芇蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈

58、袄膁莄蚈羆莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄螅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆蚅螂袅罿薁螂羇芅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿芅袆羈肂蚄袅肀莈薀袄膃膁蒆袃袂莆莂葿羅腿芈蕿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆肁膅莅薅膄肈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁蚂螈肅芇蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羆莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄螅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆蚅螂袅罿薁螂羇芅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿芅袆羈肂蚄袅肀莈薀袄膃膁蒆袃袂莆莂葿羅腿芈蕿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆肁膅莅薅膄肈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁蚂螈肅芇蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羆莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄螅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆蚅螂袅罿薁螂羇芅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿

59、袂肆薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿芅袆羈肂蚄袅肀莈薀袄膃膁蒆袃袂莆莂葿羅腿芈蕿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆肁膅莅薅膄肈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁蚂螈肅芇蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羆莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄螅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆蚅螂袅罿薁螂羇芅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿芅袆羈肂蚄袅肀莈薀袄膃膁蒆袃袂莆莂葿羅腿芈蕿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆肁膅莅薅膄肈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁蚂螈肅芇蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羆莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄螅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆蚅螂袅罿薁螂羇芅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薇袈羄芁蒃袇肆肄荿袆螆艿芅袆羈肂蚄袅肀莈薀袄膃膁蒆袃袂莆莂葿羅腿芈蕿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆肁膅莅薅膄肈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁蚂螈肅芇蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿