医院医保就医管理_第1页
医院医保就医管理_第2页
医院医保就医管理_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、医院医保就医管理医疗保险与医疗服务是医疗卫生福利体系中两个不可分割的部分。医疗保险着重于卫生资源的筹集配置，医疗服务则侧重于卫生资源的开发利用。随着我国基本医疗保险改革的深入和完善，医疗服务市场竞争的日益加剧，社会对医疗服务提出了更多、更全面的要求，医、保、患三方的供需矛盾更为突出，因此，有必要对医疗服务进行 规范化管理。1.门诊管理（1） 有就医指南或就医导诊服务。（2） 设立医保患者挂号、划价、取药等专用窗口。（3） 认真核验就医参保人员医疗保险证和医保卡。（4） 门诊病历书写规范，有大额处方评议监督制度。（5） 门诊慢性病、大额疾病药品开药和诊疗项目的审核。（6） 执行门诊处方外配制度，

2、满足参保人员外购药品要求。 （7）向参保患者提供提供标准格式的门诊费用单据。2.住院管理（1）审核参保患者医疗保险证、卡，核实住院病人的参保身份。 （2）严格执行出、入院标准，不推诿、拒收参保患者。（3） 设立医保患者出、入院专用窗口。（4） 严禁参保人员挂床住院、分解住院，无虚假住院和冒名住 院。（5） 不得将非医保范围内的病种按医保病种收入院。（6） 自查参保人员住院病历，有病例评议监督制度。（7） 诊疗项目与病历记录相符，药品使用符合用药原则、符合 医保管理规定。（8） 使用医保限定药品符合规定，并在病历中有相关记录。 （9）建立自费项目参保患者知情确认制度。（10） 出院带药符合规定。（11） 及时为符合转诊、转院条件的参保患者办理外转手续。 （12）为异地就医参保人员和异地经办机构提供服务。3.医疗相关管理（1） 严格执行卫生行政部门制定的医院制剂管理规。（2） 严格药品和医疗器械管理制度，按规定使用招标药品和医 用材料。（3） 合理检查，合理治疗，合理用药，防止服务过度或服务不 足。（4） 执行诊疗规范、临

人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论