痰湿型多囊卵巢综合征患者临床特征分析9700字

1、痰湿型多囊卵巢综合征患者临床特征分析9700字 摘要 目的 探讨痰湿证多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床特征、性激素及糖脂代谢特征。 方法 回顾性分析2013年9月2015年8月黑龙江中医药大学附属第一医院临床科研信息一体化系统PCOS妇科门诊病例资料。按照痰湿证的诊断标准，将PCOS患者分为痰湿证和非痰湿证。比较分析患者的临床特征、性激素及糖脂代谢异常情况。 结果 共纳入617例PCOS患者，其中痰湿型PCOS患者393例（63.7%），非痰湿型PCOS患者224例（36.3%）。痰湿型PCOS组体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、黑棘皮发生率、溢脂发生率、胰岛素抵抗发生率、空腹糖耐量受损发

2、生率、睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、脂质蓄积指数水平显著高于非痰湿型PCOS组（P 2或3及FSH水平正常18。本研究中与非痰湿证比较，痰湿证PCOS患者表现为LH、LH/FSH、AND、SHBG、FAI水平的异常。不同的SHBG水平影响PCOS的临床表现，并且SHBG水平是评价PCOS患者药物治疗的有效指标之一19-20。本研究中痰湿证组SHBG水平低于非痰湿证组，因此SHBG可能影响PCOS不同中医证型表现，可能是今后评价痰湿证P

3、COS临床疗效的有效指标。 3.4 痰湿证PCOS患者糖、脂代谢分析IR是血糖发生异常的机制，痰湿证组HOMA-IR较非痰湿证组升高，提示痰湿证PCOS易发生血糖异常。研究表明LAP、ApoB/ApoAI对MS的诊断具有较好的价值21-22。HDL-C是PCOS发生MS的预测指标，通过其高低可以预测MS的发生。TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C及ApoB/ApoAI 亦对PCOS患者MS有良好的预测价值，并且TG/HDL-C最为明显23。本研究显示与非痰湿证PCOS比较，痰湿证组患者HDL-C降低，TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、LAP水平增

4、高；表明痰湿组发生血脂紊乱、MS、动脉粥样硬化的风险增高。综上，痰湿证型是PCOS患者的主要证型之一；PCOS痰湿证患者存在明显的性激素和糖脂代谢异常，IR是痰湿证PCOS的重要代谢特征。明确痰湿证PCOS的临床和内分泌代谢特征，对疾病的临床诊断和特征化的治疗具有重要意义。参考文献1 李亚茜，俞超芹，翟东霞，等.基于文献多囊卵巢综合征中医证候规律研究初探J.中国中医基础医学杂志，2015， 21（9）：1081-1082.2 刘新敏，华强.从现代文献探讨多囊卵巢综合征的中医证候及证候要素分布特点J.中国中医药信息杂志，2011， 18（2）：34-36.3 Rotterdam ESHRE/AS

5、RM-Sponsored PCOS consensus wor？鄄kshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndroeme（PCOS）J. Hum Reprod，2004，19（1）：41-47.4 ?家中医药管理局医政司.24个专业105个病种中医临床路径（试行）M.北京：国家中医药管理局，2012.5 马宝璋.中医妇科学M.上海：上海科学技术出版社，2003.6 常久，李晓君.多囊卵巢综合征中医证型分布

6、特点的现代文献研究J.中国性科学，2014，23（3）：60-637 严炜，黄慧芬.多囊卵巢综合征中医证型与性激素水平、胰岛素抵抗关系的研究J.世界中西医结合杂志，2009， 4（4）：274-276.8 唐培培，谈勇.多囊卵巢综合征中医证型分布规律及性激素水平、糖代谢特点J.中国中西医结合杂志，2016， 36（7）：801-805.9 乔世聪，侯丽辉，王鑫，等.多囊卵巢综合征患者人体测量学指标与中医证型相关性的研究J.实用医学杂志，2015，31（1）：147-149.10 李玲孺，王济，李英帅，等.从痰湿体质角度研究肥胖亚型J.世界中医药，2013，8（1）：18-20.11 Karab

7、ulut A，Yaylali GF，Denirlenk S，et al. Evaluation of body fat distribution in PCOS and its association with carotid atherosclerosis and insulin resistance J. Gynecol Endocrinol，2012，28（2）：111-114. 12 Lim SS，Davies MJ，Norman RJ，et al. Overweight，obesity and central obesity in women with polycystic ovar

8、y syndrome：a systematic review and meta-analysis J. Hum Reprod Update，2012，18（6）：618-637.13 Gateva AT，Kamenov ZA. Markers of visceral obesity and cardiovascular risk in patients with polycystic ovarian syndrome J. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2012， 164（2）：161-166.14 Legro RS，Arslanian SA，Ehrmann

9、 DA，et al. Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome：an Endocrine Society clinical practice guideline J. J Clin Endo crinol Metab，2013，98（12）：4565-4592.15 de Avila MA，Borges LP，Paez MS，et al. Acanthosis nigricans：metabolic interrelations inherent to the polycystic ovary syndrome J. Rev Br

10、as Ginecol Obstet，2014，36（9）：410-415.16 Schmidt TH，Khanijow K，Cedars MI，et al. Cutaneous fin？鄄dings and systemic associations in women with polycystic ovary syndrome J. JAMA Dermatol，2016，152（4）：391-398.17 Hong JS，Kwon HH，Park SY，et al. Cutaneous manifestations of the subtypes of polycystic ovary sy

11、ndrome in Korean patients J. J Eur Acad Dermatol Venereol，2015， 29（1）：42-47.18 Esmaeilzadeh S，Andarieh MG，Ghadimi R，et al. Body mass index and gonadotropin hormones（LH & FSH）associate with clinical symptoms among women with polycystic ovary syndrome J. Glob J Health Sci，2014，7（2）：101-106.19 ?被?，侯丽辉，

12、徐芳，等.不同性激素结合球蛋白水平对多囊卵巢综合征患者的影响J.实用医学杂志，2016， 30（12）：1969-1971.20 Lin XF，Wu RR，Du J，et al. Exploring the significance of sex hormone-binding globulin examination in the treatment of women with polycystic ovarian syndrome（PCOS）J. Clin Exp Obstet Gynecol，2015，42（3）：315-320.21 李玉婷，何援利，朱洪磊.多囊卵巢综合征患者血清apoB/apoA比值对代谢综合征的诊断价值J.解放军医学杂志，2013，38（6）：485-488.22 Bo-Anti I，Ili D， Bjeki-Macut J，et al. Lipid accumulation product as a marker of cardiometabolic susceptibility in wome