炎琥宁与利巴韦林在门诊治疗轻症手足口病的观察研究3000字

1、炎琥宁与利巴韦林在门诊治疗轻症手足口病的观察研究3000字 摘要：讨论炎琥宁和利巴韦林在门诊治疗轻症手足口病时的疗效，进行对比验证，为门诊治疗轻症手足口病找出一种快速、有效的方法。方法：将门诊的400例轻症手足口病患儿随机分为两组，其中治疗组200例，静脉给予炎琥宁进行治疗；对照组也是200例，给予利巴韦林进行治疗。疗程为5 d，对这些患儿临床体征的变化进行分析。结果：采用炎琥宁的治疗组，临床症状明显消失的更快（P0.05），治疗组的有效率达到了94%，对照组的总治疗率为88%（P0.05）。结论：对比分析检查结果发现静脉推注炎琥宁治疗小儿手足口病的疗程短，见效快，并且无明显的不良作用。关键词

2、：炎琥宁；利巴韦林；手足口病；病情研究；门诊治疗手足口病是最近小儿多发病，是由多种肠道病毒感染引起的一种传染病，具有流行性、季节性、出疹性的体征，多发于春夏秋季节，主要症状包括：发热，手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡等。发病群体主要是5岁以下的婴幼儿，传染性极强。最近几年，我国部分地区发生了手足口病的感染和爆发，个别地区还出现了重症患儿死亡的案例，引起了社会的广泛关注。从2008年6月2010年6月之间，儿童手足口病患儿数目明显增加1。一般临床上主要采用光谱抗病毒药物进行对症处理。目前主要以炎琥宁和利巴韦林来治疗手足口病的，疗效比较满意。为了减少重症患儿的出现，寻找一种快速有效的治疗方法，将广东

3、省东莞市塘厦医院门诊的400例轻症患有手足口病的患儿，随机分组进行对照治疗，主要采用炎琥宁和利巴韦林进行对比治疗。现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院门诊的轻症手足口病患儿400例，随机分为治疗组和对照组各200例。治疗组的患者静脉给予炎琥宁510 mg/（kgd），对照组静脉给予利巴韦林1015 mg/（kgd），疗程皆为5 d，对比两组患儿的临床体征变化来进行分析。治疗组包括：男95例，女105例，年龄均处于4个月5岁之间，其中1岁62例，13岁82例，3岁56例；对照组200例患儿，男101例，女99例，其中1岁59例，13岁95例，3岁46例。两组在性别、年龄、病

4、程、就诊时间及体温等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法：治疗组的200例患儿给予510 mg/（kgd）炎琥宁溶于50100 ml的葡萄糖注射液进行静脉推注；对照组给予1015 mg/（kgd）的利巴韦林溶于5%的葡萄糖注射液使液体浓度为1 mg/ml进行静脉推注。全部使用5 d，每天两组给予无差别的对症处理、治疗。1.3 疗效判断：在疗程结束后进行疗效判定。显效：48 h内体温正常，症状好转，72 h内能进食，可以正常玩耍，不再流涎；有效；用药4872 h内体温正常，症状好转，5 d内能进食，可以正常玩耍，不再流涎；无效；用药5 d以上，体温仍然不稳定，仍有

5、发热、流涎、进食受限等症状，临场症状没有明显的改善，甚至并发了细菌感染。总有效=显效+有效2。1.4 统计学处理：采用2检验对比计算，以P0.05为差异有统计学意义。各项参数以均数标准差（）表示，采用时间t进行检验。使用统计软件进行分析、检验，检验水准=0.05。2 结果2.1 疗效和结果对比2.1.1 两组的疗效对比和判断：治疗组和对照组的疗效数据，见表1。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）。表1 炎琥宁和利巴韦林疗效数据表（例）组别 /例数 作文 / 显效 有效 毕业 无效总有效率（%） 毕业治疗组20014740 /html/zongjie/13 作文 /93.5 /htm

6、l/zongjie/对照组 /html/zongjie/200112 6325 毕业 87.5 /2.1.2 两组的症状、体征、消退时间的比较：见表2。治疗组和对照组在发热、口腔疱疹病毒疹等消退时间进行比较，差异有统计学意义（P0.05）。表2 两组的临床症状、体征消退的时间比较（，d）组别 /例数 /退热时间 /html/zongjie/皮疹 /痊愈时间 /治疗组 毕业 200 2.101.15 /3.901.034.751.13 毕业对照组 / 2002.601.04.171.08 毕业6.011.28 /2.2 两组的不良反应进行对比：在治疗观察的过程中发现，治疗组的各种身体功能无损害，

7、用药部位也无明显的炎性反应等发生，只有1例对照组的患儿有轻微的皮疹出现，经处理后症状消失，不影响继续治疗。证明两种药物对患儿的不良反应都比较少，也不明显，适合于大部分的患儿使用。3 讨论手足口病是近几年来的小儿常见病，是由于病毒感染所引起的，常发生于春夏秋季节。目前手足口病还没有特效药物，主要是采用广谱抗菌药物来进行治疗。手足口病的主要传染途径是口、粪便传染，而且还可以通过人群间的密切接触来进行传播。人群密集处更容易爆发手足口病的流行。目前临床研究发现，手足口病主要是多种肠道细菌感染引发的小儿传染病，其中以柯萨奇病毒及其各种亚型病毒、肠道71（EV71）型病毒、埃克病毒比较常见。肠道71型病毒

8、是手足口病的主要病原，传染性也特别的强，严重的时候会导致全家发病，并导致局部地区的病情爆发流行3。我国最先发现的是2008年5月的安徽省，主要以婴幼儿发病为主，患儿大部分是轻微的症状，例如发热，手、足、口等部位出现疱疹等；少数患儿会出现一些脑炎、呼吸道感染、心肌炎等重症，个别重症患儿还可能出现死亡的情况。目前临床上主要采用炎琥宁和更昔洛韦进行门诊治疗轻症患儿。 / 炎琥宁是从穿心莲中提取出的一种中药制剂，主要是通过穿心莲内酯的酯化、脱水等步骤支撑的。具有消炎、解热、抗毒以及增强机体免疫功能的作用。现代医学发现，炎琥宁主要可以促进肾上腺皮质分泌，还具有清热、解毒、抗炎的效果，并可以增进中性粒细胞

9、的吞噬能力，从而加强体内体液免疫功能，达到抗炎杀菌的目的。利巴韦林属于广谱抗核苷病毒药，是目前发现的抗病毒药物中较强的药物之一4。利巴韦林的主要作用原理是进入被病毒感染的细胞中，通过脱氧鸟苷激酶转化为单磷酸的化合物，然后再转化为三磷酸化合物的活性形式，通过竞争抑制三磷酸脱氧鸟苷嵌入延伸的病毒DNA，从而抑制单纯疱疹病毒（HSV）与CMV的DNA聚合酶；GCV-TP释放焦磷酸后，GCV-MP嵌入病毒DNA的末端，也可以减缓病毒的复制5。虽然从目前的临床上来看，手足口病的治疗有了一定的效果，但是实际上，手足口病还缺乏特异、高效的抗病毒药物。目前临床上普遍认为炎琥宁比利巴韦林有更好的治疗效果。通过对比试验发现，炎琥宁能抑制早期毛细血管通透性增高和炎性渗出，因而在减轻症状等方面优于利巴韦林。并且是纯中药所提取，通过临床观察发现并无副作用，很少有不良反应出现，是治疗手足口病比较好的药物。 参考文献:1 孙传兴.临床疾病诊断依据好转标准M.第2版.北京:人民军医出版社,2002:172.2 蒋珍凤.注射用炎琥宁治疗160例小儿上呼吸道感染疗效观察J.中