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1、EULAR ：未分化关节炎诊治的 12 项建议临床上有这么一类患者，有明确的关节炎症状，但实验 室检查却不符合任何关节炎的分类标准，目前一部分学者称 之为未分化关节炎。本文收录 EULAR 关于未分化关节炎诊 治的 12 项建议，与各位医师分享。 1：关节炎的特点是一定存在关节肿胀，伴疼痛或晨僵。超 过 1 个以上关节受累的关节炎患者应建议其在发病 6 周内到 风湿免疫科门诊就诊。 2：临床体格检查是诊断关节炎的重要手段。在诊断困难的 病例，超声、能量多普勒超声或 MRI 有助于发现滑膜炎。 3：详细的病史采集和体格检查对除外类风湿关节炎等其他 疾病非常重要，并且应进行以下实验室检查：血常规、

2、尿常 规、肝功能以及抗核抗体。 4：风湿免疫科医生应当对每一位未分化关节炎（UA ）患者进行以下指标检查，这些指标可能提示持续性、侵蚀性关节 炎，包括：肿胀关节数， 压痛关节数， 红细胞沉降率 （ESR ） 或C反应蛋白（CRP ）,类风湿因子（RF）和抗CCP抗体 水平，影像学骨侵蚀改变。 5：具有预后不良因素，可能发展为持续性侵蚀性关节炎的 UA 患者， 即使还不完全符合炎症性风湿性疾病的分类标准， 也应尽早接受改善病情抗风湿病药（ DMARDs ）治疗。6：患者对疾病知识、 治疗方法和疗效等知识的了解很重要。 患者教育是重要的辅助治疗方法，教育主要针对疼痛所致功 能丧失和如何保持工作能力

3、。7：在评价胃肠道、肾脏和心血管风险后，对有症状的 UA 患者可以考虑给予非甾体抗炎药（ NSAIDs ）。 8：全身应用糖皮质激素能缓解关节疼痛和肿胀，因此可以 考虑作为 DMARDs 治疗起效前重要的方法。关节腔注射糖 皮质激素可考虑用来缓解局部炎症症状。9：在所有 DMARDs 中，甲氨蝶呤是核心药物 （anchor-drug） ， 对可能发展为持续性关节炎的 UA 患者应作为首选。10： DMARDs 应用的主要目标是缓解病情。应规律随诊患 者的疾病活动性和药物副作用，以指导治疗决策 （DMARDs 包括生物制剂 ）。11：非药物治疗手段如物理训练、职业治疗等可作为早期关 节炎患者的辅助治疗。12：对疾病活动度的观察应包括压痛和肿胀关节数、患者和 医生对疾病的总体评价、 ESR 和 CRP 。在病情未达到缓解 之前，应当每 13 个月评估关节炎活动性。在病程前几年， 应当每半年至 1 年通

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