外科手术拆线方法

1、外科手术后拆线法（一）适应证1 无菌手术切口，局部及全身无异常表现，巳到拆线时问，切口愈合良好者。2伤口术后有红、肿.热.痛等明显感染者，应提前拆线。（-）禁忌证遇有下列情况，应延迟拆线：1严重贫血、消瘦，轻度恶病质奢。2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。3 老年患者及婴幼儿。4咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。（三）准备工作无苗换药包，小铢子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。（四）操作方法1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周国消穩皮肤一還。2用辍子将线头提起，将埋往皮的线段拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镂子向剪线侧拉出缝 线。3再用酒精消毒皮肤一遠后覆盖纱布，胶布固定。清创缝合术

2、（一）适应证新鲜创伤伤口。（二）禁忌证化脓感染伤口不宜缝合。（三准备工作1 器械准备消毒钳、持针器、辍子（有齿及无齿级）、缝合线.剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水. 纱布、棉垫、绷带、胶布、75$酒精等。2手术者洗手，戴于套（四）操作方法1 清洗去污用无菌纱布覆盖伤口；剪去毛发，除去伤口周围的污垢油航（用肥皂水.松节油），用外 用生理盐水清洗创口周国皮肤。2伤口的处理常规麻醉后，消毒伤口周囲的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌 手术衣;检查伤口，清除血癡块利异物;切除失去活力的组织;必要时可扩大伤口，以便处理深部创 伤组织;伤口彻底止血;最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗

3、伤口。3裟合伤口更换手术单.器械和手术者手矣;按组织层次缝合创缘;污染严重或留有死腔时应置引 流物或薙期缝合皮肤换药术（-）目的桧查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。（二适应证1手术后无苗的伤口，如无特殊反应，35天后第一次换药；如切口悄况良好，力不大，可酌情拆除部分 或全部裟线；力大的伤口，一般在术后79天拆线。2感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。3新鲜肉芽创面，隔12天换药1次。4严重感染或置引流的伤口及粪痿等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。5 烟卷引流伤口，毎日换药12次，并在术后1224小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，

4、常 在术后48小时拔除。6 橡皮管引流伤口，术后23天换药，引流37天更换或拔除。（三）准备工作1 涣药前半小时不要扫地，避免室尘土飞扬；了解病人的伤口悄况，穿工作服，洗净双手。2物品准备无菌治疗碗两个，盛无菌敷斜；弯盘1个（放污染敷料）；播子2把；剪刀1把；备酒精棉球.干 棉球、纱布、引流条.盐水，攸锁或氮亚明棉球，胶布等。3让病人釆取舒适的卧位或坐位，利于暴霍创口，冬天应注意保暧。（四）操作方法1 用手取下外层敷料（勿用镶子），再用辗子取下层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后 再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。2用两把辗子操作，一把辍子接触伤口，另一把接触敷料。用酒楮棉球

5、清洁伤口周国皮肤，用盐水棉球清 洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由向外，棉球的一面用过后，可強过来用另一面，然后弃去。3分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。4高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石 炭酸腐蚀，再用75%酒精中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。5般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。很多因素（例如力、位置、血液循环以及伤口的方向等等）都会影响拆线的时 机。太晚拆线则会形成所请的铁道式的疤痕（epithelial-lined tract） o正 常情况下拆线的时间如下表：伤口位置拆线日数眼睛3-4脸部4-5颈部4-5头皮7躯干6-14手足10-21关节14拆线时可用生理食盐水或双氧水清除伤口血块，以便看清楚缝线。拆完线 后伤口马上面临力增加的问题，力可能会造成伤口裂开或越来越宽的疤痕。此 时可贴透气肉色胶布，