工程变更表格

1、公路工程变更申请单施工单位：监理单位:变更工程名称编号BGSQ-S1-001原设计图名称原设计图号变更提出单位对工期的影响主要变更工程量变更前综合单价变更前费用（兀）变更后估算综合单价变更后估算费用（兀）估算增减费用（元）工程变更说明工程变更附件承包人意见：项目经理（签字、公章）：日期：驻地办意见：驻地监理工程师（签字、公章）：日期：总监办意见：监理工程师（签字、公章）：日期：变更申请单位用表，后附工程变更内容及费用详细说明。公路公路工程变更内容及费用详细说明编制单位：编号：BGSQ-S1-001编制人:日 期:监理单位用表。工程变更审核单审核部门：编号：BGSH-S1-001变更工程名称变更

2、提出单位桩号变更估算增减费用（兀）对工期的影响审核结果：审核意见（包括技术方案、估算费用等）：审核人：日期：公路工程变更审核意见单编制单位：编号：BGSH-S1-001编制人: 日 期: 此表为通用表格，配合主表使用。公路工程变更通知单审批表（业主指令变更）编号：ZLB-SP-001工程变更名称变更提出文件编号变更提出单位变更工程估算费用（兀）相关科室意见（工程科、地方科）：签字人：日期：总工办意见：签字人：日期：总工意见：签字人：日期：主管副主任意见：签字人：日期：主任意见：签字人：日期：主任办公会意见：变更通知单编号公开方式变更通知单发放范围工程变更通知单审批表（施工单位变更）编号：BGS

3、P-S1-001工程变更名称变更申请单编号变更申请单位变更工程估算费用（兀）项目工程师意见：签字人：日期：设计单位意见：签字人：日期：工程科意见：签字人：日期：总工办意见：签字人：日期：主管副主任意见：签字人：日期：总工意见：签字人：日期：主任意见：签字人：日期：主任办公会意见：变更通知单编号公开方式变更通知单发放范围本表为项目办用表。公路工 程变更 通知单工程变更名称编号ZLB-TZ-001 或 BGTZH-S1-001变更种类变更审批表编号关于工程变更的通知总监办：签发人： 日期：本通知单一式六份，项目办留存三份，发总监办三份。公路工程变更单价和费用申请单公路工程变更令承包单位：合同号：监

4、理单位：变更通知单编号变更令编号：由总监办制定变更项目、变更理由详细说明：、变更金额:、对合同价的影响：截止目前变更累计此项变更所有变更增加金额减少金额+增加金额减少金额11+增加金额减少金额承包人意见:项目经理（签字、公章）：日期：驻地办意见：驻地监理工程师（签字、公章） ：日期：总监办意见：监理工程师（签字、公章）：日期:附件：注：本表由总监办填写，并报筹建处总工办备案。承包单位：监理单位：编号：BGDS-S1-001变更工程名称变更通知单编号变更申请单编号桩号对工期的影响原设计图名称原设计图号变更设计图名称变更设计图号主要变更工程量综合变更单价变更前费用（兀）变更后费用（兀）工程变更单价

5、 确定的依据工程变更附件名称 及编制单位项目经理意见:项目经理（签字、公章）：日期:驻地办意见:驻地监理工程师（签字、公章）：日期:总监办意见:监理工程师（签字、公章）：日期:本表为申报单位填写，一式六份，项目办留存三份。公路工程变更单价和费用申请详细说明编制单位：编号：BGDS-S1-001编制人:日 期:本表为通用表格，配合主表使用并编号。公路工程变更单价和费用明细表编制单位：编 号：BGDSM-S1-001序 号细目编号变更工程细目名称单位原设计工程变更工程增减金额（元）数量单价金额（元）数量单价金额（元）增减合计制表:变更通知单编号变更单价变更设计图图号单价和费用确定 简要情况说明编制

6、人：日期：计划科科长意见签字人：日期：主管副主任签字人：日期：主任审批签字人:日期:本表由项目办填写54公路工程变更暂定单价申请表合同段：编号：BGZD-S1-001工程变更名称桩号变更通知单编号承包人名称驻地监理单位变更简述变更项目单价和费用清单序 号变更细目编号细目名称单位工程数量单价 （元）核增费用（元）核减费用 （元）小计变更费用合计人民币（兀）其他有关说明:致意见：以上变更细目单价和费用，经协商一致，予以确认。工程实施后，按计量支付程序执行。承包人代表：（签字）驻地办代表：（签字）总监办代表：（签字）项目办代表：（签字）日期：日期：日期：日期：编号:本表一式六份，项目办留存三份，监理

7、，驻地办，总监办各一份。变更项目名称工程数量暂定单价预估费用（元）承包人意见项目经理（签字、公章）：日期：驻地办意见驻地监理工程师（签字、公章）：日期：总监办意见监理工程师（签字、公章）：日期：计划科意见签字人：日期：主管副主任意 见签字人：日期：主任意见签字人：日期：本表由承包人填写，一式六份：承包人，驻地办，总监办、各一份，项目办三份。公路不确定变更工程量签认单变更通知单编号此项变更确认增减工程量为:序号细目名称单位变更前数量变更后数量增减数量参加核实人员签字：（确认数量）承包人：驻地办：总监办：项目办：日期：日期：日期：日期：备注及附件：（简图、计算公式，变更前、变更中和变更后现场照片等）本表一式六份，承包人、驻地办、总监办各一份，项目办三份。公路设计变更月度汇总备案表总监办（盖章）：年 月备案表编号:序号变更项目名称标段施工单位名称审批文件编号变更 令编 号审批时间主要工程量变更金额（元）备注123456本月变更金额（元）累计变更