工伤赔偿仲裁申请书(最新)

1、工伤赔偿仲裁申请书申 请 人 ：某某某，男， 出生，身份证号： , 住。被申请人： 湖北 工业有限公司，住所地：。仲裁请求：1、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金20700元、一次性工伤医疗补助金 32267 元、一次性伤残就业补助金 38720 元共计 87187 元。2、请求裁决被申请人未签订书面合同双倍工资25300 元。3、请求裁决被申请人经济补偿金 5750 元、年终奖金 1500 元。事实及理由：2013年 4月 19日，申请人受聘被申请人公司从事冲压工作， 双方未订书面合同 （直到事发后被申请人才与我补签书面劳动合 同），月平均工资 2300元。 2014年 7月 4日，

2、申请人在工作时 间在工作中受伤。 事故发生后， 申请人被送到 医院进行治疗， 经过 26天治疗后，申请人出院。 2015年 4月 13日， 市人力 资源和社会保障局作出工伤认定的决定。 后经 市劳动能力鉴定 委员会鉴定为九级伤残。 2015 年 4 月 19 日至 4 月 29 日申请人 再次住院取出钢板。 事故发生后， 被申请人仅支付申请人住院医 疗费 15500 元、取钢板费用 5000 元，未予以支付一次性伤残补 助金等费用。 为维护自身合法权益申请人多次找被申请人协商具 体赔偿事宜， 被申请人以赔偿要求过高、 公司为职工缴纳团体意 外伤害险了保险金尚未支付为由一拖再拖， 申请人至今没有

3、得到 应有的赔偿。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇， 请贵委支持申请人的请求为谢。此致市人事劳动争议仲裁委员会申请人：2015年 7 月 10 日附件：1、赔偿明细一份；2、2014 年湖北省道路交通事故损害赔偿标准一份；3、湖北省人力资源和社会保障厅 4、中华人民共和国劳动合同法第 46 条、第 82 条赔偿明细项目计算依据合计（元）法律依据一次性伤残 补助金2300元X 9月20700工伤保险条例第37条一次性工伤医疗补助金38720 元一12 月X10月32267湖北省人社厅关于 做好工伤保险待遇支 付等工作的意见第 4条一次性伤残就业补助金38720 元一12 月X1

4、2月38720同上第5条未签订书面合同双倍赔偿2300 元X 11 月25300中华人民共和国劳 动合同法第82条经济补偿金、年终奖 金2300元X 2.5个月+ 1500 元7250中华人民共和国劳 动合同法第46条总计124237元注：1、2300元为申请人月平均工资；2、38720元为湖北省2014年职工年平均工资;3、1500元为申请人年终奖金。8湖北省道路交通事故损害赔偿标准（2014年度）湖北省公安厅、湖北省高级人民法院、湖北省统计局和国家统计局湖北调查 总队共同发布2014年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准，新标准将自2014 年5月1日开始执行。序号赔偿项目标准（元）1城镇居民

5、人均可支配收入（年）22906农村居民人均纯收入（年）88672城镇居民人均消费性支出（年）15750农村居民人均年生活消费支出（年）62803在岗职工平均工资（年）38720全农、林、牧、渔业23693社米矿业36091会制造业35750分电力、燃气及水的生产和供应业53693行建筑业387664业交通运输、仓储及邮政业45470在信息传输、计算机服务和软件业51791岗批发和零售业30599职住宿和餐饮业26282工金融业73564人房地产业39146均租赁和商务服务业34514年科学研究、技术服务与地质勘查业59060平水利、环境和公共设施管理业32428均居民服务和其他服务业26008

6、工教育41480资卫生、社会保障和社会福利业49217收义艺、体育和娱乐业40728入公共管理和社会组织40523湖北省人力资源和社会保障厅 鄂人社规20122号各市、州、直管市、神农架林区人力资源和社会保障局：为贯彻实施中华人民共和国社会保险法和国务院新修订的工 伤保险条例，切实保障工伤职工合法权益，经研究，在湖北省工 伤保险实施办法修订前，就工伤保险待遇支付等工作提出如下意见， 请遵照执行。一、一次性工亡补助金。因工死亡职工的一次性工亡补助金（亦 称因工死亡补助金），其标准为工伤发生时上一年度全国城镇居民人 均可支配收入的20倍，从工伤保险基金支付。根据国家统计局公布 数据，全国城镇居民人

7、均可支配收入 2010年度为19109元、2011年 度为21810元。二、住院伙食补助费。工伤职工住院治疗工伤（含工伤康复治疗） 期间的伙食补助费，标准为每人每天 15元，从工伤保险基金支付。三、跨统筹地区就医的交通、食宿费。经医疗机构出具证明、工 伤保险经办机构同意， 工伤职工到统筹地区以外就医的， 从统筹地区 至治疗所在地区的交通费， 按照火车硬卧价格标准据实报销； 该区间 未开通铁路客运的， 按照长途公路客运标准据实报销； 特殊情况经统 筹地区工伤保险经办机构批准， 可乘坐航空交通工具， 按普通舱标准 据实报销。入院前的待床期，可报销不超过 3 天（含 3 天）的食宿费 用，伙食补助标

8、准为每人每天 15 元，住宿标准最高不超过每天 150 元，凭发票据实报销，所需资金从工伤保险基金支付。住院治疗期间 的住宿费不得重复报销。四、一次性工伤医疗补助金。 因工致残被鉴定为五至六级伤残的 职工本人书面提出与用人单位解除或者终止劳动关系的， 以及因工致 残被鉴定为七至十级伤残的职工劳动合同期满终止或者本人提出解 除劳动合同的， 由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金， 标准为 8至 18个月的所在统筹地区上一年度职工月平均工资，其中，五级 为 18 个月、六级为 16 个月、七级为 14 个月、八为级 12 个月、 九级 为 10 个月 、十级为 8 个月。五、一次性伤残就业补助金。

9、 因工致残被鉴定为五至六级伤残的 职工本人书面提出与用人单位解除或者终止劳动关系的， 以及因工致 残被鉴定为七至十级伤残的职工劳动合同期满终止或者本人提出解 除劳动合同的， 由用人单位支付一次性伤残就业补助金， 标准为 8 至 34 个月的所在统筹地区上一年度职工月平均工资，其中，五级为 34 个月、六级为 28 个月、七级为 20 个月、八级为 16 个月、 九级为 12 个月、十级为 8 个月。伤残职工解除或者终止劳动关系时距法定退休年龄不足五年的， 一次性伤残就业补助金按全额的一定比例支付，其中，四年以上（含 四年）的，按 80%支付；三年以上（含三年）的，按 60%支付；两年 以上（含

10、两年）的，按 40%支付；一年以上（含一年）的，按 20% 支付；不足一年的，按 10%支付。六、上述标准自 2011年 1月 1日起执行。 2011年 1月 1日至今 已支付的工伤保险有关待遇未达到上述标准的， 差额由工伤保险经办 机构和（或）用人单位分别予以补齐。湖北省人力资源和社会保障厅二O二年四月二十日中华人民共和国劳动合同法摘要第四十六条 有下列情形之一的，用人单位应当向劳动者支 付经济补偿：（一）劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的（二 ）用人单位依照本法第三十六条规定向劳动者提出解 除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的 ;（三）用人单位依照本法第四十条规定解除劳动合同的（四 ）用人单位依照本法第四十一条第一款规定解除劳动 合同的 ;（五 ）除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳 动合同，劳动者不同意续订的情形外，依照本法第四十四条 第一项规定终止固定期限劳动合同的 ;（六 ）依照