儿童多动症中医研究进展(一)

1、儿童多动症中医研究进展(一)【摘要】儿童多动症是最常见的儿童时期神经发育障碍性疾病，近年 来中医对本病的认识及辨证分型、针灸治疗等方面取得了一定成果， 现对其作一综述。【关键词】儿童多动症；中医药疗法；综述Abstract:Childre nhyperactivityisthemostcom monn euro ngrowthobstructio n diseasei nchildre n;in rece ntyears,TCMgetsdefi niteachieveme ntson recog nit ion, differe ntiati on types,acup un cturea n

2、dmoxibustio ntherapy; no witsumsup that.Keywords:childre nhyperactivity;TCMtreatme nt;review儿童多动症(hyperactivitydisease)又称儿童注意缺陷多动障碍，是最常见的儿童时期神经发育障碍性疾病，以注意障碍、冲动行为、容易分心及活动过度为主要特征。近年来，中医对本病的研究取得了一定成果， 现笔者对其作如下综述。1中医对本病的认识根据其临床表现，一般将其归属于躁动” 失聪” 健忘” 肝风”等范畴。何氏1认为小儿阳动有余、阴静不足是本病的主要原因，赵氏2认为本病发生往往与小儿禀赋有关，徐氏 3

3、认为其原因可归纳为禀 赋不足、后天失护及情志所伤三个方面。姜氏等 35认为本病主要病机是阴阳失调，脏腑功能失常。2中医临床治疗2.1 辨证论治何氏 1分肾虚肝亢、脾虚肝旺、心脾气虚心神失养、湿热 内蕴痰火扰心四型。分别治宜滋水涵木、宁神集神，用六味地黄汤化 裁;健脾平肝、温胆宁神，用银芍龙牡汤 ;健脾益气、养心安神，用龙牡 桂枝汤 ;温胆宁神、清化痰热，用黄连温胆汤。姜氏 4辨证治疗分两型： 肾虚肝亢型，治宜滋肾平肝、宁神益智，方用六味地黄汤加减;脾虚肝旺型，治宜补脾平肝、养心安神，方用归脾汤加减。治疗 60 例，总有 效率 90%，与对照组口服利他林 50 例总有效率 74%相比，有显著性差

4、 异。倪氏 6从胆论治：胆气虚怯治宜理气化痰、宁心安神，方用十味 温胆汤 ;胆气郁结治宜疏肝利胆、行气解郁，方用加味逍遥散 ;胆腑实热 治宜清热利胆、泻火除烦，方用温胆汤。郝氏7分肝阴不足，肝阳上亢和心脾两虚，心血不足两型。治宜镇肝潜阳、熄风止抽：前一型用 药为天麻、钩藤、石决明、炙牡蛎、炙龙骨、龟板、鳖甲、地龙、瓜 蒌、龙胆草、川贝、甘草 ;后一型用药为生地、当归、白芍、白术、人 参、川芎、黄芪、麦冬、陈皮、夜交藤、甘草。治疗20 例，总有效率90%。赵氏 2将本病分三型：心脾两虚型 ,治宜益气养心，方用归脾汤 或养心汤加减 ;心肾两虚型，治宜温肾养心，方用肾气丸或右归丸 ;肝肾 阴虚型，治

5、宜柔肝养阴，方用逍遥散合百合地黄汤、生脉散等加减。2.2专方验方李氏8用自制益智安神口服液（由益智仁20g,远志、枸杞、 山茱萸、菟丝子、酸枣仁各10g及小春花、何首乌适量等组成）治疗51 例患儿，疗效显著，毒副作用小，总有效率94.12%。宋氏 9自拟多动停汤：辛夷花10g，玄参15g,板蓝根15g,山豆根6g,炒白芍30g,天麻8g。性情急躁、易怒者加龙胆、柴胡；口臭、苔厚腻者加炒三仙; 多汗、易感冒者加黄芪、五味子。治疗 30 例，总有效率 83.3%。徐氏 10用黄连温胆汤加减（黄连6g,胆南星9g,龙骨15g，牡蛎15g，石菖 蒲12g,半夏5g，陈皮5g，茯苓9g，竹茹9g,枳实9

6、g，甘草6g。临 煎加生姜 3 片，大枣 5 枚）治疗 46 例，总有效率 95.65%。林氏 5用药 组成：鹿角霜12g,熟地18g,砂仁4.5g，生龙骨30g,龟板15g,石 菖蒲9g，炙远志3g，丹参15g。记忆力差者，上方加益智仁 6g，枸杞 9g 煎服。治疗 14 例，总有效率 85%。吕氏 11用益智仁汤合天麻钩藤 饮加减（益智仁15g,淮山药20g,天麻10g,钩藤10g,煅龙牡20g， 茯神10g，远志12g，夜交藤30g，当归10g,白芍10g,甘草6g）治疗 36 例，总有效率 88.9%，明显优于西药对照组。李氏 1 2治以滋肾柔肝 之法。处方 :山茱萸、龟板、桑椹、菟丝

7、子、女贞子、旱莲草各15g，茯苓、牡蛎各20g,熟地、白芍、远志各10g。治疗39例，取得满意 疗效。张氏等13用多动安口服液（熟地、煅珍珠母各15g，白芍、当归、 白蒺藜、炙远志、知母、五味子、制首乌、柏子仁各10g，钩藤、黄柏、 甘草各6g胎疗73例，8周总有效率90.4%。陈氏14用静灵口服液（由 熟地、淮山药、山萸、丹皮、茯苓、泽泻、石菖蒲、远志、龙齿、知 母、黄柏等药物组成 ）治疗 40 例，疗效确切、副作用小，总有效率 83%。 2.3 针灸治疗柴氏 15以四神针、脑三针、颞三针为主穴，心肾阴虚、 神思涣散者配内关、神门、劳宫、足三里、复溜、太溪，心肝火旺、 多动冲动者配后溪、列缺、支沟、太冲、冲阳、飞扬。其观察显示本病的针刺治疗效随疗程的延长而提高。康氏16选穴为：上星、印堂、风池、太冲、三阴交、神门、百会、四神冲;华佗夹脊穴、 肝俞、肾俞、 心俞、脾俞、胃俞。两组穴交替使用，1次/d , 14d为1疗程，两疗程 56 例总有效率 90.08%。吴氏 17认为本病以肝风内动为多，针刺取双 侧合谷、后溪、太冲，用捻转泻法，治疗 23 例，收到较好疗效。于氏 18等选用心、肾、脑干、脑点、皮质下、神门、肾上腺、交感、三焦 等耳穴，用王不留行籽按压，治疗 33