幼儿园新生入园调查表

1、新生入园调查表幼儿姓名： 长签名： 性别： 家为了更好地了解幼儿园入园前的一些基本情况，减少幼儿对陌生环境的恐惧感，减少孩子离开父母后的分离焦虑，以便我们能够根据每位幼儿的特点有针对性地开展教育，促进幼儿全面和谐健康发展，进行了一次问卷调查活动。（在括号内打勾，在横线上/空白栏填写文字）1、是否经常患病；是（ ）否（ ）健2、有无药物过敏史； 有（） 无（） 过敏药物： 康3、有无先天性疾病；有（） 无 （ ） 先 天 疾 病 ：状况4、适应环境、季节的变化能力如何； 强（ ） 一般（ ） 差（ ）5、是否经常保持愉快情绪；是（ ）否 （ ）6、是否任性； 是（ ）否（ ）1、是否有引用白开水

2、的习惯是（ ）无（ ）2、喝水用具是： 奶瓶（） 杯子（） 其他（ ）幼3、食欲如何 旺盛（ ）一般 （ ）厌食（ ）饮4、是否有偏食 是（ ）否（ ）食5、爱吃的食物：儿卫生习6、不爱吃的食物：情惯况7、有无食物过敏 有（ ）无（ ）过敏食物：8、外出玩耍、饭前便后是否有洗手的好习惯有（ ） 无（ ）9、是否爱洗脸、洗澡 是（） 否（）1、是否独睡 是（ ）否（ ）基2、睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡如：抓母亲的手臂或捏耳朵等，本或怀抱玩具等。 是（） 否（）生习惯：活（自 )理能3、是否需要陪睡方能入睡是（ ）否（ ）力4、是否尿床 经常（ ）偶尔（） 无（ ）5、是否有午睡的习惯 有

3、（） 无（）6、午睡时间为： 至 晚上睡觉时间为： 至7、睡觉时是否有惊醒现象 有（ ）无（ ）9、用餐习惯如何 需要大人喂 （ ）自己用餐（ ）10、能否自己正确使用勺子吃饭 能（） 不能（）11、能否自己入厕、脱裤子蹲便 能（） 否（）由大人把屎、尿（）12、能否用语言表达自己需要大、小便能（ ）否（）13、是否会脱（ ）穿（ ）衣服、裤子 是（）否（）14、玩玩具后能否自己把玩具收拾整齐能（ ） 否（）15、在大人的提示下，能否用简单的礼貌用语：谢谢、再见。能（）否（ ）1、孩子性格特征：活泼好动 （ ）内向安静 （） 其他：交2、入园前孩子和谁相处的时间最多 妈妈（ ）爸爸（）其他（）

4、3、喜欢和成人交往吗 喜欢（ ）不喜欢（ ）往4、有较要好的同龄小伙伴吗 有（） 无（）5、家长每天都有时间和孩子玩耍或交流吗有（ ）无（）1、孩子的昵称（小名）是：2、( ）1、最喜欢的活动（）2、最喜欢的玩具兴(）趣3、最感兴趣的事情 （ ）活4、最喜欢背诵诗歌是：动（）5、（最喜欢的歌、舞是：）6、是否爱画画 是（ ） 否（ ）；是否爱剪纸 是（）否（）家1、父亲文化程度：大学（ ）大专（）中专（ ）高中（）文化初中（ ）小学（）其他（ ）程度2、母亲文化程度：大学（ ）大专（）中专（ ）高中（）初中（ ）小学（）其他（ ）长1、能否接受孩子的合理要求并尽量用简单易懂的道理耐心解答能（）否（）教育孩子2、对待孩子的进步能否给予适当的表扬和鼓励 能（）否（）情方式3、当孩子出现错误的时候，采用何种方式进行引导、纠正方式：（ )4、对于孩子的教育常常不知道如何入手是（ ）否（）入1、幼儿自理能力的培养。 是（ ）否（ ）况园后关注的问题） 否 ） 是 。 言 语 2） 否 ） 是 。3） 否 ） 是 。 4） 否 ） 是 。 题 问 全 安 的 园 幼 5） 否（ ） 是（ 。 体 6 ： 他 其 7