广州职工生育保险待遇申请表

1、个人收集整理 勿做商业用途填报单位：（盖章） 单位编号： 温馨提示：个人社保编号姓名性别身份证号生育 /流产 / 实施计划生 育手术日期分娩 婴儿 个数因何情形而申领生育保险待遇申报类别特殊情况生育流产实施计划 生育手术正常 申报延期 申报产妇 死亡婴儿 死亡1、“因何情形而申领生育保险待遇”应根据医院诊断证明对照以下内容填报相应代码.生育 ：A 顺产、 B 剖腹产、 C 会阴度破裂、 D 吸引产、 E 钳产、 F 臀位牵引产； 流产 ：A 怀孕 2 个月以下流产、 B 怀孕 2 个月以上（含 2 个月） 4 个月以下流产、 C 怀孕 4 个月以上 （含 4 个月） 7 个月以下流产、 D 怀

2、孕满 7 个月以上发生死胎、死产和早产不成活； 实施计划生育手术 ：A取出宫内节育器、 B 放置宫内节育器、 C 实施输卵管结扎、 D 实施输精管结扎、 E 实施输卵管、 F 实施输精管复通 .资料个人收集整理，勿做商业用途2、“申报类别”应根据生育时，参保人是否累计参加本市生育保险缴费满 1 年填报，如符合以上条件，则勾选正常，如不符合以上条件，则勾选延期.资料个人收集整理，勿做商业用途3、“特殊情况”应根据实际情况，在产妇死亡或婴儿死亡栏勾选，并注明死亡时间 .4、本申请表适用于按照广州市职工生育保险实施办法申办业务地职工及其用人单位 . 以上内容填写真实，若填写内容与实际情况不相符，愿承

3、担相关法律责任 . 单位经办人： 联系电话： 填报时间： 年 月 日 资料个人收集整理，勿做 商业用途广州市职工生育保险待遇申请表（样表）个人收集整理 勿做商业用途单位编号： 71* 资料个人收集整理，勿做商业用途填报单位：（盖章） 广州市 * 公司 温馨提示：个人社保编号姓名性别身份证号生育/流产 / 实施计划生 育手术日期分娩 婴儿 个数因何情形而申领生育保险待遇申报类别特殊情况生育流产实施计划 生育手术正常 申报延期 申报产妇 死亡婴儿 死亡10*刘 *女440*2016.8.121BC1、“因何情形而申领生育保险待遇”应根据医院诊断证明对照以下内容填报相应代码.生育：A 顺产、 B剖腹

4、产、 C 会阴度破裂、 D 吸引产、 E 钳产、 F 臀位牵引产； 流产 ：A 怀孕 2 个月以下流产、 B 怀孕 2 个月以上（含 2个月） 4 个月以下流产、 C 怀孕 4 个月以上 （含 4 个月） 7 个月以下流产、 D 怀孕满 7个月以上发生死胎、死产和早产不成活； 实施计划生育手术 ：A取出宫内节育器、 B 放置宫内节育器、 C 实施输卵管结扎、 D 实施输精管结扎、 E 实施输卵管、 F 实施输精管复通 .资料个人收集整理，勿做商业用途2、“申报类别”应根据生育时，参保人是否累计参加本市生育保险缴费满1 年填报，如符合以上条件，则勾选正常，如不符合以上条件，则勾选延期 .资料个人

5、收集整理，勿做商业用途3、“特殊情况”应根据实际情况，在产妇死亡或婴儿死亡栏勾选，并注明死亡时间.4、本申请表适用于按照广州市职工生育保险实施办法申办业务地职工及其用人单位.以上内容填写真实，若填写内容与实际情况不相符，愿承担相关法律责任 . 单位经办人： 李 *联系电话： 8*填报时间： 2016 年 11 月 5 日资料个人收集整理，勿做商业用途个人收集整理 勿做商业用途版权申明 本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理。版权为张俭个人所有 This article includes some parts, including text, pictures, and desi

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