广东珠江建设监理有限公司统一用表

1、广州筑正 监理咨询有限公司用表 二一年五月 广东珠江建设监理有限公司统一用表目录 A 类表 - 承包单位用表A1-1 工程开工报审表A1-2 工程复工报审表A2 施工组织设计（专项施工方案）报审表A3 分包单位资格报审表A4 承包单位通知单A5 承包单位报审表（通用）A5-1 主要施工机械设备报审表A5-2 施工测量放线报验申请表A5-3 工程报验申请表A6 工程款支付申请表A7 监理工程师通知回复单A8 工程临时延期申请表A9 费用索赔申请表A10工程材料 / 构配件 / 设备报审表A11工程竣工报验单A12 第周拟实施工程项目报告单A13 第周已完成工程项目报告单A14工程质量 / 安全问

2、题（事故）报告单A15工程质量 / 安全问题（事故）技术处理方案报审表A16价格调整报审表A17工程变更、洽商费用报审表A18 施工样板报验单A19 混凝土施工申请表A20 竣工预验申请表A21 保修期终结申请书B 类表 - 监理单位用表B1 监理工程师通知单B2 工 程 暂 停 令B3 工程款支付证书B4 工程临时延期审批表B5 工程最终延期审批表B6 费用索赔审批表B7 总监理工程师任命通知书B8 工程移交证书B9 监理机构设置通知书B10 监理工程师变更通知书B11 开工令B12 停工令B13 复工令B14 工程会议通知书B15 工程质量整改通知书B16工程变更指令C类表 - 各方通用表

3、C1监理工作联系单C2工程变更单C3 设计变更登记表C4 收文登记C5 抽样检验记录表C6工程保修记录表D类表 - 监理单位内部用表D1监理日记（按分公司统一采购规格）D2旁站监理记录D3 建设监理工作月报D4 建 设 监 理 工 作 总 结D5 会 议 纪 要D6 会议 人 员 登 录 表D7 来 文 登 记 台 帐D8 发 文 登 记 台 帐D9 验 收 记 录 汇 总D10监理平行检验表D11 建 筑 材 料 试 验 记 录 登 记 台 帐 筑正监 A1-1工程开工报审表 工程名称： 编号： A1-1 致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备 了开工条件，特此申请施

4、工，请核查并签发开工指令。1. 施工许可证已办理；2. 现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证上岗证； 3. 施工现场质量管理检查记录已经检查确认；4. 进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；5. 质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。附件： 1、开工报告2、相关证明材料 承包单位（章） 项目经理： 日 期：审查意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 筑正监 A1-2工程复工报审表工程名称； 编号： A1-2致： （监理单位）鉴于 工程按第 号工程暂 停令已进行整改，经检查后具备

5、复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的详细说明承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 具备复工条件，同意 工程于 年 月 日 时 复工。 不具备复工条件，暂不同意复工。项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 筑正监 A2施工组织设计（专项施工方案）报审表工程名称： 编号： A2 致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设 计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（专项施工方案）承包单位（章） 项目经理： 日 期：专业监理工程

6、师审查意见：专业监理工程师： 日 期：总监理工程师审核意见：项目监理机构：总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 筑正监 A3分包单位资格报审表工程名称：惠州帝景湾二期 编号： A3致： 广东珠江建设工程监理有限公司 （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 惠州市柏宁防雷工程有限公司 （分包单位）具有承担下 列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方 仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2 、分包单位业绩材料；3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。分

7、包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）广东韩江建筑安装工程有限公 司 项目经理： 日 期：专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日 期：总监理工程师审核意见：项目监理结构； 总监理工程师： 日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 珠江建监 A4承包单位通知单工程名称； 编号： A4 致： （监理单位）事由内容承包单位（章） 项目经理： 日 期： 签收意见： 年 月 日 时收到。 同意于 年 月 日 时前进行（工程或部位） 监理工作。 不同意进行 （工程或部位） 监理工作。 项目监理结构： 总/ 专业监理工程师：

8、 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 珠江建监 A5承 包 单 位 报 审 表（通 用）工程名称；编号： A5致：（监理单位）事由内容承包单位（章）项目经理：日 期：审查意见：项目监理结构：总/ 专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 珠江建监 A5-1主要施工机械设备报审表工程名称；编号： A5-1致： （监理单位）列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准于使用设备名称规格型号数量进场日期检查（检测）验收情况备注附件： 1、检查验收记录；2、检测报告。承包单位

9、（章） 项目经理： 日 期：审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 珠江建监 A5-2施工测量放线报验申请表工程名称： 编号： A5-2致： （监理单位）我 单位 已完 成了（工 程或 部位 ）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。附件：测量放线依据材料及放线成果工程或部位名称放线内容备注承包单位（章） 项目经理： 日 期：查验结果： 查验合格 纠正差错后再报 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 珠江建监 A5-3电

10、线、电缆导管、线槽敷设 工程报验申请表工程名称：编号： A5-3致：监理单位）我单位已完成了 检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 1、工程质量控制资料2 、安全和功能检验（检测）报告3 、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、质量验收记录工程，按设计文件及有关规范进行了自承包单位（章） 韩江建筑工程安装有限公司 项目经理： 日 期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全 / 不齐全，且符合 / 不符合要求，经现场检测、核 查合格 / 不合格，同意 / 不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全 / 不齐全，且符合 / 不符合要求，经现场检测、核查 合格/ 不合格，同意 / 不同意进行下道工序。检

11、验批的技术资料基本齐全， 且基本符合要求，因砂浆 / 砼试块强度试验报告未出具， 暂同意进行下道工序施工，待砂浆 / 砼试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整 求，经现场检测、核查合格 / 不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全 场检测、核查合格 / 不合格。纠正差错后再报。/ 不完整，且全部 / 未全部达到合格要/ 不齐全，且符合 / 不符合要求，经现项目监理机构（章）： 总/ 专业监理工程师： 日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 珠江建监 A6工程款支付申请表编号： A6工程名称：致： （监理单位）我方已完

12、成了 工作，按施工合同的 规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） 小写： ），现 报上 工程款付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件： 1、工程量清单；2 、计算方法。承包单位（章） 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 珠江建监 A7监理工程师通知回复单工程名称： 编号： A6致： （监理单位）我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完 了 的工作，现报上，请予以复查。详细内容： 承包单位（章） 项目经理： 日 期：复查意见：项目监理机构： 总/ 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机

13、构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 珠江建监 A8工程临时延期申请表工程名称： 编号： A8致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定， 由于 原因，我方 申请工程延期 日历天，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算： 合同竣工日期： 申请延长竣工日期：2、证明材料承包单位：项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监 A9费用索赔申请表工程名称： 编号： A9 致： （监理单位）根据施工合同条款第 的规定，由于 的原因，我方要 求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明

14、材料承包单位：项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监 A10工程材料 / 构配件 / 设备报审表工程名称： 编号： A10 致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料 / 构配件 / 设备数量如下（见 附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。附件： 1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备，符合 / 不符合设计文件和规范的要求，准 许/ 不准许进场，同意 / 不同意使用于拟定部位。项目监理机构： 总/

15、专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 珠江建监 A11工程竣工报验单 工程名称： 编号： A11 致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检 查和验收。附件：承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 经初步验收，该工程1、符合 / 不符合我国现行法律、法规要求；2、符合 / 不符合我国现行工程建设标准；3、符合 / 不符合设计文件要求；4、符合 / 不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格 / 不合格，可以 / 不可以组织正式验收。项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：本表一式三份，

16、经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 珠江建监 A12第 周拟实施工程项目报告单工程名称：编号： A12致： （监理单位）现呈报 工程第 周拟定实施的工程内 容（如下表所示），请予以审核。承包单位（章） 项目经理： 日 期：项目序号工作范围图号图中位置估计 工程量估计 工作量工人数量监理工程师 答复12345678910审核意见： 项目监理机构： 总/ 专业监理工程师： 日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 珠江建监 A13第 周已完成工程项目报告单工程名称： 编号： A13致： （监理单位） 现呈报上周工程内容完成情况（如下表

17、所示） ，请予以审核。 承包单位（章） 项目经理： 日 期：项目序号上周工作范围图号图中位置工作量实际 完成量未完成 原因监理工程师 答复12345678910审核意见： 项目监理机构： 总/ 专业监理工程师： 日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 珠江建监 A14工程质量 / 安全问题（事故）报告单工程名称： 编号： A14致 :（ 监理单位 ）年 月 日，在（部位）发生的工程 质量/ 安全问题（事故），现报告如下：1、 原因：（初步调查结果或现场情况报告）2、 性质或类型：3、 造成损失：4、 应急措施：5、 初步处理意见： 承包单位（章） 项目

18、经理： 日 期：抄报：项目监理机构方签收： 项目监理机构（章）： 总/ 专业监理工程师： 日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 珠江建监 A15工程质量 / 安全问题（事故）技术处理方案报审表工程名称： 编号： A15 致 : （ 监理单位 ）我方于 年 月 日提出的发生的质量 / 安全问题（事故）的报告，经认真研究后，现提出处理方案， 请予审批。附件： 1、工程质量 /安全问题（事故）详细报告；2、工程质量 / 安全问题（事故）技术处理方案。 承包单位（章） 项目经理：日期：设计单位审查意见：监理单位审查意见：有关部门意见：项目设计单位（章） ：项

19、目监理机构（章）：有关部门（章）：结构工程师总 / 专业监理代 表：或建筑师：工程师：日 期：日期：日 期：本表相关单位各存一份珠江建监 A16价格调整报审表工程名称：编号： A16致 :（ 监理单位 ）根据施工合同条款 条规定，依据 现报上 年 月部分项目价格调整表，请予以审核批准。 附件： 1、价格调整计算表；2、有关证明文件（复印件） 。 承包单位（章） 项目经理： 日 期：项目名称单位原单价（元）调整后单价（元）单价差（元）本期数量本期调整 总额（元）进货凭证号合计经审核：同意价格调整总计 元 重新计算后再报。不符合合同规定，调整依据不充分，不同意调价。注：本次批准的调价总额为承包商申

20、请付款的依据。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份珠江建监 A17工 程 变 更、洽 商 费 用 报 审 表工程名称：编号： A17致 :（ 监理单位 ）依据工程变更、洽商记录， 年 月 日第 号的变更，申请费用如下 表，请予以审核批准。承包单位（章） 项目经理： 日 期：项目名称变更前变更后工程款 增（+）减（ - ）工程量单价（元）合价（元）工程量单价（元）合价（元）审核意见：项目监理机构总监理工程师 日 期：（章）：审定意见：建设单位（ 建设单位代 日期：章）：表：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设

21、单位、监理单位、承包单位各存一份 珠江建监 A18施工样板报验表 编号： 工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司：根据合同要求已完成 样板的施工，请会同有关单位确认。 附自检资料，施工放线、放样资料项目监理部意见：监理员 专业监理工程师 总监理工程师 日期设计单位意见：设计单位代表 日期建设单位意见：建设单位代表 日期由承包单位呈报一式三份，监理单位审批后退回承包单位一份筑正监 A19 砼施工申报表工程名称：施工单位：编号：广州市建设监理公司：我公司准备于月日开始浇灌砼工程，下列准备工作已做好，报请核准。1、模板、钢筋已验收合格。2、使用厂编号为 的水泥已核验合格，砼配合比已经试验确定，

22、砂石材料合格。3、现场计重磅秤、坍落筒等试验设备已备好。4、搅拌机、震捣器等施工设备经检查性能良好。项目负责人： 年 月 日 监理工程师审核意见：签名： 年 月 日 由施工单位呈报两份，监理单位核签后留一份，退一份给施工单位。筑正监 A20 竣工初验申报表 编号：工程名称： 施工合同号： 施工单位：致现 已按合同要求基本完成 / 完成，（下述未完工程及缺陷修 补除外），并已通过自检合格，特报请进行初步验收。在通过初步验收后，我们将履行缺陷修补完成未完成工程，直到监理工程师根 据合同认为满意为止。上述工程中的缺陷及未完项目：项目名称责任内容完成时间备注附件：竣工报告、竣工资料、自检资料项目经理：

23、 施工单位（公章） 日期：项目监理部意见：日期：总监理工程师意见：总监代表：日期：全部工程竣工预验申报表三份，验收后监理单位、建设单位、施工单位各一份。筑正监 A21 保修期终结申请书年月日工程名称：致：工程于 年 月 日已办竣工手续， 按合同规定的保修期已到，保修工作已完成，申请终结保修工作。附：1、维修档案（记录）；2 、竣工证明书；3 、物业公司认可书。备注：筑正监 B1工程名称：监理工程师意见（签章建设单位意见（签章监理单位用表监理工程师通知单编号： B1致：事由：内容： 项目监理机构 总/ 专业监理工程师 日期本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 筑正监 B2工程暂停令

24、编号：工程名称：致：（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月 日时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停 施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构总监理工程师 日期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 筑正监 B3工程款支付证书 工程名称： 编号： 致： （建设单位）根据施工合同的规定， 经审核承包单位的付款申请和报表， 并扣除有关款项， 同意本期支付工程款共（大写） （小写： ） 请按合同规定及时付款。其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、承包单位的工程付款申请表及附件；2、项目监理机构审查记录。 此为 7

25、 月份电气安装工程进度款。项目监理机构 总监理工程师 日期本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份筑正监 B4工程临时延期审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年 月 日延长到年月日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。筑正监 B5工程最终延期审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对

26、你方提出的工程延期申请第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天，使竣工日期（包括已指令延长 的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日 。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师 日期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 筑正监 B6费用索赔审批表 工程名称： 编号： 致： （承包单位）根据施工合同条款 条 的规定，你方提出的费用索赔申请（第 号），索赔（大写） 。 经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 同意/ 不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构总监理

27、工程师 日期本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份筑正监 B7编号总监理工程师任命通知书工程名称：致： （业主）根据 建设工程监理合同的要求，我单位委派 出任该工程项目的总监 理工程师， 除下列权力外， 代表我单位全权处理本工程项目的监理工作， 若你方对 该总监理工程师的人选有异议，请在接到此任命书后 天内与我单位联系。1）2） 监理单位 （章） ： 被任命人签章： 法 人 代 表： 日 期： 年 月 日附件：监理工程师执业证书附注： 本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。筑正监 B8编号：工程移交证书合同号：工程名称：致： （承包商）你方施工的 工程，下列内容已按

28、照合同文件的要求施工完毕并验收合格， 从总监理工程师签字之日起移交业主管理。特此证明。移交内容：附件：相关文件及编号：总监理工程师： 监理单位：日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 附注：本表一式四份，业主、监理工程师、承包商档案馆各一份。 筑正监 B9编号：监理机构设置通知书工程名称：致： （业主、承包商）现将本监理机构的监理工程师名单及其专业分工通知你方， 若你方对本通知书 有异议，请于收到本通知书后 天内告知本人。总监理工程师：日 期： 年 月 日 附件：变更人员资格证明姓名专业分工职位执业/ 岗位证书号本人签名附注：1 、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。筑正

29、监 B10编号：监理工程师变更通知书工程名称：致： （业主、承包商）因工作需要， 现对本监理机构的监理人员作如下变更， 若你方对本通知书有异 议，请于收到本通知书后 天内告知本人。总监理工程师：日 期： 年 月 日 附件：变更人员资格证明变更前姓名专业分工职位执业/ 岗位证书号备注变更后姓名专业分工职位执业/ 岗位证书号本人签名附注：1 、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。筑正监 B11编号：开工令工程名称：合同编号：致： （承包商）经审查， 监理工程师府为本工程已具备开工条件， 你方收到本开工令后， 应 迅速开始并保持连续施工作业直至工程竣工。本开工令适用的施工范围是：些

30、范围外的工程开始作业时间将在有关条件具备后另行通知。 本工程的工期从 年 月 日起算。 如果你方对本开工令有异议， 需在收到本开令后 天内向监理工程师书面 提出。总监理工程师： 日 期： 年 月 日 相关文件及编号：附注： 1 、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。筑正监 B12编号：停工令工程名称：合同编号：致： （承包商）鉴于 的原因，决定自 年 月 日起，暂停下述范围和内容的施工作业 停工范围和内容： 。在停工期间，你方应安排：你方在收到本停工令后，需立即停止有关施工作业，并落实有关工作安排， 在得到监理工程师的相应复工准许前，不得自行恢复暂停的施工作业。总监理工程师：

31、日 期： 年 月 日 相关文件及编号：附注： 1 、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份筑正监 B13编号复工令合同编号：工程名称： 致： （承包商）鉴于 的原因，决定自 年 月 日起，恢复下述范围和内容的施工作业 复工范围和内容： 。总监理工程师：日 期： 年 月 日相关文件及编号：编号工程名称：工程会议通知书附注：1 、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。筑正监 B14会议议题： 参会各方：业主 监理 设计 承包商 质监 会议地点：会议时间： 年 月 日 时 分会议议程： 1、2 、3 、4 、5 、6 、需备资料： 1、2 、3 、备注：总监理工程师：

32、日 期： 年 月 日附注：1、本表送达参会各方。筑正监 B15编号：工程质量整改通知书合同号：工程名称：致： （承包商）经监理工程师现场检查，本工程 （部位）的 ，质量不符合合同文件要求，请在 天内整改，完毕后报监理工程师验收。监理工程师：日 期： 年 月 日附件：相关文件及编号：整改内容：附注：1、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。筑正监 B16编号：工程变更指令合同号：工程名称：变更提出业主设计方监理承包商致： （承包商）现决定依据附件对本项目作变更，请予实施，根据合同，对本次涉及的费用 及工期改变，按如下第 条执行：1. 本次变更，业主不对承包商作任何费用及工期的补偿

33、；承包商若对经持有 异议，需在接到本变更指令后 日内以书面形式向监理工程师提出。2. 本次变更， 业主不对承包商作任何费用补偿； 承包商需在接到 本 变 更 指 令后 日内将变更引起的工期及相关计算书报监理工程师审批。3. 对本次变更引起的费用及工期，将依据附件（工程变更估算表）进行补偿， 承包商若对此持有异议， 需在接到本变更指令后 日内以书面形式向监理工 程师提出。4. 对本次变更引起的费用及工期，承包商需在接到本变更指令后 日内报监理工程师审批总监理工程师：日 期： 年 月 日附件：业主通知书工程变更申请表相关文件及编号：设计变更通知工程变更估算表变更说明：附注：1 、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份筑正监 C1监理工作联系单编号：工程名称：致：事由：内容：单 位： 负责人： 日 期： 注：施工过程中，建设、施工、设计等与监理有关各方进行工作联系的通用表。 筑正监 C2工程变更通知工程名称： 编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，现要求你方按变更联系单（第号），完成以下工程：此工程是合同中所增加 / 替代的工程项目，现通知你取消合同中原有的以下工程项目：附件：变更工程联系单或技术方案。项目监理机构建设单位总/ 专业监理工程师建设单位代表日期日期本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份设计变更