手术人员的无菌准备

1、手术人员的无菌准备（外科手臂消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套）1、任务描述 按照案例中的要求，按无菌操作原则，进行外科手臂消毒，穿无菌手术衣， 戴无菌手套。2、测试要求（1）技能要求能准确区分手术中非限制区、 半限制区、 限制区；正确掌握绝对无菌区的范 围；能按照无菌操作原则要求完成手术人员的术前准备；能正确进行外科洗手、 穿无菌手术衣、戴无菌手套操作。（2）操作规范及职业素养要求操作规范： 准备查对用物，修剪指甲，取下手臂饰物，戴好一次性口罩、帽子，穿 洗手衣、裤，卷袖过肘。 洗手：肥皂洗手至肘上 10cm ，清水冲洗 1 分钟；取无菌毛刷蘸无菌皂 液刷手至肘上 10cm ，时间 3 分钟。按

2、指尖、手指、手掌、手背、手腕、前臂、 肘、肘上 10cm 的顺序左右交替刷手， 不留裸区， 清水冲洗时指尖朝上肘向下， 洗后取无菌小毛巾擦干手臂， 拱手于胸前， 指尖朝上； 取络合碘纱布按无菌皂液 刷手要求擦手和臂 2 遍，第一遍至肘上 10cm ，第二遍至肘上 6cm ，时间约 6 分钟。 ：穿开式手术衣：取一件无菌手术衣，于空旷处提起衣领抖开衣服， 轻抛衣服双手准确插入袖笼， 与巡回护士配合， 穿好手术衣。 穿衣时衣服腰带及学习参考 下摆不得拖地，手不得接触衣服外表面和跨越无菌区。：穿全遮盖式手术衣： 取一件无菌手术衣， 选择宽敞处， 手提手术衣衣领抖开， 将手术衣向上轻掷的同 时顺势将双

3、手和前臂伸入衣袖内， 并向前平行伸展， 双手伸入袖内， 但手不出袖 口； 此时巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过的手臂， 系好手术衣颈部和背 部带子。 ：戴开放式无菌手套：与巡回护士配合，提出包内手套，捏紧手套袖 口，双手配合戴好手套并包紧手术衣袖口。 戴手套前检查左右手套方向、 有无破 损，手术人员的手只能接触手套内面，手套内外两面不得互相接触。：戴闭合 式无菌手套：双手伸入袖管后， 不要伸出袖口， 在袖筒内将无菌手套的大拇指对 正，右手隔着衣袖将手套边反翻向左手背， 左手五指张开伸进手套。 同法戴另一 侧。解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士用无菌持物 钳夹住腰带

4、的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好。 等待手术时双手拱手于胸前，或置于胸部的衣袋里。职业素养要求： 操作熟练、方法正确，动作轻巧；无菌观念强，能严格遵循操作流程，能准 确区分手术中非限制区、半限制区、限制区，绝对无菌区域概念清楚；具有较好 的慎独修养。（ 3）抽测方式： 现场考核（ 4）测试时间（包括用物准备时间）： 25 分钟表 1 外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套操作考核评分标准学习参考评价内容配分考核点备注全部符合大多符合半数符合很少符合评估自身评估21.修剪指甲，取下手和臂的饰物21.51042.更换手术室拖鞋，穿洗手衣、 裤，洗手衣扎于裤内，衣袖卷至 肘上 10c

5、m 并内卷包住自身衣 袖，自身裤脚不超过洗手裤脚外 缘432123.戴好一次性口罩帽子，帽子遮 住所有头发，口罩应罩住口鼻， 不得遮挡视线21.510环境评估21.宽敞、明亮，室温适宜21.51022.检查感应式水龙头功能正常21.510用物评估41.用物 :（1）肥皂块、无菌皂液 （2）无菌毛刷（ 3 ）无菌持物钳 及持物钳筒 （4）敷料缸 （内备络 合碘纱布） （5）储物槽 （内备无 菌小毛巾）（ 6）污物桶（ 7 ）无 菌手术衣包（ 8）无菌手套 （用 物准备少一项扣 0.5 分）4/22.查对无菌物品名称、 灭菌日期、 指示胶带是否变色，手套型号是 否合适21.51023.用物齐全，摆

6、放有序，符合无菌操作原则21.510实施 洗手41.肥皂洗手，清水冲洗，洗至肘 上 10cm ，洗后拱手于胸前，指 尖朝上，不得甩水，时间 1 分钟432162.取无菌毛刷，蘸无菌皂液，按 指尖、手指、手掌、手背、手腕、 前臂、肘、肘上 10cm 的顺序左 右交替刷手，不留裸区，掷毛刷 入污物桶时手和臂不得低于腰， 清水冲洗时指尖朝上肘向下，洗 后拱手于胸前，指尖朝上，不得 甩水，时间 3 分钟643143.取无菌小毛巾折成三角形由前 至后，顶角朝前擦干手臂，每侧 手臂用一面4321学习参考64.取络合碘纱布按无菌皂液刷手 要求擦手和臂 2 遍，第一遍至肘 上 10cm ，第二遍至肘上 6cm

7、 ， 时间 6 分钟643155.拱手于胸前，进入手术间，已 消毒手臂应置于肩以下、 腰以上、 双侧腋中线之前542.51穿开式手术衣51.从手术衣包取一件手术衣，于 空旷处提起衣领抖开衣服，衣服 腰带及下摆不得拖地，手不得接 触衣服外表面542.5152.轻抛衣服， 双手准确插入袖笼， 与巡回护士配合，使双手伸出袖 口542.5153.微屈上身， 双手交叉提起腰带，待巡回护士接过后，取拱手姿势542.51戴开放式手套41.穿好手术衣后，与巡回护士配 合，提取无菌手套，检查左右手 套方向、有无破损432162.将手套拇指相对，一手伸入手 套内戴好，再以戴好手套的手伸 入另一手套的反折部分依法戴

8、 好，双手配合包紧手术衣袖口6431评价61. 护士操作中始终坚持无菌原 则，无菌观念强643162. 操作熟练、动作规范643163. 正确掌握绝对无菌区范围， 能 正确区分非限制区、半限制区、 限制区643164.跨越无菌区一次扣 1 分，污染 一次扣 2 分643165.在规定的时间内完成，时间每 超过一分钟，扣 1 分扣完为止6/总分学习参考表 2 外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套操作实施条件项目基本实施条件备注场地模拟手术室用物（1）肥皂块、无菌皂液（ 2）无菌毛刷（ 3 ）无菌持物钳及持物钳筒（ 4）敷料缸（内备 络合碘纱布）（ 5 ）储物槽（内备无菌小毛巾）（ 6）污物桶（ 7 ）无菌手术衣包（ 8）无 菌手套测评专家每 2 名学生配备一名考评员。考评员要求具备护师或讲师以上职称。案例张先生， 46 岁，因胃溃疡穿孔拟行急诊手术。该病人 HBsAg 及 HBeAg 均 阳性。请根据以