心肺复苏技术操作规范及评分标准

1、心肺复苏技术（一） 目的1. 通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能。2. 保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的回复。适应症：外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致的呼吸、心 跳停止。（二） 操作流程1. 患者评估：病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。2. 护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。3. 环境准备：病室整洁、安静、光线充足，患者床单位周围宽敞，必要时用屏风遮 挡。4. 用物准备：心脏按压板、简易呼吸器、一次性吸氧管、氧气湿化装置、灭菌注射 用水、手消液（必要时准备手电筒） 。5. 操作步骤：操作步骤操作要点1. 判断意识状态

2、及呼吸双手拍患者双肩并在患者左右耳边大声呼唤轻拍双肩，左右两耳均呼唤2. 启动急救系统 呼叫他人，记录抢救时间记录时间精确到分，准备除颤仪和抢救车。3. 判断有无颈动脉搏动，同时观察四肢循环 情况。判断时间 10 秒。4. 摆放复苏体位 去枕，掀开被子，仰卧于病床，肩背下垫心 脏按压板，解开衣服、腰带、暴露胸部。床下垫按压板，充分暴露胸部5. 胸外心脏按压术（1）抢救者站立或跪于患者右侧，两乳头连线 中点为按压部位，定位后进行按压。（2） 双手掌根重叠。十指相扣，手指翘起不接按压位置、频率准确； 按压方法正确，避免引起肋骨骨折。仅供个人学习参考触胸壁，掌根紧贴患者胸部皮肤，肘部关节 伸直，用身

3、体重力垂直施加压力，使胸骨下 陷至少 5cm ，然后迅速放松，解除压力，使 胸骨自然复位。(3) 按压频率至少 100 次/ 分钟、按压与放松 比为 1： 1，放松时手掌根不离开胸壁。6. 清除口鼻腔内分泌物或异物，检查并取下 义齿。7 ，开放气道 (1)仰头提颏法：抢救者左手小鱼际置于患者 前额，用力向后压使其头部后仰， 右手示指、 中指置于患者下颌骨下方，将颏部向前上抬 起。(2)双下颌上提法：抢救者双肘置于患者头部 两侧，双手示、中、无名指放在患者下颌角 后方，向上或向后拾起下颌。仰头提颏法：注意手指不要压向颏下软组织 深处，以免阻塞气道。双下颌上提法：患者头部保持正中位，不能 使头后仰

4、，不可左右扭动；适用于怀疑有颈 部损伤患者。8. 简易呼吸器辅助通气 简易呼吸器连接墙壁氧源， 氧流量，大于 l0L/ 分钟；抢救者站于患者头颈处，患者头后仰， 托起下颌， 面罩紧贴口、 鼻部， EC 手法固定 面罩，挤压呼吸囊，给予人工通气 2 次，并 观察胸廓有无起伏。简易呼吸器通气量 500 600ml/ 次，每 次给气时间不少于 1 秒，观察胸廓有无起伏。9. 按压与通气比例为 30 ： 2 ，进行 5 循环。 按压间断时同间须小于 10 秒，按压时将简易 呼吸器放在患者头侧，面罩开口朝外。10. 再次评估，完成 5 个循环，再次评估患者意识、呼吸、 颈动脉搏动、瞳孔、四肢末梢循环，复

5、苏成 功记录时间。口述心肺复苏有效指征正确。11. 复苏成功给予进一步生命支持。12. 撤复苏板， 整理衣物、 床单位， 安慰患者。简易呼吸器放在车下，消毒备用。13. 处理用物，洗手、记录复苏过程、时间。三)注意事项1. 按压应确保足够的速度与深度， 尽量减少中断， 如需安插人工气道或除颤时， 胸外 按压中断不应超过 10 秒。2. 心外按压时胸骨下陷大于 5cm ，频率大于 100 次/ 分，按压与放松时间比例为 1： 1，放松时手掌根不离开胸壁。3. 心外按压与人工呼吸比例为 30 ：2 ，周而复始 5 个循环。仅供个人学习参考4. 简易呼吸器给予人工通气时应密切观察胸廓起伏情况，做到有

6、效给氧。成人使用12L 的简易呼吸器， 1L 简易呼吸器挤压呼吸囊的 1/22/3 ，2L 的简易呼吸器挤 压呼吸囊的 1/3 。人工通气时， 通气频率 1012 次/ 分，每次给氧时间不少于 1 秒， 避免过度通气。如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者有人工气道，吹气 时可不暂停按压。5. 禁忌症：严重胸廓畸形，广泛性肋骨骨忻，血气胸，心包填塞，心脏外伤等。 (四)心肺复苏操作相关并发症预防及护理1.肋骨、胸骨骨折的预防及处理(1) 按压位置准确，两乳头连线中点为按压部位，定位后进行按压。(2) 按压方法正确，双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起不接触胸壁，掌根紧贴患者 皮肤。(3) 按压

7、时力量适度，肘部关节伸直，用身体重力垂直下压使胸骨下陷至少 5cm 。(4) 按压频率适度，频率至少 100 次/ 分钟，按压与放松比为 1 ：1 ，胸廓充分回弹。 2.胃过度胀气的预防及处理(1) 通气有效，通气频率 1012 次/ 分，每次给气时间不少 1 秒。(2) 保持气道通畅，潮气量 500-600ml ，避免过度通气。(3) 避免呼吸道压力过大。(4) 若已发生胃胀气，可用吸引器防止胃内食物返流。(五)心肺复苏的操作关健点1. 评估患者意识时双手拍打双肩，在双侧耳朵大声呼唤患者。2. 判断患者无意识需要心肺复苏时，及时记录时间，并呼叫其他人寻求帮助。3. 判断大动脉搏动时间小于 1

8、0 钞，患者无大动脉搏动立即给予胸外按压。仅供个人学习参考4. 胸外按压部位要准确，用力合适，深度使胸骨下陷至少 5cm ，频率至少 100 次/ 分钟。5. 复苏成功后及时记录时间。心肺复苏技术评分标准项目评分标准得分扣分仪表5分仪表端庄 2 分，衣帽整洁 3 分5操作 前准 备10 分评估意识状态、呼吸是否正常 3 分3洗手 1 分，戴口罩 1 分2备齐用物（缺一项扣 0.5 ）2分，检查用物 1 分，合理放置 1分4环境符合操作要求 1 分1操 作 过 程65 分呼救 2 分，记录抢救时间 3 分，准备除颤仪和抢救车 2 分7摆放复苏体位 2 分2垫心脏按压板 2 分2评估颈动脉搏动方法正确 2分，时间小于 10秒 1分3操作者体位正确 2 分2按压部位、方法正确 6 分6按压力度、频率适当 4 分4按压与放松比正确 2 分2清除口、鼻腔分泌物，取下义齿 2 分2开放气道方法正确 2 分2正确安装简易呼吸器 2 分，连接墙壁氧源 2 分2EC手法固定简易呼吸器面罩 5 分5每次给气时间不少于 2 秒，通气有效 5 分5按压通气比例（ 30： 2）2 分2按压中断时间少于 10秒 2分2完成 5 个循环再次评估 5 分，记录抢救时间 3 分8安置患者 2 分，患者体位舒适 1 分，遵医嘱给氧 2