外科围手术期护理常规

1、外科围手术期护理常规一、术前护理1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持； 对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。2、落实护理措施（1）心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。（2）呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。术 前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。（3）胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道 准备。根据病情指导患者练习床上大小便。（4）手术区皮肤准备：术前日

2、洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域 皮肤。（5）体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。二、手术当日护理1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。3、 准备手术需要的病历、放射线片、 CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对， 按手术交接单做好交接。4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保 障患者安全，严防差错事故。三、术后护理1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤

3、口情况；各种引流管道通 畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。2、护理措施（1）向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。（2）术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑 脱或受污染。（3）卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病 人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及 胸部手术后取半卧位或坐位。（4）观察生命体征及病情变化：术后观察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、 血氧饱和度、尿量等。（5）管道护理：保持

4、各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥 善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。（6）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗 液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带； 大小便污染敷料后应立即更换，肢体手术应抬高患肢。（7）术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。（8）心理护理：祝贺病人手术成功，做好告知与解释工作，消除病人紧张的心理。（9）疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。（10）早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励病人床上自主活动，协助翻身、叩背、

5、活动肢 体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动。（11）做好基础护理。（12）根据患者的恢复情况进行术后康复指导。围手术期护理评估制度一、 通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求，为制定适宜 于患者的手术计划提供依据。二、围手术期患者评估的内容：1、手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看 法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果 及重要脏器功能等。2、手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观 察等。3、 手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、

6、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通 畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。三、 择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成，急诊手术患者术 前评估在手术前1小时内完成，特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。四、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。围术期术前处理流程图医生开出手术医嘱*_ 安排手术时间主班处理医嘱 通知手术室 一T- _ 安排术前访视k 对病人及家属进行评估通知责任护士进行术前健康宣教_术前准备工作（备

7、皮、皮试、发手术衣等）1 r书写护理记录再次对病人及家属进行评估与P班护士交班 必要时补充做健康宣教-完成术前晚准备工作观察病人夜间情况与N班护士交班 评估病人术前状态，测 T、P、R、BP 按医嘱给予术前用药，完成术前准备 协助病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等做好病人回病房准备围手术期术中处理流程7 / 6病人的 搬运与 体位术后评估围手术期术后处理流程尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流 管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患 者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、 术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼 痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受 力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及 副作用；安全管理。