心肺复苏术(2019年美国心肺复苏指南)

1、最新资料推荐心肺复苏术 （2019 年美国心肺复苏指南 ）心肺复苏术（ 2010 年美国心肺复苏指南） 1 、 发现患者意识 不清， 扪及颈动脉或股动脉来快速判断患者的是否心跳骤停，并快 速建成患者是否呼吸停止或处于濒死喘息， 要立即开始心肺复苏术。2 、根据2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 ， 建 议将成人、 儿童和婴儿（不包括新生儿） 的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、 人工呼吸、 胸外按压） 更改为 C-A-B （胸外按 压、 开放气道、 人工呼吸）。3 、 胸外按压： 如果只有一名施救者在场应该立即开始胸外按压， 在进行 30 次按压后， 单人施救者开放患者的气

2、道并进行 2 次人工呼吸。如果有两名施救者在场， 可以减少开始按压的延误： 第一名施救者开始胸外按压， 第二名施救者开放气道并准备好 在第一名施救者完成第一轮 30 次胸外按压后立即进行人工呼吸， 按压和通气之比为 30: 2 。按压方法：（1）按压部位在胸骨正中线的中、 下三分之一段交界处（胸骨 下半部）；（ 2） 双手掌跟同向重叠， 十指相扣， 掌心翘起， 手指 离开胸壁， 双臂伸直， 上半身 前倾， 以髋关节为支点， 垂直向下， 用力、 有节奏按压； （3） 按压与放松时间相等， 按压幅度至少 5 厘米， 放松时保证胸壁完全复位 ; （4） 按压频率每分钟至少 100 次。4 、 开放气

3、道和人工呼吸：（成人）：用仰头抬颌法首先打开气道， 是下颌角与耳垂垂直地面 70-90 度， 形成气道开放， 用人工气囊面罩覆盖患者的鼻子和嘴进行吹气， 吹到看到患者的胸部隆起， 吹起时间为 1 秒以上， 吹气频率为 10-12 次 / 分钟。开放气道的 4 种方法：（1）仰头提颈法：一手压前额， 另一手五只并拢、 掌心向上， 放在病人的颈项 部， 向上抬起， 使头部充分后仰。此法严禁用于颈椎受伤者。（2）仰头推颌法：一手掌放在前额， 向下压， 另一手拇指、 食指、 中指分别固 定于病人两侧的下颌角， 并向上推举， 收头部充分后仰 。（3）仰头抬颌法：一手压前额， 另一手中、 食指尖对齐， 置

4、于下颌的骨性部位， 并向上抬起， 是头部充分后仰， 避免压迫颈部软组织。（4）推举下颌法：医护人员站或跪在病人头颈部， 双手中、 食指并拢， 分别固 定两侧的下颌角， 并向上提起， 此方法适用于颈椎受伤的患者。5 、 气管插管后使用高级气道通气：最新资料推荐以每分钟 8-10 次呼吸频率通气， 与胸外按压不需同步， 大约 每次呼吸 1 秒时间， 应看到明显的胸廓隆起。6 、 电除颤：在进行 1. 5 到 3 分钟的心肺复苏后， 可进行电除颤。 采用单次电击方案， 而非连续电击方案， 单次电击后马上继续 心肺复苏 2 分钟或 8 各循环，再快速检查心跳或脉搏， 检查时间 小于 10 秒。电除颤的

5、位置：前-侧电极位置是合适的默认电极片位置。可以根据个别患者的特征， 考虑使用任意三个替代电极片位置 （前- 后、 前-左肩胛以及前 - 右肩胛）。将 AED 电极片贴到患者裸露的胸部上任意四个电极片位置中的 一个都可以进行除颤。除颤的波形和能量选择：）：（ 1）心房纤颤电复律治疗的建议双相波能量首剂量是120 至200 J 。心房纤颤电复律治疗的单相波首剂量是 200J 。（2）成人心房扑动和其他室上性心律的电复律治疗通常需要较 低能量； 使用单相波或双相波装置时， 一般采用 50 J 至 100 J 的 首剂量即可。如果首次电复律电击失败， 操作者应逐渐提高剂量。（3）：首剂量能量为 10

6、0 J 的单相波形或双相波形电复律（同步） 电 击对于成人稳定型单型性室性心动过速的疗效较好。如果对第一次电击没有反应， 应逐步增加剂量。（4）治疗心室颤动、 无脉性室性心动过速或多形性心动过速 （不 规则室性心动过速） 和心脏停搏需要给予高能量的非同步电击（即 除颤剂量）， 一般成人为 360J 。7 、 药物治疗：（1） 肾上腺素静脉或骨内注射剂量：每 30-5 分钟 1-3mg ；（2） 血管升压素静脉或骨内注射剂量：40 单位即可替代首剂量或第二次肾上腺素； （ 3） 胺碘酮静脉或 骨内注射剂量：首剂量 300mg 推注， 第二次剂量：150mg 。（4）：不再建议在治疗无脉性心电活动 / 心搏停止时常规性地使用阿托 品。（ 5）可考虑在未分化的稳定型、 规则的、 单型性、 宽 QRS 波 群心动过速的早期处理中使用腺苷， 前提是心律规则。对于有症状或不稳定型心动过缓， 现在建议静脉 （IV） 输注增 强心律药物， 因为在阿托品无效的情况下， 这与经皮起搏同样有效。最新资料推荐、 强调连续胸外按压的重要性， 尽可能建设胸外按压的中断， 如检查心跳、 脉搏和血压等等， 须将时间控制在 10 秒内。成人、 儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结 注：此为 2010 年