牙痛中医辨证VIP

1、医 料推荐牙痛中医辨证1、中医治 口腔疾病有独到的 效，着重于辨 治 。 不局限于口腔局部，它更 局部与整体的 系，如与腑 、 的 系等。祖国医学 ， “ 骨之余 ”，“ 主骨 ”，属足少阴 ；足阳明胃之 脉 于 中、上 ，手阳明大 之脉入于下 ，故本病与 、胃、大 等 腑关系密切。从整体 念出 ， 牙痛往往与外邪侵 、 炎症、肝 功能失 与虫 牙 不重 自我保健有关。外感 邪：因 火邪毒侵犯， 及牙体及牙 肉，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉 而 病；胃火 盛： 食、胃中 ，火 上攻，脾不 血兼火不 原！又嗜食辛辣， 火与新 互 上冲，或 邪毒外犯，引 胃火，循 上蒸牙床， 及 肉， 及脉 而 病

2、； 虚火旺：体 偏于肝 阴虚，虚火上炎，灼 牙体及牙 ，令骨髓空虚，牙失荣养，致牙根浮 而 痛。 虚肝郁，水不涵木，虚火妄 ，兼挟脾胃之 湿上犯所致牙痛。牙痛有寒、 、虚、 、 、火、虫之分，治法各异。2、医学 著：两千多年前的春秋 国 期的内 就有 痛的描述。其中 “ ”一 就出自素 刺 ，指牙 蛀空朽痛。三因方 病 治、圣惠方 口 、景岳全 、永 方等等，都 了牙 与 、胃、 等有着千 万 的关系。 明了牙 与手阳明大 、足阳明胃 、足少阴 和任、督二脉皆有密切关系。中医 要指出： “虚火郁 于胸胃之 口臭，或 心味厚之人亦口臭，或肺 火灼亦口臭。 ”也就是 胃火重、肝火旺、思 深、精神

3、力 大或者吃油 辛辣刺激的食物， 烟酒无度、 食不 、疲 度的人更容易出 口臭疾病。先 理 胃功能，而不是一味地吃清 去火的 物。 病源候 云： “牙 痛者，是牙 相引痛，牙 是骨之所 ，髓之所养。手阳明之支脉入于 ，若髓气不足，阳明脉虚，不能荣于牙 ， 冷所 ，故疼痛也。 ” 王堆 墓出土的帛 足臂十一脉灸 中已提到灸治牙病： “病 痛 皆久（灸）臂阳明温（脉） ”。1医 料推荐灵枢 杂病篇，进而加以初步辨治： “齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明 ”。外科正宗卷四曰：齿病者，有风，有火，亦有阳明湿热，俱能致之。风痛者，遇风发作浮肿，随后生痛。3、牙痛的中医辨证：新病多属实，偏属于经

4、；久病多属虚，偏属于脏！（一）实火牙痛：因胃、肠火上蒸，风火邪毒侵袭，龋齿、牙损伤，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉络，伤及牙体及龈肉引起。实火牙痛者多为阳盛体质，若治疗不彻底，常易反复发作。牙疼痛比较激烈，不敢吃热东西，牙龈红肿，脉比平时有力而且快（脉洪数）。3.1 、胃火牙痛：胃火素盛，胃火上蒸，又嗜食辛辣，或风热邪毒外犯，引动胃火循经上蒸牙床，伤及龈肉，损及脉络而为病。 辨证录卷三曰：人有牙齿痛甚不可忍，涕泪俱出者，此乃脏腑之火旺，上行于牙齿而作痛也。又说：人有牙疼日久，上下牙床尽腐烂者，至饮食不能用，日夜呼号，此乃胃火独盛，有升无降之故也。足阳明胃经循行上齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈， 人身之

5、火，惟胃最烈 ，火既升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐成脓。若火热结聚不散，则肿连腮颊；邪热上扰则头痛；热伤津液，故口渴引饮，大便秘结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。【诊断要点】 指上牙（火牙）痛，疼痛比较剧烈， 呈持续性锐痛， 牙齿明显叩痛，松动浮起感，甚至一般消炎药、止痛片都控制不了。牙龈红肿或出脓血，肿连腮颊，有时咀嚼、张口困难， 头痛，得冷痛减；口渴口臭， 溲赤便秘，舌红苔黄燥；脉弦数或洪数或滑数。睡中磨牙切齿。多见于冠周炎、 化脓性根尖周炎。 清胃泻火、凉血止痛。要戒烟酒和辛辣的食物，最好配合吃一点牛黄上清丸或三黄片。按摩穴位：内庭、颊车、

6、手三里、二间。3.2 、肠火牙痛：肠火牙痛就是下牙痛， 是大肠有实火造成的， 手阳明大肠经的循行是“儒上齿中 ”。症状与胃火牙痛差不多。合谷、曲池、手三里，从下到上依次进行按揉，每穴2 分钟。3.3 、风热侵袭：【诊断要点】 牙痛突然发作， 阵发性加重， 风热为阳邪。 热痛，得冷痛减，遇风、热痛加重，牙龈肿胀；形寒身热，口渴；舌红苔白或薄黄，脉浮数。“痛则不2医 料推荐通，通则不痛，治风先治血，血行风自灭，寒则热之，湿则利之，调和营卫，扶正固本 ”。是一种属于身体其他部位 （主要是上呼吸道疾病） 病变引起的并发症性质的牙疼，是最痛的一种牙疼 （急性牙龈炎同时引发的急性牙髓炎或急性根尖周炎） ：

7、牙龈红肿、淋巴肿痛、牙根钻心的疼、牙齿碰不得，脸面肿胀，远远超过龋齿和牙周炎引起的牙疼，一般伴有舌苔黄厚、口苦、发烧、便秘或大便不畅等全身症状。牙痛阵作，遇风即发，受热加重，甚则齿痛连及头部面部；或伴有牙龈肿胀，患处红、肿、热、痛，得凉痛减；或伴有口渴喜凉饮，便干溲黄，舌红或舍尖红，苔薄黄或苔白少津，脉浮数或脉弦。多见于急性牙髓炎与根尖周炎初期。疏风清热、解毒消肿【处方】风池、外关风冷牙痛：牙痛呈阵发性，遇风寒发作或加重， 寒痛，遇热痛减 ，牙龈肿或不肿，全身可伴有恶风寒、无汗、头痛、鼻塞声重、舌淡苔白等症状。 主要见于阳虚体质的牙周病患者。疏风、散寒、止痛。3.4 、过敏性牙痛：牙本质小管，

8、管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛 ，多属过敏性牙痛。3.5 、龋齿、牙损伤。（二）虚火牙痛：肝肾阴亏损， 虚火上炎，牙失荣养所致。 微痛微肿、隐隐作痛，持续时间长，脉比平时细而快（脉跳的宽度变窄）。3.6 、虚火牙痛：牙齿显长、浮动、摇动、脱落；牙龈微红肿；牙隐痛；腰酸头晕。肾主骨，齿为骨之余，多属肝肾两亏，牙齿得不到足够的滋养，阴虚导致阳亢，出现虚火上炎，灼烁牙龈，骨髓空虚，牙失荣养，致牙齿浮动而痛。辨证录卷三说：人有牙齿疼痛，至夜而甚，呻吟不卧者，以肾火上冲之故也，然肾火上冲，非实火也。【诊断要点】肾虚牙痛，疼不明显，时间较长，牙隐痛，时作时止，午

9、后疼痛加重（午后阳明经气旺盛，更助虚火上炎）。日轻夜重，牙龈无红肿现象，微红、微肿，龈肉萎缩，牙齿根部有松动的感觉，咬物无力；腰膝酸软，五心烦热，失眠、眩晕，舌嫩红少苔，口干不欲饮，脉细数。3医 料推荐按摩：合谷、手三里、太溪、照海、悬钟多见于老人慢性牙周病。滋阴益肾、降火止痛。再配合吃点六味地黄丸。若睡觉时有盗汗，或感觉燥热、睡不踏实，可吃知柏地黄丸。平时可泡枸杞茶喝，或熬枸杞、山药粥喝。3.7 、肝火牙痛：牙痛牵引头痛，情绪波动时发作或加重，全身常伴有口苦、目赤、耳鸣、胁痛、烦躁易怒、舌红苔黄、脉数有力等症状。清泻肝胆、疏肝止痛。冷热皆痛。4、牙齿与脏腑对应关系：4.1 牙齿对应肾脏，牙龈对应胃肠。上牙龈对应胃经、下牙龈对应