医院告知制度

1、医院告知制度（一）：书面告知1. 书面告知的内容 在医疗活动中，在操作过程较为复杂， 有可能发生严重并发症，或并发症发生率较高以及治疗后 果难以准确判定的有创检查、治疗，应当履行书面知情同 意手续，只要包括：1）实施各类手术，有创检查，治疗；2）输注血液及血液制品；3）实施麻醉；4）开展新业务、新技术；5）事实临床试验性治疗；6）实施手术中冷冻切片快速病理检查；7）对患者实施化疗、放疗、抗痨治疗等；8）在急诊或患者病情危重，处于抢救状态情况下，患者 或其亲属要求终止治疗、出院、转院的。 为了方便工作， 根据医院特点可制定出各式知情同意书，如有创检查、 治疗（手术）志愿书、医疗用血志愿书、麻醉志

2、 愿书和接受实验性治疗知情同意书等。2. 书面告知实施步骤（1）要求各级医护人员自觉遵守法律、法律和医疗护理 技术操作规范、常规，在实施各种有创检查、治疗时，必须严格掌握适应症和禁忌症（2）在实施各种检查、治疗前，操作者必须亲自与患者 或其亲属详细交代病情、检查治疗的目的、可能发生的并 发症及意外情况等，在患者本人或其亲属知情同意的情况 下，医患双方履行有创检查、治疗（手术）志愿书签 字手续后，方可实施操作。（ 3）使用血液及血液制品前，经治医师必须对患者或其 亲进行属输血风险教育，详细交代使用血液及血液制品可 能发生血源传播性疾病、输血反应等情况，经其知情同意 并签署医疗用血志愿书后，方可安

3、排血液及血液制 品。（4）实施麻醉前，麻醉医师必须亲自与患者或者其亲属 详细交代麻醉的方式，可能仿生的麻醉并发症及意外情况， 经患者本人或其亲属知情同意并签署麻醉志愿书后， 方可实施麻醉。（ 5 ）对医院首次开展的新业务、新技术，科室必须将其 开展的新业务、新技术名称、风险、技术保障及患者选择 情况，逐级报医疗主管部门论证、审核批准后，方可安排 患者接受治疗。（6）在开展临床试验性治疗时，治疗负责人要如实向患 者或其亲属告知所进行的治疗属于临床试验性治疗。在患 者或其亲属知情同意的情况下，签署接受试验性治疗知 情同意书和有创检查、治疗（手术）志愿书，否则 严禁安排治疗。（7）未及时解答患者或其

4、亲属的咨询，履行知情同意手 续，必须有操作者亲自进行，不得由他人替代。（8）在不违反保护性医疗制度前提下，要明确旅行书面 知情同意手续的顺序，即：患者，配偶，父母，成年子女， 其他近亲属，患者所在单位、居民委员会、村民委员会指 定人员等。3. 书面告知的特殊情况处理（ 1）对急诊、为重的患者拟实施抢救性的手术，有创检 查、治疗、输入血液及血液制品、实施麻醉时在患者本人 无法履行知情同意手续又与其亲属无法取得联系，或其亲 属短时间内不能前来履行有关手续，且病情又不允许等待 时，应由经治医师提出医疗处置方案，填写有创检查、 治疗（手术）志愿书，经科室领导签署意见后，报医疗 主管部门或医院领导批准实

5、施。（2）患者亲属不同意医院拟对患者实施抢救性治疗措施 时（如：急诊手术、气管插管、使用呼吸机、血液透析、 输血、用药等），由主治医师以上人员向患者亲属告知不 接受抢救性治疗可能出现不良的后果，以及医院对此不承 担责任。告知情况必须详细记录，由经办医师和患者亲属 签名，存入病历档案，方可同意患者亲属的要求。3）对急诊，危重患者正在实施抢救治疗性措施，患者亲属要求终止治疗时的处置包括三方面：第一，要求街患者出院的，经治医师要将亲属意见立即 报科室领导，有患者所在科室主治医师以上人员，将终止 治疗后可能出现的不良后果向患者亲属充分交代清楚，明 确告知由此造成不良后果医院不承担责任。而后将医师意 见

6、、亲属意见用专用病案纸详细记录，由经办医师和患者 亲属签名，及时存入病历档案，方可同意患者亲属的要求。第二，对于靠人工辅助器械维持生命的患者（如使用呼 吸机等），其亲属要求继续留院治疗，但又要求停止使用 人工辅助器械如使用呼吸机、拔出气管插管，医务人员应 当拒绝患者亲属要求。第三，因冷冻切片诊断的局限性，对拟行手术中冷冻切 片快速病理检查的患者，应办理接受手术中冷都切片快速 病理检查知情同意手续：特殊情况下，有患者所在科室通 知病理科，由病理医师、手术医师共同与患者亲属办理接 受手术中冷冻切片快速病理检查知情同意手续：对临时决 定实施手术中冷冻切片快速病理检查的，有手术者亲自或 指定医师与患者亲属补办接受手术中冷冻切片快速病理检 查知情同意手续。（二）口头告知 ： 对操作简单无严重并发症或并发症发生 率低的有创检查、治疗，在患者病情允许、操作者技术水平达到要求并经充分准备条件下，再向患者或其家属交代检查、治疗的意义并征得患者或其家属同意后，可以不履行书面知情同意手续，但应当做必要的记录，予以证明医务人员履行了告知义务。可以实行口头告知的治疗、检查 项目包括：1）周围浅表静脉穿刺；2）常规肌内注射；3）腹腔穿刺；4）上颌窦穿刺（耳鼻喉科）；5）阴道镜检查；6）脑电图、肌电图；7）表浅点状痔激光治疗；8）尿动力学检查（插尿管）；9）外周浅静