点阵激光治疗痤疮疤痕比较非烧灼性1550nm铒玻璃和烧灼性1讲解

1、点阵激光治疗座疮疤痕比较：非烧灼性1550nm铒玻璃和烧灼性 10600nm二氧化碳关键词：座疮疤痕、二氧化碳、铒玻璃、点阵激光、面部分开引言点阵激光有效治疗需要大面积治疗区域和高脉冲能量的皮肤疾病，且能被患者很好耐受。非烧灼性1550nm铒-添加剂点阵光热作用系统（FPS）被广泛用于临床目的。FPS治疗后角质层仍然完好，皮肤屏障作用也因此保留，副作用和恢复时间也显著减低。然而，多次的FPS治疗仍然是需要的以达到满意的临床改善。烧灼性10600nm二氧化碳点阵激光系统（CO2FS）是皮肤科应用的1个新的点阵激光形式。 有效用于皮肤年轻化和疤痕的常规的烧灼性CO2或铒：YAG激光加入点阵技术后更

2、安全。有报道证明用 CO2FS治疗痤疮疤痕的有效性，参加研究的15例患者经过3次治疗后全部显示了最低26-50%的改善。15例患者中有2例出现痕迹或轻度治疗后色素沉着过度，但没有 立即或延迟的治疗后色素沉着过度。二氧化碳激光重建引起充分的炎症来清除片状胶原基质并因此促进新的胶原产生。非烧灼性激光治疗可以诱导皮肤细胞外基质改变，但不能像二氧化碳重建那样有效。为了更好的了解还没有报道的FPS和CO2FS治疗东亚患者的对照研究评价临床结果和不良事件。我们用随机、自身面部分开对照、盲法评价研究来评价FPS和CO2FS来消除痤疮疤痕的有效性和安全性。材料和方法患者8例具有轻度到重度萎缩性痤疮疤痕的男性患

3、者（平均年龄21.3岁，范围20-23岁；Fitzpatrick皮肤类型IV ）参加本研究（表1）。疤痕类型根据 Jacob等的标准进行分类。在以前 6个月 内具有包括皮肤重建操作、用三氯醋酸化学皮肤疤痕重建（CROSS）、用微针灸治疗系统胶原诱导治疗、FPS和CO2FS治疗等治疗的患者排除在外。具有瘢痕疙瘩、妊娠、免疫抑制 和异维A酸治疗史的患者也排除在外。本研究假设的疤痕类型和严重程度在治疗前2侧面部是大致相同的。表1Table 1 Summiary of patient characteristics after a single spit-face session of 1550rm

4、Ertkunr卜dopsdl fractional ptiototti-simolysis system 萨PS） and 1D 600-nmi carbon ctoxido fractioriaJ Isser system （COa FS） t-resrtmentPatiflrtt nmGender/ b?Bars|igrade (FPS/COj FS)mH雪他Mnn grads (FPSzCOi FS)1M/22AoSrgi, bctKcar2Z3Satisfied/vry aatisfied2MZ21RciBngi, bon car3/4Sati 目 ied/vfiiry &atisli

5、ed3M721Ite-pick2Z2Sllglitly甜诣帕d/u帖型剧曲4M/22loe-pickP boxcarSlightlysatisfied5ML and 1 O 600-nm carbon dioxide fractional laser (CO2 FS) treatmentsFPS治疗后，患者满意度调查评价显示 8例患者中有5例（62.5%）轻度满意，2例（25.0%） 满意和1例（12.5%）不满意（图3）。CO2FS治疗后，8例患者中有4例患者（50.0%）报 告轻度满意，2例患者（25.0%）非常满意，1例患者（12.5%）轻度满意和1例患者（12.5%） 不满意。FPS和

6、CO2FS治疗的满意度水平没有统计学不同（P=0.105）。副作用包括激光治疗时疼痛、治疗后结痂或脱皮、治疗后红斑、水肿、治疗后色素沉着过度、 治疗点出血和渗出和炎症痤疮皮损加重（表2，图4）。FPS治疗侧面部平均治疗后结痂或脱皮持续时间是2.3 2.9天，治疗后红斑持续时间是7.5 5.7天。CO2FS治疗侧面部平均治疗后结痂或脱皮持续时间是7.4 2.4天，治疗后红斑持续时间是11.5 5.2天。这个治疗后结痂/脱皮持续时间的不同具有统计学意义（P=0.006），但治疗后红斑的持续时间没有统计学意义（P=0.145）。伴随激光模式的平均VAS疼痛评分FPS是3.9 2.0，CO2FS的是7

7、.0 2.0（ P=0.012）。Table 2 Adverse events after trealmwit with a 1S50-nm ertoHjm-doped fractional phaloUiermDlysis system (FPS) and 10 600-nm carbon dioxide fractional las&r syslem (CO FS)Side闭电心恰with fractional 1白樂上FPS- COj FS)12345E78Cnjatir/scaling0/64/70/70/58/123/60/103/6Efythefna.P3/143/7U/14575

8、7/914/21M/140/BOedema+/+/+/+/+/+BleedmgOozi ngPost-Ehfirap/hyperpigrrentatkjri+/+s7 -Aggravation of inflammatory acne+/-亠*i/+t讷：5UrIsc ate22/6.82.B/5554/7.22,2/9-37J8/9-047/3,3Duratifirt, days-; pr*总影柑t;fflie number and severity of inflammatory acne vvere markedly improved. tThe infl aiw at cry acne

9、 lesions were improved but recuired.1例患者2侧面部都出现治疗后色素沉着过度（患者2），在2周内自然消退。在另1例患者（患者8）的CO2FS治疗侧出现点状出血，但在FPS治疗侧没有出现。其他可能的不良事件包括治疗后水疱形成、疤痕、色素沉着过度、继发细菌或病毒感染，没有碰到。讨论所有8例患者显示 CO2FS与FPS相比具有相同或较好的评分改善。其中有 4例用CO2FS 有更显著的改善。主观评价方面，8例患者中有7例回答对CO2FS治疗结果更加满意。然而，我们不能完全的消除受试者对FPS和CO2FS治疗后不同反应的偏倚的可能性。并且，患者的调查也可能出现偏倚，因

10、为有3个阳性选项而只有1个阴性选项。我们的数据证明用 CO2FS治疗比FPS治疗伴随更频繁和更持续的不良事件，包括治疗后红斑、结痂和脱皮，尽管有些结果没有统计学意义。并且，用VAS的相对疼痛评分在 CO2FS时也相对较高。只有1例患者的双侧面部出现治疗后色素沉着过度，且严重程度和色素皮损过程的不同不显著，我们的数据不足以评价东亚患者的色素沉着的风险。我们的结果不构成最后的比较这2个点阵激光系统的结论， 因为研究样本较小，也只包括男性患者。然而，它表现出用 CO2FS单次治疗比FPS模式更有效，尽管这个结果没有达到统 计学意义。覆盖度的百分比没有可比性因为激光传递系统不同的模式， FPS 需要多遍，而 CO2FS 可以联合不同治疗模式。建议短期预防性系统应用泼尼松龙来减少亚洲患者治疗后炎症反应的风险和相对的色素变 化。此外， 类固醇可以通过影响全身细胞的代谢活性来抑制黑色素合成。 烧灼性治疗不管激 光模式损伤皮