乡村全科执业助理医师资格考试备考必读

1、乡村全科执业助理医师资格考试备考必读医学心理概述医学心理学的概念与性质概念 医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学 科，是将心理学的理论知识应用于医学领域，研究心理社会 因素与健康及其在疾病发生、发展、预防、诊治、护理中相 互作用规律的科学。性质 医学心理学是心理学的分支，是心理学与医学问 的交叉学科。其性质既是自然科学，又是社会科学，具有双 重属性。另外，既是理论科学，又是应用学科。医学模式转化 医学模式是指在一定时期内，人们对疾 病和健康的总体认识，并成为医学发展的指导思想。医学模 式伴随社会发展而不断完善，在人类历史发展的长河中，医 学模式的转化大致经历了以下 5 个阶段。神灵主义的

2、医学模式 在原始时代人们对健康和疾病的 理解是超自然的，相信万物有灵，认为健康和疾病，乃至生 命都是由神主宰。 为此预防和治疗疾病需求助于巫医、 巫术自然哲学的医学模式 大约在公元前 3 000 年开始出现， 我国的中医提出“天人合一，天人相应”即是这种医学模式 的反映。在西方医学之父希波克拉底指出， “治病先治人”“一 是语言，二是药物” ，又体现出自然哲学的医学模式观点机械论的医学模式 14 世纪伴随工业革命和实验科学的兴起，人们开始把人视为机器，医生治病如同修理机器，寻 找病因，予以维修。生物论的医学模式 各种先进观察与测试仪器的出现， 促进医学逐步进入动物实验研究阶段，常常把在动物身上

3、做 出的实验结果，原封不动地移植到人的身上。应该承认，这 种生物实验大大地推动了人们对疾病本质的认识，促进了病 理学、药物学、免疫学等各方面的发展，取得了人类第 1 次 卫生革命的胜利。生物-心理-社会医学模式 1977 年美国医生恩格尔针对 生物论医学模式的弊端，提出生物 -心理 -社会医学模式，从 本质上提出人类与各种动物的区别，提出心理与社会因素在 人类的疾病发生与发展中的独特作用。从根本上树立起科学 地看待人类健康、疾病和生命的现代观，指导当今的整体卫 生服务工作。医学心理学的基本观点 主要学派的理论观点。精神分析疾病理论 弗洛伊德将人的心理活动分为 3 个 层次：意识：人们当前注意到

4、的，由外界刺激引起的，符 合社会规范和道德标准的并通过语言表达的心理活动。前 意识：是指人们当前并未注意到，需要他人提醒或经自己集 中注意力并努力回忆才能进入意识领域的心理活动。它是意 识和潜意识之间的过渡领域。潜意识：是指由本能冲动引 起的和被压抑的愿望，人经常产生不为社会道德、理智允许 的欲望，并将它们压抑到最深层的潜意识之中。心理生理学理论 坎农等认为，心身是统一的，心理因 素对健康及疾病的影响必须通过生理活动为中介机制。生理 中介是指通过神经系统、内分泌系统、免疫系统三大调节系 统而对人体健康产生影响。行为学派理论 巴甫洛夫认为，人的一切行为、习惯、 生活方式都是对外界刺激的反应，即通

5、过学习得来。学习有 3种类型：巴甫洛夫的经典条件反射， 经训练、强化获得； 斯金纳的操作条件反射，操作动作与环境任一强化因素相 结合（强化）产生的反射；斑杜拉的社会观察学习，通过 社会观察，个人认知、记忆、模仿所习得的行为。人本主义理论 马斯洛等认为人的本性是善的，是向上 的，是要自我实现的。 自我实现即是发挥个人各种潜能动力， 也就是人的潜能的充分实现。认知学派理论 贝克和瑞米认为人的行为是个人的理性 认识、评价的结果。人的一切行为都和其训练过程相联系， 只有通过矫正错误的观念，应用正确的认知方法才能解除训 练障碍带来的痛苦。如果我们将上述的 5 种学派的观点加以 比较、剖析，大致可将医学心理学的基本观点归纳为如下 6 个：心身统一的观点。心身二者相互影响，相互统一，构 成整体。社会对个体影响的观点。人有双重属性，生活在 社会环境中，应重视社会的影响。认知评价的观点。社会 对人体的影响，重要的是取决于个体对外界刺激的认识与评 价。换句话说，个体对外界刺激的认识与评价如何，常常会 直接决定是否得病及其预后。主动适应与调节的观点。人 体与外界构成相对的稳定状态，其中个体的主动适应、调节 行为与外界和谐十分重要。情绪因素作用的观点。情绪与 健康密切相关，无