低分子肝素与纳络酮联合治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭的疗效观察

1、低分子肝素与纳络酮联合治疗 AECOPD 合并 II 型呼吸衰竭的疗效观察摘要：目的 探讨和分析对 AECOPD合并型呼吸衰 竭患者采取低分子肝素与纳洛酮联合治疗的临床疗效及价 值。方法 选取于2011年2月2013年12月在我院接受治 疗的AECOPD患者合并口型呼吸衰竭患者 80例为研究对 象，随机将上述选取对象分成两组，对照组采取常规方案治 疗，观察组在给予常规治疗的基础上，同时给予低分子肝素 联合纳洛酮进行治疗，观察和对比两组患者的临床治疗效 果。结果 观察组 40 例患者总治疗有效率为 %，对照组总治 疗有效率为，两组间对比差异有统计学意义（PV0.05）;同时，对照组不良反应发生率

2、明显高于观察组，两组间该指标 对比差异同样具有统计学意义（PV0.05）。结论 对于AECOPD合并口型呼吸衰竭患者采取低分子肝素联合纳洛 酮进行治疗，不仅疗效显著，且安全，值得在临床上推广。关键词：AECOPD型呼吸衰竭患者；低分子肝素；纳洛酮慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为临床呼吸科较为常见 的一种病症，其引发呼吸衰竭合并症的几率较高，该合并症 会加大了对患者呼吸系统的伤害，增加病死率 1。因而，临床上对于AECOPD合并口型呼吸衰竭患者采取有效方案进行治疗，对于改善患者症状，降低病死率有着积极的意义。 为分析低分子肝素联合纳洛酮治疗AECOPD合并H型呼吸衰竭患者的临床疗效，选取在我院接

3、受治疗的该类病症患者 80 例为研究对象，对其中 40 例采取上述方法进行治疗，获 得较为满意效果，现整理报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取于2011年2月2013年12月在我院 接受治疗的AECOPD患者合并口型呼吸衰竭患者80例为研究对象，其中男 32 例，女 48 例；年龄 54 78 岁，平均年 龄（64.73.1）岁；病程 4 1 2年；平均病程（ 6.21.1） 年。将上述选取对象随机分成对照组和观察组，每组各 40 例，两组患者一般资料无显著性差异 （P0.05）;具有可比性。1.2方法 对照组 40 例患者采取常规方案进行治疗，主 要为吸氧支持、抗生素、平喘、祛痰化

4、咳等治疗；同时对于 出现水电解质紊乱、酸碱代谢失衡的给予相应的纠正处理。 观察组 40 例患者在采取上述常规治疗的基础上，同时给予 低分子肝素联合纳洛酮进行治疗， 5000IU 低分子肝素皮下注 射，2次/d,每次间隔12h; 1.6mg纳洛酮混合500ml生理盐 水静脉滴注，1次/d; 7d为一个疗程，两组患者均治疗 1个 疗程后，观察治疗效果。1.3疗效评定 显效：治疗 24h 后，患者呼吸衰竭症状得到明显改善，神志清醒，喘息及呼吸困难等症状基本消失； 有效：治疗 48h 后，神志清醒，精神症状消失，且喘息及呼 吸困难等症状较治疗前有所缓解；无效：治疗48h 后，患者仍旧处于昏迷中，精神症

5、状及呼吸困难等临床表现加重，甚 至死亡。1.4 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类 和汇总处理，采取统计学软件 SPSS19.0 对上述汇总数据进 行分析和处理，计数资料采取率( % )表示，组间率对比采 取 x2 检验；对比以 P0.05 为有显著性差异和统计学意义。2 结果2.1 临床疗效对比 观察组总治疗有效率为 92.5%，对照 组总治疗有效率为 75.0%，两组间对比差异有统计学意义(Pv0.05);见表 1。2.2不良反应情况 观察组 40 例患者无 1例患者在治疗 的过程中出现不良反应，不良反应发生率为 0.0%;对照组 40 例患者中，有 4 例发生不良反应，其中肺

6、梗塞 2 例，心肌 梗死 2 例，不良反应发生率为 1 0 . 0% ，两组间该指标对比差 异有统计学意义( x2=4.2105，Pv0.05)。3 讨论AECOPD合并型呼吸衰竭在临床较为多见，该综合征很容易因为呼吸困难，引发脑部缺血、缺氧症状，致使患者 脑部血液循环受阻，进而表现出意识迷失、昏迷、精神异常 等临床症状 2 ，因此临床治疗该病的切入点在于及时改善患 者呼吸困难等症状，重点却在于促进脑部血液循环恢复。纳洛酮作为临床上治疗心血管病的常用药物，其具备抗 血凝、降低血液浓稠度的效果，同时也具备增加脑部血液灌 注量的作用，这对促进患者神经功能恢复有着积极的效果 3 ，而低分子肝素能有效

7、降低血液浓稠度，并促进患者体内 微循环的改善，预防血栓形成 4 。本文研究发现，通过对 AECOPD合并口型呼吸衰竭患者采取低分子肝素联合纳洛 酮方案进行治疗，该组患者治疗效果明显优于对照组，不良 反应发生率明显低于对照组，这说明该联合治疗方式，对改 善患者症状，提升治疗效果和治疗安全性有着明显保障，值 得临床上推广。参考文献：1 荣其波 .低分子肝素与纳络酮联合治疗 AECOPD 合并 H型呼吸衰竭的疗效J.求医问药（下半月）,2013, 06: 306-307.2 杨向东， 曹振芳， 李华.肝素与纳络酮治疗慢性阻塞性 肺疾病合并II型呼吸衰竭的临床分析J.疑难病杂志，2007， 01 : 12-14.3 王丽霞，赵静，古力 ?喀德尔，等 .BiPAP 联合纳洛酮 治疗COPD急性加重期合并II型呼吸衰竭的疗效观察J.临 床和实验