优质护理干预对糖尿病患者消化道息肉内镜治疗效果和护理满意度的影响探讨

1、优质护理干预对糖尿病患者消化道息肉内镜治疗效果和护理满意度的影响探讨DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.08.117 摘要 目的将优质护理应用于糖尿病消化道息肉患者 内镜治疗过程中， 研究其效果以及护理满意度。 方法将 2015 年 1 月 2015 年 12 月间于该院接受内镜治疗的糖尿病消化 道息肉患者 82例分为两组进行对比研究，分为对照组 41 例 与观察组 41 例，分别采用常规护理与优质护理方法，对两 组的康复效果，并发症、不良反应发生率以及护理满意度进 行对比。 结果观察组的并发症、 不良反应发生率低于对照组； 观察组的康复效果、护理满意度高于对照组，两

2、组对比， PvO.05,差异有统计学意义。结论对行内镜治疗的糖尿病消 化道息肉患者采取优质护理干预效果明显，且具有较高的安 全性，适合推广使用。关键词 消化道息肉；护理；满意度；糖尿病中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062 （2016）04（b）-0117-03消化道粘膜层隆起性病变为消化道息肉的具体表现，该 病的出现被认为是癌变前兆，其发病因素有遗传、饮食等， 内镜技术是常用的治疗方法。但患消化道息肉的糖尿病患者 愈合能力非常差，这就造成了患者精神上与经济上的双重压 力1-2 。而有效的护理方法可有效改善预后，为探讨优质护 理应用于糖尿病消化道息肉患者内镜治疗中的效

3、果， 特对 82 例患者开展研究，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料对2015年1月一2015年12月间于该院接受内镜治疗的 糖尿病消化道息肉患者 82 例进行研究，随机分成两组，每 组各由 41 例患者组成。观察组中男患者与女患者分别为 24 例与17例；年龄 3975岁，平均（47.86土 3.31）岁；21 例为扁平、广基息肉， 20 例为蒂息肉。对照组中男患者与女 患者分别为 25 例与 16 例；年龄 39 74 岁，平均（ 47.40 3.28）岁； 22 例为扁平、广基息肉， 1 9例为蒂息肉。两组患 者的病情与年龄等一般资料相比差异无统计学意义， P0.05， 有可比性

4、。1.2 方法给予对照组患者常规护理，具体为观察患者的生命体征 变化以及病情发展情况，术中配合，控制患者饮食、常规出 院指导等。在上述方法之上给予观察组患者优质护理。 （ 1 ）术前。疾病带来的不适感会引起患者的害怕与紧张情绪，而治疗 带来的经济压力又会引起患者的焦躁情绪，护理人员应与患 者建立友好的关系，通过交流掌握患者的状态，有针对性的 实施心理疏导，耐心解答患者的各种问题，消除其顾虑。将 疾病知识、内镜治疗方法、治疗技术等向患者介绍，引导患 者积极面对疾病，增强其信心。协助患者完成胃镜、血常 规、心电等检查项目，若患者为结肠息肉，则注意清理其肠 胃，使用复方聚乙二醇，并控制患者血糖，使用

5、皮下注射胰 岛素方法，手术在患者血糖稳定后实施， 以 8.0 mmol/L 为宜， 手术前完成知情同意书的签订。 （2）术中。借助内镜监测 进行患病部位的确定，确定最佳手术体位后对患者进行体位 调整，确保息肉在视野最佳位置中暴露，在近肠壁 1/3 处进 行结扎，过低或过高均不可，病理取样在确定患者没有出现 出血后再进行。（3）术后。以对患者具体情况的了解为依 据制定个体化的指导干预措施。提醒患者术后保证休息充足， 术后第一天进食，采取营养液补给，第 2 天与第 3 天分别补 给流质食物、软质食物。对患者的恢复情况进行观察，若 有不良反应等情况需采取相应的措施进行处理，若患者已满 足出院条件，需

6、向患者强调饮食合理、适当运动对病情恢复 的重要意义，并指导其用药，防止出现用药不当问题，注意 不可饮酒吸烟、暴饮暴食，忌刺激性食物。1.3 观察指标 对两组的康复效果进行评价，评价层级共为三层，即无 效、有效与显效，康复效果为显效率与有效率之和。患者未发生明显的并发症、不良反应，消化道机能痊愈为显效；患者发生并发症、不良反应，但只是少量，消化道机能好转明 显为有效；患者病情无好转为无效。对比两组的康复效果。 观察两组出现穿孔、皮下气肿、胃肠胀气、消化道出血等并 发症、不良反应情况， 对比两组的并发症、 不良反应发生率。设计护理满意度调查问卷，调查内容主要为健康知识讲 解、工作能力、关爱沟通等方

7、面。共计 20 个条目，每个条 目共有三个层级，100分为满分，优为80100分，良为60 80 分，差为低于 60 分，护理满意度为优率与良率之和。1.4 统计方法在 SPSS 18.0统计学软件中录入研究所统计的数据，并对数据进行分析处理， 计数资料的表示与检验分别使用 （ n， %）、 X 2，计量资料的表示与检验分别使用（x s）、t。PV0.05代 表差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组的康复效果对比分析观察组中显效与有效为 22 例、 14 例，无效为 5 例，康 复有效率为 87.80%；对照组中显效与有效为15例、 13例，无效为 13 例，康复有效率为 68.29%。两组

8、的康复有效率相 比，观察组较咼，x 2=4.56, P0.05,差异有统计学意义。2.2 两组的并发症、不良反应发生率对比分析 观察组患者中共有 3 例发生并发症、 不良反应，并发症、不良反应发生率为 7.32%；对照组患者中共有 10 例发生并发 症、不良反应，并发症、不良反应发生率为24.39%。观察组的并发症、不良反应发生率较低，Pv0.05,差异有统计学意义。见表 1 。2.3 两组的护理满意度对比分析 对照组的护理满意度为 70.73%，观察组的护理满意度为 97.56%，两组的护理满意度相比观察组较高，Pv0.05,差异有统计学意义。见表 2。3 讨论 糖尿病患者在创面愈合与修复方

9、面的功能远不及正常 人，这是因为疾病对组织细胞再生能力、 微循环造成了影响， 从而降低了机体创面愈合与修复的能力 3。因此，在采用高 频电切除术进行治疗时，血糖正常与否都是相对的禁忌症， 在内镜治疗方法的选择上应以创面损伤较小的为宜。氩离子 凝固术中的高温凝固效应是将氩气离子化而得，属于非接触 性电凝技术，是可控制的新型治疗方法，应用于创面渗血、 扁平息肉的治疗具有确切效果，不但安全性高，操作也比较 简单4。该治疗方法所达最深处为黏膜下层，局限于 3 mm 内的作用范围， 无炭化对于组织的恢复十分有利， 且损伤小。 轻微腹痛是术后主要的不良反应症状，且程度较轻，短时间 即可恢复 5。在消化道息

10、肉的治疗中，高频电切术结合尼龙 绳结扎的方法有明显优势，息肉中央滋养血管在尼龙绳结扎 作用下会被阻断，降低手术的出血率；肌层在结扎时处在完 整状态，缺血坏死仅在黏膜与黏膜下层，且会产生瘢痕组织 最终愈合，从而降低穿孔发生机率 6-7 。相对完善的治疗方 法与有效的护理干预方法相结合可进一步提升治疗的安全 性，控制并发症的发生。 常规护理方法对于患者的术后 恢复虽有一定的效果，但并不理想。为探讨有效减轻患者负 担的护理方法，该研究特对优质护理的应用效果进行研究， 通过术前、术中以及术后的优质服务加快患者康复进程。术 前护理包含心理疏导与术前准备工作；术中实施体位调整、 尼龙绳结扎等配合工作；术后

11、采取个体化的指导干预，针对 患者的具体情况采取相应的饮食干预，并做好出院指导。将 优质护理贯穿于整个手术治疗的过程，关注患者的需求与感 受，以患者作为护理工作的中心， 对其焦虑与盲区进行消除， 保证患者配合度的同时也明显提升了患者的满意度 8 。因此， 将优质护理方法应用于行内镜治疗的糖尿病消化道息肉患 者中效果较好，可有效降低并发症、不良反应，提升患者的 满意度。参考文献 1 高新生，李志坚，黄茂辉，等 .内镜下黏膜切除术治 疗消化道难治性息肉的疗效分析J临床消化病杂志，2015 ,27（4）：230-232.2 杨循，雷平光，黄允坚 .无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉临床观察J.河北医药

12、，2014, 36 ( 3): 382-384.3 胥宾芬，范惠珍 .内镜下微波灼除术与高频电切术治 疗消化道息肉的效果比较 J.广东医学，2015,36( 3): 444-446.4 屈银宗，黄景荣，汪毅，等 .消化道息肉内镜黏膜切除术治疗围术期预防性抗生素应用的临床研究J.临床内科杂志， 2014， 31 ( 10)： 712.5 Revising consensus in portal hypertension ： report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension.J Hepatol.2010 ，53( 4)： 762-768.6 徐杰.腹式呼吸训练对内镜下消化道息肉切除术患者治疗依从性的影响J.中华现代护理杂志，2014 , 20 ( 8): 939-940.7 Saito Y， Takisawa H， Suzki H， et a1.Endoscopicsubmucosal dissection of