临床检验技士-寄生虫学及检验讲义03

1、临床检验技士 /技师考试辅导寄生虫学及检验第三章医学原虫一、阿米巴溶组织内阿米巴主要寄生于人体的结肠，引起阿米巴痢疾，也可侵入肝、肺、脑、泌尿生殖道和皮肤等器官组织，引 起肠外阿米巴病。（1）形态： 滋养体。 包囊：无色透明、圆球状。小懺养体（2）生活史：溶组织内阿米巴生活史的基本过程为：包囊一滋养体包囊。（3）致病：虫株毒力：致病机制；影响致病作用的因素（细菌共生作用；宿主的功能状态）： 临床表现：无症状带虫者，有症状患者（肠阿米巴病、肠外阿米巴病）。4）实验诊断：病原检查：粪便检査，方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色法、浓集法、活组织 检查、体外人工培养法：免疫诊断：抗体检测方法有ELIS

2、A、IFA、IHA法，抗原检测方法有单克隆抗体 检测抗原：DNA诊断。（5）流行：世界性分布。我国人群感染率在0.25$2. 99%.流行因素：传染源（粪便中持续排出包囊 的带虫者）：传播途径；易感人群。（6）防治原则：查治患者和带虫者，控制传染源：加强粪便水源管理：加强卫生知识宣传。非致病阿米巴寄生于人体肠腔内的非致病阿米巴有结肠内阿米巴、哈氏内阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、微小内蜒阿米 巴和齿龈内阿米巴等。致病性自生生活阿米巴:此类阿米巴引起的病症凶险，死亡率高。二、鞭毛虫杜氏利什曼原虫（1）形态：无鞭毛体：虫体小，圆形或卵圆形：前鞭毛：梭形，基体处发出1根鞭毛，游离于体 外，摆动活跃。（2）生

3、活史：在白蛉体内发育；在人体内发育。杜氏利什曼原虫（3）致病：致病机制：人体感染主要见于脾、肝、骨髓和淋巴结等器官增生尤为明显；临床表现: 黑热病典型的临床表现是长期不规则发热、脾显著肿大、贫血及白细胞、血小板减少，血清球蛋白明显增（4）实验诊断：病原检查：竹髄穿刺涂片法、培养法、动物接种法；皮肤组织检查法；免疫检查: 检测血淸抗体，方法有直接凝集试验、IFA、IHA、ELISA等，检测血淸循环抗原；DA法。（5）流行：主要见于中国、印度、地中海沿海国家三大区域。在流行病学上分为3种：人源型又称平 原型：犬源型，又称山丘型；野生动物源型又称荒漠型或自然疫源型。（6）防治原则：控制传染源；治疗患

4、者；杀火病犬；防治白蛉。阴道毛滴虫主要寄生于女性阴道和尿道内，也可寄生于男性尿道和前列腺内，引起滴虫性阴道炎、尿道炎或前列 腺炎。（1）形态：梨形或椭圆形，无色透明，有折光性；有4根前鞭毛和1根后鞭毛。（2）生活史：仅有滋养体期而无包囊期，寄生于泌尿生殖道。（3）致病：滴虫的感染与阴道内环境有关：pH升髙趋于碱性，滴虫可大量繁殖，可引起滴虫性阴道炎: 也可引起泌尿道感染。（4）实验诊断病原检查：阴逍分泌物的检查：生理盐水涂片法、涂片染色法、培养法；尿液检查：镜检或培养: 前列腺分泌物检査：镜检或培养。（5）流行：世界性分布。传染源为患者和带虫者。传播途径为直接接触和间接接触。（6）防治原则：卫

5、生宣传、预防和治疗患者。蓝氏贾第鞭毛虫寄生在人体小肠及胆囊,引起贾第虫病，有旅游者腹泻之称。（1）形态：滋养体：形似纵切的半个梨；包囊：椭圆形，囊内可见鞭毛。（2）生活史：滋养体寄生于人体小肠，主要在十二指肠，也可寄生于胆囊。F回肠下段和结肠内形成 包囊（3）致病：可无症状（带虫者）或有腹痛、腹泻、呕吐、发热等。（4）实验诊断：1）病原检查：首选粪便检查，方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色查包奏，十二指肠引流液检查、 肠检胶囊法、小肠活组织检査。2）免疫检查：抗体检测有ELISA、IFA法和抗原检查CIFA法。3）DNA诊断。（5）流行：在发达和发展中国家均有流行。我国平均感染率为2.65%。

6、（6）防治原则：加强粪便管理，保护水源，注意饮食卫生。英他鞭毛虫有：人毛滴虫、口腔毛滴虫、脆弱双核阿米巴。阴道毛滴虫的传播途径是A. 血液传播B. 母婴传播C. 经口传播D. 直接和间接接触传播E. 昆虫叮咬传播正确答案D答案解析阴道毛滴虫的传染源为患者和带虫者。传播途径为直接接触和间接接触。预防黑热病必须消火医学节肢动物是A. 蚊虫B. 白蛉C. 革媾D. 软脾E. 正确答案B答案解析黑热病的病原虫为杜氏利什曼原虫，其中间宿主在白蛉体内发育。中华白蛉可传播的疾病是A. 森林脑炎B. 黑热病C. 流行性斑疹伤寒D. 野兔热E. 丝虫病正确答案B答案解析杜氏利什曼原虫引发黑热病，通过白蛉进行传播

7、。B型题A. 取痰液检査虫卵B. 十二指肠引流液检查虫卵C. 抽取羊水检查速殖子D. 取阴道分泌物检查滋养体E. 肠黏膜活体组织检查虫卵1肝吸虫感染的实验诊断依靠正确答案B答案解析肝吸虫感染的实验诊断依靠十二指肠引流液检查虫卵。2. 肺吸虫感染的实验诊断依靠正确答案A答案解析肺吸虫感染的实验诊断依靠取痰液检査虫卵。3. 日本血吸虫感染的实验诊断依靠正确答案E答案解析日本血吸虫感染的实验诊断依靠肠黏膜活体组织检查虫卵4. 弓形虫感染的实验诊断依靠正确答案C答案解析弓形虫感染可导致胎儿畸形或死胎，通过抽取羊水检查速殖子。5. 阴道毛滴虫感染的实验诊断依靠正确答案D答案解析阴逍毛滴虫感染的实验诊断依

8、靠取阴道分泌物检查滋养体。A. 经口感染B. 经皮感染C. 经呼吸道感染D. 经阴道感染E. 经媒介昆虫感染1阴道毛滴虫的感染方式为正确答案D答案解析阴道毛滴虫经阴道感染。2. 卡氏肺砲子虫的感染方式为正确答案C答案解析卡氏肺抱子虫经呼吸道感染。3. 蛔虫的感染方式为正确答案A答案解析蛔虫经口感染。4. 血吸虫的感染方式为正确答案B答案解析血吸虫经皮感染。A. 厚薄血涂片法B. nM穿刺法C. 碘液染色法D. 染色试验(Sabin-Feldman)法E. 十二指肠引流法1检査蓝氏贾第鞭毛虫正确答案EI答案解析十二指肠引流法检查蓝氏贾第鞭毛虫。2. 检査结肠内阿米巴原虫正确答案C答案解析碘液染色

9、法检查结肠内阿米巴原虫，见到其滋养体或包囊3. 检査疟原虫正确答案A答案解析检查疟原虫使用厚薄血涂片法。三. 抱子虫疟原虫疟原虫寄生于人体的红细胞和肝细胞内，寄生于人体的疟原虫有间日疟原虫.三日疟原虫.恶性疟原 虫和卵形疟原虫4种。（1）形态1）早期滋养体（环状体）胞质少,中间有空泡，胞质被挤向周边呈环状，核位于一侧，形似指环。2）晚期滋养体（大滋养体）：体大、有伪足，外形不规则，胞质中出现疟色素,有空泡13个，核1 个。3）裂殖体:近圆形，空泡变小或消失，核开始分裂，随后胞质分裂，包绕每个核形成裂殖子。4）配子体:间日疟原虫配子体呈圆形或椭圆形，1个核，疟色素均匀分布。（2）生活史：4种疟原

10、虫的生活史基本相同，都需在人和雌性按蚊两种宿主体内发育，经历无性生殖 和有性生殖两个世代的交替。1）在人体内的发育：红细胞外期，红细胞内期，配子体形成。2）在按蚊体内的发育。（3）致病：红内期裂体增殖期是主要致病阶段：可引起周期性寒热发作、贫血和脾肿大。1）潜伏期:疟原虫侵入人体到疟疾发作期间。2）疟疾发作:典型表现为周期性寒战、发热和出汗3个连续阶段。3）贫血：多次发作后可出现贫血。4）脾肿大:急性期脾明显肿大，慢性期脾纤维化。5）凶险型疟疾:最常见脑型:高热、肾功能衰竭、水电解质失调，可死亡。6）疟疾再燃和复发:患者发作后未作治疗或经不正规药物治疗，疟疾发作停止后，血内少量残存的疟 原虫发

11、生抗原变异，当人体免疫力下降时,它们又可重新大量繁殖，引起发作，此称为疟疾再燃。间日疟 初发停止后，若血内疟原虫已被彻底清除，而肝细胞内迟发型子抱子发育为红外期裂殖体，释放大量裂殖 子，侵入红细胞进行裂体增殖，引起发作，此称为复发。（4）免疫：包括先天性免疫；获得性免疫：体液免疫：细胞免疫：带虫免疫与免疫逃避。（5）实验诊断1）病原检查：血涂片吉姆萨或瑞氏染色镜检法（厚、薄血膜法）、血涂片卩丫咙橙染色法等。2）免疫诊断：抗体检査有：IFAT、ELISA法等；抗原检查有：固相免疫抑制试验、酶联免疫吸附双抗 体夹心法。3）DNA诊断（恶性疟诊断）。（6）流行：主要流行于热带、亚热带。我国华中、华南

12、、四南和海南地区尚有流行。流行基本环节： 血液中有雌、雄配子体的现症患者和带虫者为疟疾的传染源：输血也可导致疟疾，称为输血疟疾。影响因 素：自然因素和社会因素。（7）防治原则1）消灭传染源，保护易感者。2）常用抗疟药物：氯唾、伯氨唾啾、乙胺喘咙。经典例题疟原虫在人体红细胞内增殖期是主要致病阶段，在寒热发作时的血片中，可见各种形态的疟原虫，胞 质少，中间有空泡。胞质被挤向一边呈环状，核位于一侧形似指环。该阶段为疟原虫的A. 抱子体B. 配子体C. 裂殖体D. 早期滋养体E. 晚期滋养体正确答案D答案解析疟原虫早期滋养体（环状体）胞质少，中间有空泡，胞质被挤向周边呈环状，核位于一 侧，形似指环。经

13、输血可能感染的寄生虫是A. 丝虫B. 疟原虫C. 血吸虫D. 隐抱子虫E. 肺吸虫正确答案BI答案解析疟原虫可经输血感染。刚地弓形虫（1）形态：主要有5种形态：在中间宿主体内为滋养体和包囊；在终宿主体内为裂殖体、配子体和卵（2）生活史：属需宿主转换型，完成生活史需1种以上的脊椎动物。在终宿主体内的发冇：在中 间宿主体内的发育。（3）致病：有毒力相关抗原、期特异性抗原致病。先天性弓形虫病发生于孕期的胎儿，可引起死产、 流产、早产和畸胎等：获得性弓形虫病常有淋巴结肿大等非特异性表现。（4）实验诊断1）病原检查：取急性感染者的脑脊液、胸腔积液和羊水等直接涂片法，免疫酶染色法，虫体分离法。2）免疫诊断

14、：染色试验（DT）、IFT、IHA、ELISA.3）DNA诊断。4）影像学检査。（5）流行：人群感染相当普遍，我国血淸抗体阳性率平均5. 3%0（6）防治原则：预防为主，加强畜、禽管理和检测：立期检查孕妇血淸：对患者进行药物治疗。 卡氏肺抱子菌（1）形态：滋养体：多态性；包囊：圆形或椭圆形。（2）生活史：包囊经空气传播进入肺内，发育为滋养体。（3）致病：在健康宿主体内，本虫呈隐匿状态，当宿主免疫力下降（如使用免疫抑制剂、肿瘤治疗、 艾滋病），则大量繁殖，引起肺泡上皮受损，为卡氏肺抱子菌肺炎。卡氏肺抱子菌（4）实验诊断1）病原检査：痰液或支气管分泌物涂片染色镜检包囊（检岀率低）、支气管肺泡灌洗液

15、和支气管活检 （检岀率高）。2）免疫检查：有IFA、ELISA法等，但检测血淸抗体不适于肺抱子虫病的诊断。3）DNA检测。（5）流行：世界性分布。（6）防治：接受免疫抑制剂者和携带HIV者，应警惕诱发本病：及时药物治疗本病。隐抱子虫（1）形态：卵囊：圆形或椭圆形，含4个子抱子及一团残留体；裂殖体；配子。（2）生活史：有性繁殖和无性繁殖均在同一宿主内，卵囊随粪便排出，具感染性。（3）致病：寄生于小肠上皮细胞微绒毛内的纳虫空泡内，空肠上端感染最严重，可引尼腹泻：本病是 艾滋病主要致死病因之一。隐抱子虫（4）实验诊断1）病原检查：主要检査粪便中或肠黏膜刮拭物的虫体、粪便检查卵囊，方法有：金胺-酚染色

16、法、改 良抗酸染色法、金胺-酚-改良抗酸染色法、间接免疫荧光染色法。2）免疫诊断：IFA、ELISA法。3）分子生物学检测：PCR、RFLP等。（5）流行：至少有74个国家（包括我国）、300多个地区有病例报道。（6）防治原则：加强饮水、食物管理、个人卫生，保护免疫功能低下的人群。经典例题艾滋病患者易合并感染的寄生虫是A. 肝吸虫B. 阿米巴C. 隐抱子虫D. 肺吸虫E. 蛔虫正确答案C答案解析隐抱子虫是艾滋病主要致死病因之一。隐砲子虫在人体的寄生部位是A. 小肠上皮细胞B. 腹腔C. 肝细胞D. 肠腔E. 肺组织正确答案A答案解析隐砲子虫寄生于小肠上皮细胞微绒毛内的纳虫空泡内，空肠上端感染最

17、严重，可引起腹 泻。隐抱子虫的感染阶段是A. 滋养体B. 卵囊C. 裂殖体D. 配子体E. 包囊正确答案BI答案解析隐抱子虫的感染阶段是卵囊。隐抱子虫对人体的致病特点是A. 机械性损伤B. 化学毒性损害C. 掠夺宿主营养造成维生素缺乏D. 虫体抗原引起的过敏反应E. 机会性致病正确答案E答案解析隐抱子虫对人体的致病特点是机会性致病。对隐砲子虫病作病原学检査时检出率最高的方法是A. 粪便直接涂片法B. 饱和盐水浮聚法C. 金胺-酚染色法D. 改良抗酸染色法E. 金胺-酚改良抗酸染色法正确答案E答案解析金胺-酚改良抗酸染色法对隐抱子虫病作病原学检查时检出率最髙。严重隐砲子虫病腹泻症状为A. 霍乱样水便B. 脂肪吸收不良性水样便C. 周期性稀便、恶臭D. “果酱样”血便E. 脓样性血便正确答案A答案解析严重隐抱子虫病腹泻症状为霍乱样水便。能够检获到弓形虫速殖子的标本是A. 腹水B. 胸水C. 羊水D. 脑脊液E. 以上都是正确答案E答案解析弓形