C肽与胰岛素释放试验

1、c肽释放试验C肽是胰岛B细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共 同的前体一一胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊 的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C 肽，因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中 游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，半衰期较 胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应B细胞合 成与释放胰岛素功能。对已经用胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素 抗体可干扰胰岛素测定；同时现在采用的放免法测定 胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给 了解B细胞的功能带来困难，而C肽与胰岛素之间有 相当稳定的比例尖系，且不受胰岛素抗体的干扰，注 射的外源 性胰岛素又不含C肽，所

2、以测定血中C肽 水平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解B细胞的功能。1、c肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验相同，它的临床意义是:(1) 测定c肽，有助于糖尿病的临床分型，有助 于了解患者的胰岛功能。(2) 因为C肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛B细胞功能。(3) 可鉴别低血糖的原因。若C肽超过政党，可认为是胰岛素手泌过多所致，如C肽低于正常，则为其它原因所致。(4) C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C肽水平偏 高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升

3、，揭 示肿瘤有复发或转移的可能。空腹1h2h 3h正常 0.38 15 1.38 47 1.06 58 0.52 0.251 型 DM 0.06+0.04 0.13 11 0.18+23 0.09 ).112 型 DM 0.620.35 1.11 77 1.33 79 1.08 ).81 胰岛素释放试验(Ins )就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛B细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰B细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。本试验做法与注意事项均与葡萄糖耐量试验相同。已确诊为糖尿病可吃含面粉100克的馒头，未确诊者用75克葡萄糖。

4、正常人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平也迅速上 升5高峰一般在服糖后1小时出现且为空腹值的5- 10倍，然后逐渐下降，至3 小时应接近空腹水平，即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。1、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三种类型：(1) 胰岛素分泌减少型。患者空腹血浆胰岛素水平很低，口服100克馒头后，仍然很低，无高峰出现，说时患者胰岛素分泌绝对不足，B细胞的功能衰竭，见于胰岛素2型糖尿病病人或2糖尿病病人的晚期，提示必需采用胰岛素治疗。(2) 胰岛素分泌增多型。患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于 正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，其峰值高于正常(但仍低于无 糖尿病而体重相似的单纯肥胖者)，提示患者胰岛素相对不足，多见于非胰岛素依 赖型的肥胖者，应严格控制饮食，增加运动，积极减轻体重。(3) 胰岛素释放障碍型。患者空腹血浆胰岛素可高可低，但刺 激后曲线上升延缓，且峰值低于正常人，此型应用磺腺类药物治疗有效。2、参与正常值及参考病理值(xSD)卩u/ml空腹1h2h 3h正常 12.7 1 71.6 33.8 46.9 26.7 14.9 91 型 DM 6.5 +2.6 16.1 5 13.2 5 8.3 32 型 DM 16.9 5.6 43.5