留置针操作流程

1、静脉留置针操作方法及评分标准一、目的可保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用于需长期输液、静脉穿刺较困难的病人。二、操作方法及其评分标准项目技术操作要求分值得分1. 准备用物（皮肤消毒剂、 无菌棉签、 无菌透明辅料、 胶布、止血带，操作前准2个不同型号的留置针备选，注射器封管液，笔，手表）2备工作2. 洗手3. 评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措施操作前患者教育1. 使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率留2. 有效保证合理用药的时间6置3. 减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度针1. 首选前臂 / 手背静脉穿选择

2、血管2. 粗直、弹性好、血流丰富4刺3. 避开关节和静脉瓣801. 1%有效碘消毒皮肤，面积 8 8cm分皮肤消毒2. 消毒 2 次43. 待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）准备敷贴打开无菌透明辅料外包装放置治疗盘备用2选择留置针满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针2留置针连1. 输液器排气2精选文档接输液器2. 打开留置针包装，将头皮针直接插入肝素帽，并排气至留置针戴手套戴无菌手套1扎止血带在进针点上方 10cm 处4时间不超过 2 分钟松紧度适宜除去护针帽一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽6松动针芯左右转动针芯穿刺1. 右手拇指及食指持针翼及抵住

3、针座， 绷紧皮肤，嘱病人握拳， 在消毒范围的 1/2-1/3 处进行穿刺182. 以 15-30度角3. 直刺静脉4. 进针速度要慢5. 从导管内见回血后降低到 5-10度角再进针 2 毫米6. 将针芯后撤 23毫米送导管持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管3松开止血带松止血带，嘱病人松拳1打开调速器观察滴速2撤出针芯1. 左手固定导管座， 右手持针翼撤出针芯， 一旦针芯撤出， 不得再次6精选文档插入2. 将针芯丢弃在锐利物收集盒中固定1. 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向）固定82. 敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶布辅助固定隔离塞3. 延长管 U 型固定。肝素帽要高于导管尖

4、端水平，且与血管平行4. Y型接口朝外 .记录在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、 时间和操作者的姓名 （标签覆盖在隔离塞上）1操作后患者教育1. 使用留置针进行输液和输液结束后， 患者可进行适当的运动， 但避免剧烈运动，如：打球，提重物等82. 输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物， 给予正压来确保导 管内没有血液。但在正常的压力下， 封管后可能还会有少许血细胞进 入导管内3. 如有深色回血至延长管， 立即上举手臂使延长管高于穿刺点， 或及时通知护士4. 如患者需要淋浴， 可在留置针外面包裹一层保鲜膜， 防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中冲封管15分注射器连接延长管端口垂直手

5、持注射器，封管液排气3拧下头皮针与输液器的连接处，将注射器的顶端垂直连接头皮针冲管一手持头皮针的连接处， 一手持注射器采用脉冲式冲洗导管 （推一下，停一下）6精选文档正压手法封管1. 使用滑动夹：6注射器推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子（一手持滑动夹，一手在输液接头端将延长管滑入滑动夹加紧）移除头皮针以及注射器2. 无滑动夹且钢针连接（部分科室不使用滑动夹，如儿科） ：退出部分钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内当推注封管液剩余 0.5ml 时，边推液边拔针尖，推液速度大于拔针速 度精选文档留置针拔 管5 分操作前准备1. 准备用物：无菌棉球 / 无菌带吸收垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒0.52

6、. 个人准备：洗手，戴口罩撕除无菌透明辅料1. 180度或 0 度移除透明敷料撕除敷料12. 观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做记录拔管1. 将无菌棉球 / 无菌带吸收垫敷贴轻按穿刺点22. 略微旋转导管然后拔出导管，并同时适当按压穿刺点3. 检查核对导管长度的完整性病人宣教按压穿刺点 2 分钟1处理脱手套，按垃圾分类处理废弃物0.5总分100整体评价A.沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适D.无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适A.

7、1.0B.0.9C.0.8D.0.7得分（准备 + 评估 + 操作程序 + 提问）得分整体评价系数注：用物准备时每缺 1 项扣 0.5分三、指导内容1、向病人解释使用静脉留置针的目的和作用。2、告知病人注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以 免由于重力作用造成回血堵塞导管。四、注意事项1、严格执行无菌操作。2、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。3、静脉套管针保留时间可参照使用说明。4、每次输液前后应当检查病人穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。精选文档五、相关知识1、静脉留置针应用无菌透明贴膜的目的：避免穿刺点及周围被感染，而且便于观察 穿刺点的情况。2、封管目的：可以保证静脉输液管道的通畅