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1、附件2企业安全生产标准化评审报告 初评 复评申请企业名称： 评审行业： 专业： 评审得分： 评审等级： 评审单位（加盖公章）： 评审单位主要负责人（签字）： 评审日期： 年 月 日 至 年 月 日 报告编号： 表2-1 安全生产标准化评审报告审核页评审单位： 法定代表人： 审核人员组成姓名职务/职称专业能力证书编号手机号码签名质量负责人报告书编写人报告审核人报告签发人表2-2评审单位评审意见表评审单位情况评审单位单位地址主要负责人电 话手 机联 系 人电 话传 真手 机电子信箱评审小组成员姓 名单位/职务/职称证书编号手 机组长成员申请单位情况申请单位法定代表人电 话手 机联 系 人电 话传

2、真手 机电子信箱评审等级： 一级 二级 三级评审组长签字：评审单位主要负责人签字： （评审单位盖章） 年 月 日属地应急管理部门意见： （盖章） 年 月 日表2-3评审工作总结 按照本指南第4部分内容逐项填写。表2-4现场评审得分汇总表要素编号一级/a级要素理论得分权重系数（如有）缺项应得分扣分值实得分要素得分一级/a级要素理论总得分一级/a级要素实际总得分等级评审组成员签字表2-5申请单位整改计划表序号项目内容不符合项整改要求责任部门责任人完成时间复查人表2-6评审问题整改验收表序号评审类目评审项目需整改的问题整改进展情况验收人签字未完成整改情况说明计划完成整改时间申请企业意见：主要负责人（签字

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