肾脏内科试题和答案

1、肾脏内科试题和答案肾脏内科一、A1 型题：题干在前，选项在后。有 A 、B、C、D 、E 五个备选答案其中只有一个为最佳 答案，其余选项为干扰答案。 考生须在 5 个选项 中选出一个最符合题意的答案（最佳答案） ，并 按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。第 1 题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏 病理类型为A. 系膜增生性肾小球肾炎B. 微小病变型肾病C. 局灶性节段性肾小球硬化D. 膜性肾病E. 系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案是： D第 2 题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不 全和高血压的病人， 血压上升的机制大多是由于A. 肾素水平明显增高B. 血管紧张素 I 增高C. 血管紧张素增高

2、D. 水钠潴留E. 以上都不是正确答案是： D第 3 题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留B. 大量蛋白尿引起低蛋白血症C. 继发性醛固酮增多症D. 抗利尿激素增加E. 心功能不全正确答案是： A第 4 题女性， 30 岁。腰痛、尿频、尿急， 血压 213133kPa（160100mmHg ），尿 蛋白（ +），红细胞 810 个HP，白细胞 15 20 个HP，静脉肾盂造影右肾缩小， 肾盏扩张， 最可能的诊断是A. 慢性肾炎B. 慢性肾盂肾炎C. 多囊肾D. 肾结核E. 肾盂积水正确答案是： B第 5 题关于急性肾盂肾炎临床表现， 下列哪 项是错误的A. 常有全身

3、感染症状（发热、白细胞增多）B. 尿路刺激征C. 大量蛋白尿D. 有脓尿或血尿E. 肾区叩击痛与压痛正确答案是： C第 6 题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为A. 肾功能急剧恶化B. 早期出现少尿、无尿C. 慢性进展D. 急性肾炎综合征E. 使用肾毒性药物为诱因正确答案是： D第 7 题非少尿型急性肾衰竭，尿量为A. 30005000ml天B. 大于 400ml天C. 大于 1000ml天D. 小于 400ml天E. 小于 500ml天正确答案是： B第 8 题男性， 56 岁。因上消化道出血住院， 血压 5 3 0kPa（ 40gOmmHg ），心率 140 次分，血红蛋白 35gL ，经输液

4、治疗后，血 压恢复至 13393kPa（10070mmHg ）， 心率 100 次分，但病人三天来少尿，查血钾 6 4mmol L ， BUN.28 5mmol L （ 80mg dl）。以下处理原则哪项正确A. 加大输液量B. 紧急腹膜透析C. 继续输血D. 口服氨苯蝶啶 +双氢克尿噻E. 西地兰 04mg 静脉缓慢推注 正确答案是： B第 9 题急性肾盂肾炎首选抗生素是A. 青霉素B. 红霉素C. 四环素D. 土霉素E. 羧苄青霉素正确答案是： E第 10 题诊断尿路感染下列哪项最有意义A. 畏寒、发热、白细胞增高B. 尿频、尿急、尿痛C. 清洁中段尿白细胞 5 个HPD. 尿培养菌落计数

5、 105 个mlE. 尿亚硝酸盐还原试验阳性正确答案是： D第 11 题怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活 检的指征为A. 高血压B. 大量蛋白尿C. 明显浮肿D. 肾小球滤过率进行性下降或病情于2 个月尚未见全面好转者E. 肉眼血尿正确答案是： D第 12 题体位性蛋白尿常见于A. 青春发育期青少年B. 生育年龄已婚女性C. 儿童D. 青壮年E. 中老年正确答案是： A第 13 题尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3 个透明管型能确诊管型尿吗A、不能确诊B、疑似管型尿C、如是细胞管型能确诊D、能确诊E、生理性管型无意义正确答案是： D第 14 题哪种药物所致的急性间质性肾炎可 见 IgG 及 C3

6、沿肾小球基膜呈线样沉积A、新型青霉素B、喹诺酮类C、西咪替丁D、非甾体抗炎药E、呋塞米正确答案是： A第 15 题某男 19 岁，学生，参加学校运动会 5000 米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白 10g L 透明管型 24 个 LP 休息 1 天后尿常规正 常，蛋白尿应为A、功能性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿正确答案是： A第 16 题急性肾炎综合征患者需进行肾活检 以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征A、伴肾病综合征者B、少尿一周以上者C、病程超过两个月而无好转趋势者D、严重高血压者E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者正确答案是： D第 17 题对

7、于复杂性急性肾盂肾炎病人如未 得到致病菌的药物敏感试验结果之前， 常选用的 抗生素，不包括A、部分合成青霉素类B、大环内酯类C、氨基甙类D、喹诺酮类E、头孢菌素类正确答案是： B第 18 题患者男性， 25 岁，发现蛋白尿、血 尿 1 个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病 史 2 年。最可能的诊断是A、IgA 肾病B、慢性肾小球肾炎C、乙肝病毒相关性肾炎D、原发性小血管炎肾损害E、狼疮性肾炎正确答案是： C第 19 题患者，女， 63 岁，冠心病史多年， 反复浮肿，尿少 10 年，查 HB70gL 血压 20 133kPa，尿蛋白（ +），尿红细胞 610 个 HP，尿白细胞 2 3 HP，

8、尿比重 10101012， 临床诊断为慢性肾小球肾炎，血 BUN31mmol L ，Cr407 mol L ，Ccr40ml min ，该患者功 能分期应属于哪项A、肾功能不全代偿期B、尿毒症期C、肾功能正常期D、肾功能不全失代偿期E、肾功能不全衰竭期正确答案是： D第 20 题临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用A、延长腹透液在腹腔内保留时间B、在腹透液中加入适量的白蛋白C、提高腹透液葡萄糖浓度D、采用腹膜透析机操作E、增加腹透液交换次数正确答案是： D第 21 题下列哪项指标提示患者是肾性急性 肾衰A、肾衰指数 500C、滤过钠分数 1D、尿比重 1 018E、尿钠浓度 20正确答案是： C

9、二、 A3 型题：以下提供若干案例，每个案 例设若干道考题。 请根据答案所提供的信息， 在 每一道题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案 中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应字母 的所属方框涂黑。第 1-3 题患者男性， 75 岁，非胰岛素依赖型 糖尿病史 30 年，近 6 年出现蛋白尿及高血压， 近 2 年来肾功能逐渐减退。 3 个月前开始出现恶 心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血 K+5 5mmol L ，CO2CPl6 5mmol L ，Cr830 molL ，Hb6.5g dl ，血糖 16mmol L.腹部 曾行胃大部切除术1、该患者的肾功能目前为A、肾储备能力下降期B、氮质

10、血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾衰竭代偿期2、本例病人最佳治疗措施是A、血液灌流B、血液滤过C、血液透析D、腹膜透析E、肾与胰岛联合移植 3、下列哪项纠正贫血措施最得当A、输注全血B、输注红细胞C、促红细胞生成素D、促细胞生成素 +铁剂E、促细胞生成素 +叶酸正确答案是： DCD第 4-5 题男性， 69 岁，4 个月前患者双下肢 水肿，血色素 150g L ，尿常规蛋白阳性， 24 小时尿蛋白定量 59g，血浆白蛋白 192gL ， 血肌酐 108mol L 现患者双下肢无水肿，但 腹水明显增加， 血色 180gL，24 小时尿蛋白定 量 48g，血浆白蛋白 167gL ，血肌酐 268

11、 molL1、首先考虑的并发症是A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞2、为明确病因，检查首选A、肝脏 B 超B、腹水培养C、大便虫卵检查D、腹部 X 光检查E、下腔静脉彩超正确答案是： EE第 6-8 题男性， 40 岁，浮肿、少尿 1 周， BP160100mmHg ，尿蛋白定量 2g24h，尿 RBC2030HP，血肌酐 600molL ，血 CIC （ +），肾脏病理：光镜下可见 11 个肾小球，部 分毛细血管狭窄， 6 个细胞新月体形成、 3 个纤 维新月体， IgG 、C3 呈颗粒样沉积于毛细血管壁 和系膜区1、该患者的诊断是A、毛细血管内增生性肾炎B、新月

12、体性肾炎型C、新月体性肾炎型D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎2、其发病机制主要是A、与抗肾小球基膜抗体有关B、与抗中性粒细胞胞浆抗体有关C、与细胞免疫有关D、与免疫复合物有关E、与原位免疫有关3、下一步治疗方案首选A、强化血浆置换疗法B、给予强的松龙冲击治疗C、给予强的松龙冲击治疗 +细胞毒类药物D、给予强的松龙冲击治疗十血液透析E、口服强的松十细胞毒类药物正确答案是： CDC三、B1 型题：是一组试题 （2至 4 个）公用 一组 A、B、C、D、E 五个备选。选项在前，题 干在后。 每题只有一个正确答案。 每个选项可供 选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生 只需为每一道题选出一

13、个最佳答案。第 1-2 题 B1 型题A、指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状 脱钙B、关节面出现虫凿样破坏C、脊柱竹节样改变D、骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗E、股骨头囊肿样变1、对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价 值的 X 线表现是2、对诊断类风湿关节炎有价值的 X 线表现 是正确答案是： AB第 3-4 题 B1 型题A、代偿性呼吸性酸中毒B、失代偿性呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、利尿剂引起的代谢性酸中毒1、静脉点滴 5碳酸氢钠用于治疗2、静脉点滴氯化钾用于治疗正确答案是： CE第 5-6 题 B1 型题A、OGTT2 小时血糖 78mmol 且 111， 空

14、腹血糖 6 1mmol LB、空腹血糖 61mmol LC、空腹血糖 7mmol LD、OGTT2 小时血糖 78mmol LE、有糖尿病症状，任何时候血糖 11 1mmol L1、哪个可诊断糖尿病2、哪个可诊断为 IGT正确答案是： EA四、X 型题：由每一个题干和 A、B、C、D、 E 五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要 求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上 的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第 1 题肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者， 常见的肾外表现为A. 外周动脉硬化B. 脑卒中C. 冠心病D. 心肌病E. 无脉症正确答案是： ABC第 2 题肾脏的生理功能主要是A. 维持

15、机体内环境稳定B. 排泄代谢产物C. 调节水、电解质和酸碱平衡D. 吸收营养E. 为全身组织器官运输血液正确答案是： ABC第 3 题急性肾衰竭的主要临床表现是A. 水、电解质和酸碱平衡紊乱B. 严重贫血C. 血肌酐和尿素氮升高D. 肾性骨营养不良症E. 全身各系统并发症正确答案是： ACE第 4 题 ARF 时可出现的电解质酸碱平衡紊 乱有A、代谢性酸中毒B、高钠血症C、低钙血症D、高钾血症E、高磷血症正确答案是： ACDE第 5 题引起急性肾小管坏死的主要原因A、肾缺血B、肾脓肿C、肾血栓D、肾皮质坏死E、肾中毒正确答案是： AE第 6 题下列不符合型肾小管酸中毒的是A、低钙血症及低钠血症B、老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为 421 molLC、高氯性代谢性酸中毒D、血钾 59mmol LE、尿 pH 值 5 3正确答案是： BCE第 7 题下列哪项支持 Alport 综合征的诊断A、肾组织电镜见 GBM 广泛变厚、撕裂B、肾功能急性、进行性损害C、临床上有肾脏病、眼病变及耳病变D、应用抗 GBM 型胶原 5 链抗体做免疫 病理检查，受累组织上不着色