贫困村扶贫开发情况调查表

1、省码县码乡码村码44表 号： 101 制定机关：广东省扶贫开发办公室 批准机关：文 号：有效期至：贫困村扶贫开发情况调查表调 查 项 目单位代码数量一、村基本情况（一）自然村个数个101其中 300 人以上自然村个数个102（二）总户数户103（三）总人数人104（四）总劳动力人105（五）外出从业人数人106（六）贫困户数户107其中：有劳动能力的户数户108（七）贫困户人数人109其中：有劳动能力户的人数人110（八）耕地面积亩111（九）上年集体经济收入元112（十）当年集体经济收入元113（十一）村能饮用安全水的户数户114二、村公共设施情况（一）合格卫生室数量个115（二）公厕间数个

2、116（三）有行医资格医生数量个117（四）幼儿园托儿所数量个118（五）村是否有室外公共文体场所 （1） 是 （2） 否119（六）文化室（图书馆）数量个120（七）有农产品交易固定场所 （1） 是 （2） 否个121被帮扶村名称 村负责人签名 调查人签名 调查日期（八）垃圾存放设施数量个122（九）村委到 300 人以上自然村道路总里程公里123（十）村委到 300 以上自然村道路硬底化里程公里124三、社会保障情况（一）参加新农合人数人125（二）参加新农保人数人126（三）纳入低保人数人127四、扶贫培训情况（一）当年农业技能培训情况1. 组织培训次数次1282. 参加培训人数人129

3、（二）当年非农技能培训情况1. 组织培训次数次1302. 参加培训人数人131五、农业产业化经营带动农户数量户132（一）龙头企业带动户133（二）专业合作组织带动户134（三）农业协会带动户135（四）社区合作经济组织带动户136（五）经济技术服务组织带动户137（六）农业专业市场带动户138（七）农村经纪人带动户139（八）专业大户带动户140六、二、三产业化经营带动农户数量户141注： 1.本表由调查员据情在次年 1 月填写，驻村干部负责网上录入上报。贫困户扶贫开发情况调查表省码县码乡码村码户码44制定机关：广东省扶贫开发办公室批准机关：文 号：有效期至：表号： 102调 查 项 目单位

4、代码数量一、家庭户基本情况（一）贫困户类型： 1. 五保户 2. 低保户（含扶贫低保交叉户） 3. 扶贫户4. 其它贫困户201（二）家庭成员情况1. 家庭成员人数人202（1）按性别分男人203女人204（2）按年龄分其中： 06 周岁人数人205715 周岁人数人206劳动力【男性 1860岁和女性 1855 岁】人数人207其中：劳动力中不能参加劳动人数人20860 周岁及以上人数人2092. 家庭成员读书就业情况（1）在校小学初中人数人210（ 2）当年考上中专（技） 、高中大学人数人211其中：当年考上在读人数人212（3）在家务农劳动力人数人213（ 4）外出务工劳动力人数人214

5、3. 家庭户结构 :（1） 单身一人（ 2）夫妇二人 （3） 夫妇与一个孩子（4） 夫妇与二个孩子 （5） 夫妇与三个以上孩子（6） 单亲与孩子 （7） 三代同堂 （8） 其他215（三）家庭成员健康与保障状况1. 残疾人数人216其中：因残疾影响就业人数人2172. 长期患病人数人218其中：因长期患病影响就业人数人2193. 当年参加新农合人数人220被帮扶村名称 调查人签名 被调查户签名 调查日期4. 当年参加新农保人数人221其中： 60 周岁及以上参加新农保人数人222二、住房情况1. 年末住房建筑面积平方米223其中：钢筋混凝土平方米224砖木平方米225土坯屋平方米226其它平方

6、米2272. 核定住房困难户改建住房面积平方米2283. 实际完成改建住房面积平方米229三、农业产业化经营帮扶情况1. 帮扶产业化主要项目名称 行业中类码：代码230帮扶产业化次要项目名称 行业中类码：代码2312. 帮扶产业化项目收益元2323. 主要产业带动本户形式：龙头企业 专业合作组织 农业协 会 社区合作经济组织 经济技术服务组织 农业专业市 场 农村经纪人 专业大户233次要产业带动本户形式：龙头企业 专业合作组织 农业协 会 社区合作经济组织 经济技术服务组织 农业专业市场 农村经纪人 专业大户234四、帮扶到户累计资金投入（一）帮扶生产资金投入元2351. 帮助购买生产资料元

7、2362. 帮助生产设施建设元2373. 其他（注明： ）元238（二）帮扶生活资金投入元2391. 住房改建投入元2402. 慰问及补贴元2413. 资助子女读书元2424. 购买新农合及新农保元2435. 其他（注明： ）元244五、当年劳动力就业培训1. 参加农技培训人数人2452. 参加非农技能培训人数人246其中：转移到非农就业人数人247注：本表由调查员在次年 1 月入户调查填写，驻村干部负责网上录入上报。贫困户收支情况调查表2 0 1 年（半年） 表 号： 103调 查 项 目单位代码数量一、期末常住人数人301二、工资收入元302其中：在外打工工资元303三、家庭经营收入元30

8、4其中：农业经营收入元305工业建筑业收入元306其他经营收入元307四、财产性收入元308其中：利息股息分红收入元309出租物业收入元310土地转让收入元311其他财产性收入元312五、转移性收入元313其中：亲友赠送元314# 城镇的亲友赠送元315退休养老金和抚恤救灾救济金低保金元316农业生产补贴元317其他转移性收入元318六、生产费用元319其中：农业生产费用元320工业建筑业费用元321其他行业费用元322七、家庭经营生产性固定资产原值元323其中：农业经营固定资产元324工业建筑业固定资产元325其他行业经营固定资产元326八、自产自用农产品（按现金折算）其中：家庭生活吃用元3

9、27生产经营使用元328被帮扶村名称调查人签名 被调查户签名 调查日期：注： 1.本表由调查员在当年 7月和次年 1 月入户调查填写，驻村干部负责网上录入上报。2. 自产自用农产品按照市场价格 0.85 折计算金额省码县码乡码村码户码44制定机关：广东省扶贫开发办公室批准机关：文 号：有效期至：扶贫开发工作情况季度调查表省码县码乡码村码44表 号： 104制定机关： 广东省扶贫开发办公室 批注机关：文 号：有效期至：2 0 1年第 季度调 查 项目单位代码数量一、本季帮扶责任落实-（一）单位领导到村指导工作人次401（二）干部职工到户开展帮扶工作人次402二、本季投入帮扶资金万元403其中：帮

10、扶到户资金万元404帮扶到村资金万元405三、本季新增发展经济项目个数个406（一）农业项目个数个407（二）工业项目个数个408（三）旅游商贸项目个数个409（四）其他项目个数个410四、本季新增发展经济项目资金总投入万元411（一 ） 农业项目资金投入万元412（二）工业项目资金投入万元413（三）旅游商贸项目资金投入万元414（四 ） 其他项目资金投入万元415五、本季帮扶项目开展情况（一）组织免费农技培训人数人416（二）经非农技培训并外出务工人数人417（三）解决低收入住房困难户数户418（四）完成硬底化道路建设公里数公里419（五）完成建设小型农田水利项目数个420（六）完成文体建

11、设项目数个421帮扶单位名称 被帮扶村名称 调查人签名 调查日期注：1.本表各项指标填写本季度发生数。本表在每季度次月由驻村干部负责填报，并按照省扶贫信息网要求录入上报扶贫开发工作情况年度调查表帮扶单位名称 被帮扶村名称 调查人签名 调查日期省码县码乡码村码44表 号： 105制定机关： 广东省扶贫开发办公室 批准机关：文 号：有效期至：单位代码数量一、帮扶工作制度落实(一)帮扶责任落实 1.有明确的领导责任人(1)是 (2)否有明确的分管领导(1)是 (2)否有明确每一户挂扶责任人(1)是 (2)否责任人在村公布(1)是 (2)否5012. 单位一把手每半年至少一次到村调研指导帮扶工作 分管

12、领导或轮值班子成员每季度做到“五个一”3. 贫困户挂扶责任人坚持到户开展帮扶工作 (1) 是 (2) 否(1) 是 (2) 否(1) 是 (2) 否502二)帮扶计划落实1. 村帮扶计划完成率2. 贫困户帮扶计划完成率三)建档立卡工作落实1. 建立村的帮扶台账 (1) 有 (2) 无2. 贫困户建立帮扶记录卡比率3. 帮扶数据信息统计无错漏并按时上报(1) 是 (2) 否4扶贫资金使用管理无违规现象(1) 是 (2) 否四)驻村干部工作1按规定派出驻村干部，并每年每人驻村230 天以上 (1) 是 (2) 否2. 主动协调落实相关惠农和保障政策 (1) 是 (2) 否 3引入整合社会扶贫资金加

13、大扶贫投入(1) 是 (2) 否五)村基层组织建设1. 制定有抓班子建设计划措施并如期实现(1) 是 (2) 否村“两委”班子团结，带领群众脱贫能力强(1) 是 (2) 否5035045055065075085095105115125135142. 村容村貌整洁 （1） 是 （2） 否5153. 村组织和活动阵地实现“五有”（1） 是 （2） 否5164. 做到党务、政务、财务和扶贫项目公开 （1） 是 （2） 否517二、年度帮扶工作开展（一）到村扶贫工作统计1、单位领导到村指导工作人次5182、干部职工到户开展帮扶工作人次519（二）年度新增发展经济项目个5201、农业项目个数个5212、

14、工业项目个数个5223、商贸旅游项目个数个5234、其他项目个数个524（三）年度新增发展经济项目资金总投入万元5251 、农业项目资金万元5262 、工业项目资金万元5273 、商贸旅游项目资金万元5284 、其他项目资金万元529（四）年度帮扶工作成效1、组织免费农技培训人数人5302、经非农技培训并外出务工人数人5313、解决低收入住房困难户数户5324、完成硬底化道路建设公里数公里5335、完成建设小型农田水利项目数个5346、完成文体建设项目数个535三、帮扶资金筹集投入情况（一）帮扶资金筹集万元5361、累计帮扶单位自筹资金万元537其中：当年帮扶单位自筹资金万元5382、累计财政

15、专项扶持资金万元539（1）累计中央财政专项扶持资金万元540（2）累计省级财政专项扶持资金万元541（3）累计市级财政专项扶持资金万元542（4）累计县级财政专项扶持资金万元543其中：当年财政专项扶持资金万元544当年中央财政专项扶持资金万元545当年省级财政专项扶持资金万元546当年市级财政专项扶持资金万元547当年县级财政专项扶持资金万元5483、累计筹集行业扶贫资金万元549其中：当年筹集行业扶贫资金万元5504、累计金融信贷扶持资金万元551其中：当年金融信贷扶持资金万元5525、累计筹集社会扶贫资金万元553其中：当年筹集社会扶贫资金万元554（二）累计投入帮扶资金万元555其中：当年投入帮扶资金万元556（三）累计投入到户帮扶资金万元557其中：当年投入到户帮扶资金万元558（四）累计投入到村帮扶资金万元559其中：当年投入到村帮扶资金万元560注：本表各项指标填写本年度发生数。本表在次年 1 月由驻村干部负责填报，并按照省扶贫信