冠状动脉造影的术前及术后护理

1、冠状动脉造影的术前及术后护理选择性冠状动脉造影术(CAG)是经外周动脉穿 刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确 地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流 通畅情况，并测定左室功能。1 病例选择和操作方垂1.1 适应证 (1)缺血性心脏病;(2)冠状 动脉先天性畸形;(3)冠状动脉病变外科手术前后;(4) 冠状动脉病变介入治疗前后。1.2 禁忌证 (1)充血性心力衰竭;(2)严重 心律失常;(3)急性感染;(4)肝肾功能损害；(5)严 重肺部疾病；(6)急性心肌梗死三周内。1.3 操作步骤患者取仰卧位,局部消毒,局麻下行才尧、股动脉穿刺并经穿刺针送入导丝、撤出穿刺针，

2、 沿导丝送入防漏鞘管，撤出导丝。长导丝、导管经导管鞘送 入至主动脉弓处,行左冠或右冠造影。造影完毕，撤出导管。2 护理2. 1 术前准备 (1)配合医师完善术前常规检 查：包括：术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血 时间;X线胸片；心电图;心脏彩超等。(2)药物准 备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离 土紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重 并发症而危及生命。因此在术前应备好各种抢救药品并口服波立维。(3)皮肤准备:股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮， 备皮时应洼意防止损伤局部皮肤。(4)心理护理:CAG及 PCI在我国尚未普及并有如鱼性，多数患者对该技术缺乏了

3、解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI 的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的 思想顾虑和恐惧心理。(5)术前训练：由于摄X线片时要 求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽,以利造影剂 从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力 的咳嗽。选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h,因此患者 应先适应床上排便。(6)术前皮肤过敏试验:术前常规做 碘过敏试验。2.2术后护理(1)术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG监测，应注意有无并 发症的发生。术后鼓励患者多饮水，一般量约为68 h内 饮水1 0002 000 ml,以使注入体内的造影

4、剂通过肾脏排 遅。(2)注意穿刺处有无血肿及出血,有些患者因压迫不 彻底或因应用住或制动不够而发生局部出血或血肿，严重 时可导致休克,因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2 4h观察1次。如有出血或血肿应及时通知医生。(3)注意 观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉植入动 脉鞘管，可有股动脉血栓形成。如术侧星背动脉搏动明显减 弱或较术前减弱，应考虑股动脉血栓形成，结合肢体皮肤温 度及颜色，迅速做出判断,及时发现并通知值班医生。血管 应用抗凝剂时要特别注意，有无穿刺部位出血及皮下血肿情 况。除注意局部穿刺部位出血外，还要观察身体各部位有无 出血倾向，尤其是消化道溃疡出血。如有神

5、志障碍与脑占位体征显示颅内出血 的可能，血压逐渐下降是内出血的征兆，应注意观察。(4) 股动脉穿刺患者术后要绝对卧床，拔除鞘管后术侧肢体制动 24 h,对某些老年人可因卧位时下肢静脉回流缓慢,加上 弹力绷带加压包扎影响静脉回流，可导致下肢深静脉血栓形 成。特别是术侧肢体，多在术后2428 h,患者可有一侧肢 体肿胀，皮肤略显紫瘢,但足背动脉搏动良好，必要时B超 可证实诊断。应及时发现并通知医师及时处理。(5)冠脉 造影患者术后用药指导：术后患者坚持口服抗血小板药,服 药期间注意用药反应,密切观察有无皮下或牙龈出血及白细 虺减少、粒细胞缺乏等。因此患者应12周复查1次血常 抚和出凝血时间，如有异常立即停药。术后应长期随访患者。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合!3001 7531 III 99209 9929 fit3