内镜检查与病理诊断在慢性萎缩性胃炎检查中的临床对比分析

1、内镜检查与病理诊断在慢性萎缩性胃炎检查中的临床对比分析【摘 要】 目的 研究内镜检查与病理诊断在慢性萎 缩性胃炎患者检查中的应用价值， 并进行对比分析。 方法 选 取我院 2015 年 1 月至 2015 年 12 月中收治的 70 例经证实的 患有慢性萎缩性胃炎的患者的临床资料进行回顾性分析，均 对患者进行内镜检查和病理诊断，比较两种检查方法的诊断 准确性。结果 所有患者均经内镜检查确诊患有慢性萎缩性 胃炎，同时有 50 例经病理诊断证实， 病理诊断符合率为 71.4%， 并发现患者中有 21 例伴肠上皮化生， 11 例伴有异性增生， 两种检查结果符合率，具有统计学差异（PvO.05）。同时

2、，在胃黏膜粗糙、变薄、白相为主的患者诊断符合率明显高于其 他类型。结论 慢性萎缩性胃炎病理诊断结果和内镜检查胃 黏膜粗糙、变薄和白相为主具有很大的关系，在诊断中两种 方法联合能够有效的提高诊断结果的准确性，具有积极意义。【关键词】 内镜检查 病理诊断 慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎作为临床上一种较为常见的慢性疾病， 具有治疗进度缓慢、恶化程度高的特点。因此及时有效的治 疗显得尤为重要，可有效避免病情发展为胃癌的几率 1 。必 须加强对慢性萎缩性胃炎患者的诊断的准确性，以便于治疗 的有效进行，争取最佳的治疗时机，缓解患者的痛苦，降低 病变恶化的风险。目前临床上主要是通过内镜检查和病理诊 断确诊病

3、情 2 。为进一步探究内镜检查与病理诊断在慢性萎 缩性胃炎患者检查中的应用价值，现选取我院收治的 80 例 慢性萎缩性胃炎患者的临床试验资料，就不同检查诊断方式 的临床效果报道如下。1 材料和方法1.1 一般资料选取 2015年 1月至 2015年 12月在我院接受治疗的 70 例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象。经常规检查后，确定 无其他特殊疾病的影响。主要临床症状包括化妆呢上腹疼痛， 并有饱胀等不适现象，尤其在进食后症状加重，其他消化不 良症状有食欲不振、恶心、呕吐等。病情均维持在4 天-21个月不等。排查胃十二指肠并、肿瘤以及消化性溃疡患者。 所有患者中男性 47 例，女性 33 例，年龄

4、在 21 岁至 79 岁之 间，平均年龄 61.7 4.6 岁，均进行内镜检查和病理诊断。 所有患者在一般数据资料上比较差异均无统计学意义(P0.05),故有可比性。1.2 方法 选择电子内窥镜实行对患者胃部的直视检查，观察其主 要临床表现，包括胃黏膜变薄，黏膜皱襞变薄且平；白相为 主，患者的胃部血管充分暴露、镜下较清晰。黏膜有红白两种颜色，且主要以白相为主；黏膜粗糙，黏膜表面不平整， 膜壁较为粗糙，有细小颗粒或结节状突起。取病变部位的样 本进行病理学检查诊断，主要步骤为先使用10%福尔马林溶液将标本进行固定处理，并用石蜡包埋，采用HE 染色法染色，由病理科医生在镜下观察做出诊断。病理诊断结束

5、后， 比较两种方法对患者病变及病变部位的诊断价值。1.3 观察指标 通过两种方法检查诊断后，计算两种检查方法的诊断符 合率，并根据病理诊断结果和内镜下表现评价不同类型慢性 萎缩性胃炎对诊断结果的影响。1.4 统计学方法选择spss19.0进行数据统计，计量资料以x s表示，计数资料采用 x 检验，计量资料采用 t 检验； P0.05 为有统计 学意义。2 结果2.1 两种检查方法的符合率的比较 经两种方法对慢性萎缩性胃炎患者检查诊断中， 所有 70 例患者均经内镜诊断证实，同时有 50 例患者得到病理诊断 证实， 诊断准确率为 71.4%，发现患者中有 21 例伴肠上皮化 生， 11 例伴有异

6、性增生，两种检查结果符合率，具有统计学 差异（ P0.05）。2.2 诊断方法中内镜下表现和病理诊断结果的比较内镜检查下发现有 30 例患者发生胃黏膜粗糙、变薄和 白相为主，其中有 29 例经病理诊断确诊患有慢性萎缩性胃 炎，结果相似度达到 96.7%。内镜检查中有 8 例发生黏膜变 薄、白相为主，其中有 6 例得到病理诊断确诊， 符合率为 75.0% 31 例内镜检查下显示胃黏膜粗糙，其中有 23 例得到病理诊 断证实， 17 例发生异性增生， 20 例发生肠上皮化生。内镜 下表现与病理检查诊断的结果具有较大的差异，符合统计学 意义（ P0.05）。3 讨论 引起慢性萎缩性胃炎的发病因素较多

7、，年龄、幽门螺杆 菌感染、不良的生活饮食习性都有可能造成患者胃黏膜的损 伤，进而导致慢性萎缩性胃炎的发生。有资料显示，大约存 在 10%-15%的患者病情会进一步发展为胃癌，不仅给患者造 成了极大的痛苦，也严重威胁患者的生命健康。因此，在患 者患病早期及时做出诊断，能有效降低患者该病发展为胃癌 的风险，也有利于临床治疗的有效进行 3 。目前临床上对慢 性萎缩性胃炎的诊断中主要以内镜检查为主，并通过与病理 诊断的配合，能够显著提高临床诊断的准确性，应用效果较 好。在本次研究中，我们发现病理诊断与内镜检查的符合率 具有一定的差异，考虑为病理医生的阅片经验不足，未能很 好的熟悉慢性萎缩性胃炎的分期以

8、及病变类型，同时在标本 制作过程中可能出现操作失误，切片数量不足以及病变部位 未切取到的可能 4 。同时病理诊断结果与患者胃黏膜粗糙、 变薄以及白相为主关系密切，在诊断过程中，结合两种检查 方法，可有效提高诊断结果的准确性，并能有效确定病变类 型，以利于医生尽快制定出科学的治疗方案，有效的控制患 者病情的发展。综上所述，在慢性萎缩性胃炎的检查诊断中，应对患者 进行内镜检查和病理诊断联合应用，可实现两种诊断方式的 鉴别意义，有效的提高了诊断准确性，尤其是对于在胃黏膜 粗糙、变薄、白相为主的患者诊断具有积极意义，值得进一 步推广应用。参考文献1 周思宁 .慢性姜缩性胃炎的胃镜检查与病理诊断的相关性分析J.中国现代医生，2011 , 49 (25): 155-156.2 孙芳红，曲爱华 .慢性姜缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比J.中国社区医师，2012,