2016年8版内科学题库试题

1、2016内科学题库第一部分呼吸系统第一章急性气管支气管炎单选题：是炎加少因脉增减 原动床 要、度管 主/稠血 最肺粘细毛 夜、肺压挛 高 脉痉 动脉血使肺动病小加肺脏、肺增 心 迫 起性龙量I压 源引i容肿肺氧 性血 彳缺慢是Die常克脑出的道 及案病性化心肺消肺上3 慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因，也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是: A 血液粘稠度增加E缺氧引起肺动脉痉挛C. 肺小动脉炎D. 血容量增加E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少 答案：B4急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A.发热程度B白细胞计数C 胸片D. 病毒分离和血清学检查E 支气管镜（标答Q

2、）病难音胸 心困啰肺发吸湿 并呼及 示后音提征动鸣状 体活哮 状及症项E闻 明 肺 列进卜亢 现工音出者心 患二动肿 弋第搏/肺区脏 炎瓣心管一I脉卜 支动突5慢性A 肺双111C 剑E答案：C6. 竄性气管-支气管炎的临床表现不正确的是 A.主要表现为咳嗽、咯痰E. 肺部听诊散在干、湿性罗音C 鼻咽部症状较明显D.X线胸片可正常或肺纹理增粗E 白细胞分类和计数多无明显改变（标答:C）7关于典型支气管哮喘的临床 A发作性吸气性呼吸困难伴 C.病情越重哮鸣音越强 D.E. 发 作 性 呼 气 性 呼 答案：E下 用困 现鸣肺吸 表哮双是呼 述性 描行 项进 哪歹及哮 音鸣伴 哮难 及确困啰 正吸

3、湿鸣填空题:1. 急性气管-支气管炎的病因有、（标答:感染因素、理化刺激、变态反应） 第二章慢性阻塞性肺病第一节慢性支气管炎 单选题：1. 慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽.咯痰的时间规定是A.每年发病至少2E.每年发病至少2C. 每年发病至少3D. 每年发病至少1个月，持续1年以上 个月，持续2年以上 个月，持续2年以上 个月，持续3年以上E每年发病至少2个月，持续3年以上（标答:C）2. 慢性支气管最主要的发病因素是A. 长期吸烟B感染因素C 理化因素D.气候因素E 过敏因素（标答:A）3慢性支气管炎最主要的诊断依据是A. X线检查B临床表现C. rfll液检查D. 呼吸功能检查E 痰液检查

4、（标答:A）4.不属于慢性支气管炎的并发症的是：A.支气管肺炎B阻塞性肺气肿C 支气管扩张D 支气管哮喘E 慢性肺源性心脏病（标答:D）5慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A 平喘E 祛痰C 控制感染D 镇咳E 免疫治疗（标答:C）6. 关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的A.单纯型.喘息型B单纯型、喘息型、混合型C. 急性发作型.喘息型D. 急性发作型、慢性迁延型、混合型E单纯型、喘息型、慢性迁延型（标答:A）7. 关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C. 排除其他心.肺疾患D. 若发病症状持续不足3个

5、月则必须有其他明确客观依据E 肺部罗音（标答:E）8男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感 右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是A.自发性气胸B心肌梗死C. 肺栓塞D. 急性左心衰竭E 肺部感染导致呼吸衰竭（标答A）多选题1 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括A.常于寒冷季节加重E 般夜间咯痰较多C. 痰多为白色泡沫痰或黏液痰D. 合并感染时痰呈黄色E痰中偶可带血（标答:ACDE）填空题：1. 慢性支气管炎的临床表现有、（标答:咳嗽、咯痰、喘息）名词解释：1 慢性支气管炎急性发作期（标答：慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘

6、液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或 “咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧）简答题：1. 慢性支气管炎的诊断标准有哪些？（1）凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除 其他心、肺疾患后，诊断即可成立。（2）如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管 炎；2. 慢性支气管炎如何分型及分期？（标答：分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、 咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。分期：急性发作期、慢性迁延期和临

7、床缓解期）病例分析：女性，50岁。反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38C, P101次 /分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2,各瓣膜听诊区无杂 音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC： 9X109/L, N： 0.70, L： 0.30,胸透示：两肺纹理 多，增粗，紊乱。1、如何对该病例进行完整诊断？（标答:完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）2、该病的治疗原则有哪些？（标答:治疗原则：（1）控制

8、感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法）第二节阻塞性肺气肿单选题：1 阻塞性肺气肿时X线表现为A. 两肺野透亮度增加B双肺纹理增多C. 肺纹理增粗、紊乱D. 肺纹理呈条索状E. 双肺斑片状影（标答:A）2诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确A90%B 80%C70%D. 60%E. 50%（标答:D）填空题：1. COPD发病的关键机制是、和的（标答:气道，肺实质，肺血管，慢性炎症）2诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/TVC,而FEV1。（标答:70%, A2,肝颈静脉回流征（+ ） 神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下 肢浮肿。辅助检查

9、：血WBC： 14X109L N： 0.89, L： 0.11： X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增 多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm,右心室扩人；血气分析：PaCO2： 75nmiHg： PaO2： 45mmHg, BE： +48mmol/LpH： 7.4；电解质：血钾：26mmobL;血钠：137 nunoVLo请根据以上病例请作出完整诊断。（标答：完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病右心功能不全n型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒电解质紊乱：低钾血症）第四章支气管哮喘单选题：1. 哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是A.

10、 p受体功能低下E. 迷走神经张力高C 遗传因素D 气道炎症E 支气管平滑肌痉挛（标答:D）2. 抑制哮喘气道炎症的首选药物是A.拟肾上腺素类药物B黄卩票吟类药物C 色甘酸钠D. 糖皮质激素E. 酮替芬（标答:D）3支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示A.病情好转E.岀现呼碱 C 病情恶化D.没有临床意义E 出现心衰（标答:C）4.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈A.鼓音B浊音C 清音D.过清音E 实音（标答:D）5支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用A.舒喘灵B西地兰或毒毛旋花子貳C. 氨茶碱D. 度冷丁E 地塞米松（标答:C）6. 在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误

11、A.咽部不适B声音嘶哑c卜丘脑垂体肾上腺轴的抑制D菌群失调E 继发感染（标答:C）名词解释：1. 咳嗽变异性哮喘（标答：非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变 异性哮喘”）简答题：1 简述危重哮喘的处理（标答：危重哮喘的处理如卞：（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘（32受体激动剂，氨茶碱，抗胆碱 药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（4）抗生素的使用（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化 可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。（6）并发症的处理）病例分析：患者，男性，40岁，于4 口前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困

12、 难，被迫坐起，人汗，面色苍白。有哮喘病史5年。查体：P： 120次/分，BP： 120/75nmiHg,胸廓饱满， 两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不人。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨 茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难，唇紫纽，大汗。根据以上病例，请回答：完整诊断是什么？（标答:诊断：支气管哮喘（危重哮喘）2. 治疗原则有哪些？（标答：治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱：抗生素：糖皮质激素：并发 症的处理） 第五章慢性呼吸衰竭单选题1卞列血气分析变化属于I【型呼吸衰竭的是A. PaO265nmiHg,B. PaO255nmiHg,C. PaO

13、250nmiHg,D. PaO285nmiHg,E. PaO275nmiHg, （标答：C）PCO240nmiHgPCO245nmiHgPCO260nmiHgPCO255nmiHgPCO230nimHg2最适合II型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是A. 15%-20%B. 25%-33%C. 33%-40%D. 40%-50%E50%（标答：B）3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH： 7.188,二氧化碳分压：75nmiHg.HCO3-： 27.6nunol/L, 碱剩余：5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是：A.代谢性酸中毒B呼吸性碱中毒C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E

14、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（标答：C）多选题1 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A.阻塞性肺气肿B慢性肺心病C 脊髓灰质炎D 重症肌无力E. 脊柱严重后突（标答：ABCDE）填空题1.呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压mmHg伴或不伴二氧化碳分压nmiHg o（标答：低于60,大于50） 名词解释：1I【型呼吸衰竭（标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60nmiHg同时伴动脉二氧化碳分压大于 50nmiHgo ）简答题：1 简述慢性呼吸衰竭的治疗（标答：（1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛；（2）氧疗：氧流量l-3L/nmi; （3）增加通气 量、减少二氧化碳潴留：呼吸

15、兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气；（4）控制感染；（5）纠正酸碱平衡失 调和电解质紊乱；（6）糖皮质激素应用；（7）防治消化道出血；（8）防治休克。）病例分析：男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。查体：T386C, P120次/分，R40 次/分，BP110/60 nmiHg,呈谄妄状态，呼吸困难，唇紫纽，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状 胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2A2,肝肋 下4cm,质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血WBC： 16X109/L, N： 0.90, L： 0.10； X线

16、检查：双肺 野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双卞肺野斑点状影：动脉血气分析：PaCO2： llOnmiHg, PaO2： 45mmHg, pH： 7.30, BE： +2.5 mmol/L。根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。（标答：完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期阻塞性肺气肿肺源性心脏病右心功能不全n型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒：诊断依据：1主诉：咳嗽、咯痰.喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天；2体征：T38.6C, P120次/分，R40次/分，BP110/60 nmiHgo请妄状态，呼吸困难，唇紫纟比 球结膜水肿， 颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细

17、小水泡音，HR120次/分，律齐，P2A2, 肝肋下4cm,质软，无压痛，下肢浮肿；3 实验室检查:rfllWBC： 16X109/L, N： 0.90, L： O.lOoX线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。血气分析：PaCO2： llOnmiHg： PaO2： 45mmHg, pH7.30：）第六章肺炎单选题1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是A. 肺炎球菌B. 金黄色葡萄球菌C绿脓杆菌D 嗜肺军团菌E. 肺炎克雷白杆菌（标答:A）2 院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是A. 肺炎球菌B. 金黄色葡萄球菌C绿脓杆菌D 嗜肺军团菌E.肺炎克雷白杆菌（标答:E）3肺

18、炎球菌的主要致病物质是A. 荚膜B. 内毒素C. 外毒素D. 凝固酶E. 溶血素（标答:A）4关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是A病死率高E革兰阴性杆菌可高达50%C. 常为混合感染D多继发于各种原发疾病的危重患者E.耐药菌株少（标答:E）5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是：A. 肺脓肿B. 结核性胸膜炎C 脓胸D. 感染性心内膜炎E. 心包炎（标答：C）多选题1 在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括：A首选青孫素G治疗B. 用药途径及剂量应据病情轻重而定C. 青孫素过敏者，可用林可寄素D. 定要等待细菌培养结果E. 抗菌药物疗程

19、通常为57天（标答：ABCE）2. 关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是：A常发生于儿童或年老体弱者E 多发生于冬春季节C. 常咯吐粉红色乳样或脓性痰D. 病理改变主要为肺实变E. 病原菌为革兰氏阳性菌球菌（标答：AC）填空题1 按解剖学分类，肺炎可分为、及.（标答：人叶性（肺泡性）.小叶性（支气管性）、间质性肺炎；）2 肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为、o（标答：充血期红色肝变期灰色肝变期消散期；）简答题1简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗（一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅： 补充血容量； 纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠； 应用糖皮质激素； 应用

20、血管活性药物； 控制感染 防治心肾功能不全）病例分析男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右卞胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。 体检：T 39.4C, P 123次/分，BP 120/78mmHg,右卞肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白细胞计数12X 109/L,中性粒细胞0.92o根据以上病例：本病诊断是什么？需与什么疾病鉴别？如何进行治疗？（1）诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺 炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。（2）一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。 对症治疗：高热者可

21、采用物理降温，气急发纟甘者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。 抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青孫素G静滴。重症患者亦可酌情选用头泡菌素类。 抗菌药物疗程通常为57天。第七章肺结核单选题：1.引起肺结核的结核菌主要是：型型型型上 人牛鼠猪以A.B.C.D.E.（标答:A）2. 与结核结节形成有关的结核菌成分是：A蛋白质E.类脂质C. 多糖D. 单糖E. 脂质（标答）3结核菌的主要传播途径为：A粪口E.血液C. 皮肤D. 呼吸道E. 宫内感染（标答Q）4结核菌最主要的传染源是：A浸润性肺结核患者E.原发性肺结核患者C. 结核性胸膜炎患者D 血行播散型肺结核患者E. 慢性纤维空洞型肺结核患者（标答:E）5郭霍（Koch）现彖的机制为:A.首次感染结核菌后的反应剧烈E.结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C. 机体对再次感染的结核菌已具备免疫力D. 人体对结核菌的自然免疫力E. 机体对结核菌无免疫力（标答:C）6 确诊肺结核最特异的方法是:A 血沉增快E.结核菌检查C. 胸部X线检查D. 结核菌素试验E. 纤维气管镜检（标答:B）7. PPD皮内试验判断结果的时间应为：A24小时内E. 36小时C. 24-48 小时D. 48-72 小时E. 96小时后（标