南昌治疗焦虑症最好的医院课件

1、南昌治疗焦虑症最好的医院1 儿童青少年社交焦虑症儿童青少年社交焦虑症 南昌二七医院 高喜翠 南昌治疗焦虑症最好的医院2 序言序言 * 近年来，成人社交焦虑障碍受到了前所 未有的广泛关注，但有关儿童青少年社交焦 虑障碍的研究相对较少。 * 回顾当今人们对儿童青少年社交焦虑障 碍的诊断、评估 、治疗，以及有关流行病 学的基本知识和观点。 南昌治疗焦虑症最好的医院3 与正常儿童或有过度焦虑障碍的儿童相与正常儿童或有过度焦虑障碍的儿童相 比，患有社交恐怖症的儿童（比，患有社交恐怖症的儿童（Beidel1991 ）：）： * 具有较低的自知力。 * 有较高的特质和在正式场合表现焦虑。 * 有更多的行为退

2、缩和抱怨身体不适。 * 严重社交焦虑障碍的儿童，在班级中有拒绝 到黑板上书写或对朗读的出现焦虑。 南昌治疗焦虑症最好的医院4 社交焦虑障碍的儿童还表现出消极 的自我中心和自我贬低，会经常抱怨有 胃痛和不适，对同龄人很少感兴趣，还 有口吃、烦躁，极少与别人有眼神接触 讲话咕哝、语音颤抖、咬指甲等。 （Albano1995) 南昌治疗焦虑症最好的医院5 DSM-IV诊断标准的不足诊断标准的不足 * 虽然提出了儿童社交焦虑障碍的临床表现 ，但没有详细描述这种障碍在不同年龄儿童中 是如何表现的。 * 在儿童发育过程中出现的问题对于诊断本病 却是关键的。例如学龄前儿童对陌生人产生焦 虑是正常的，但对于青

3、少年来说，就与其年龄 发育的水平是不相称的。 南昌治疗焦虑症最好的医院6 鉴别诊断鉴别诊断 正常的社交焦虑： * 人们一般都会经历短暂的社交羞怯和焦虑， 这是在某些正常发育阶段的特征。 * 遇到陌生人后，年幼儿童常会经历一段时间 的焦虑，而青少年则总是关注别人对自己的社交 评价。 * 研究指出，儿童社交恐惧与其它的儿童期恐 惧不同，它并不是短暂的，而常会持续其整个青 春期（Achenbach, 1985；Kagan & Moss, 1962）。 南昌治疗焦虑症最好的医院7 在临床鉴别时要区分正常生长发育过在临床鉴别时要区分正常生长发育过 程中的恐惧和具有临床诊断意义的恐惧：程中的恐惧和具有临床

4、诊断意义的恐惧： * 一般认为，病理性的焦虑具有不随时间延长而 减轻症状或减少对日常生活影响的性质，但目前仍 缺乏客观的标准供临床工作者来评估这些状况 （ Albano等，1995）。 * 在许多病例中，评定儿童青少年的社交焦虑障 碍时，考虑其发育水平是很重要的。 南昌治疗焦虑症最好的医院8 回避反应回避反应 * DSM-III-R(APA,1987)将社交焦虑障碍和 儿童期回避障碍列为两个相互独立的诊断，但 两者的症状有重叠，后者在DSM-IV 中被略去 。 * 然而回避社交活动也是重性抑郁症、恶劣 心境和弥漫性发育障碍的特征。 * 确定回避反应是因社交焦虑而不是由其它 因素引起，这对于诊断

5、儿童和青少年社交焦虑 障碍也是很关键的。 南昌治疗焦虑症最好的医院9 选择性缄默症选择性缄默症 * 不是一种独立的心理障碍，而是社交焦虑 障碍的变形。这两种障碍都表现为过度羞怯、 胆小、社会退缩、害怕社交窘境等症状。 * 两者对药物的治疗反应也相似，但两者的 鉴别诊断较复杂。 * 建议病例中如有明显恐惧、回避社交场所 、特殊场合中拒绝讲话等症状时，可同时下这 两种诊断。 南昌治疗焦虑症最好的医院10 拒绝上学拒绝上学 * 社交焦虑儿童常会拒绝上学，但拒绝 上学有许多原因（如分离性焦虑），应 仔细评估儿童拒绝上学的动机。 * 更应注意的是，儿童社交焦虑障碍的 症状不仅限于学校中，也可在其它社交

6、情景中出现。 南昌治疗焦虑症最好的医院11 特异性恐怖症特异性恐怖症 * 有许多原因可能造成恐惧，要确定如害怕在 外人面前换衣服的儿童恐怖症的起因是较困难的 。 * 如果儿童对社交焦虑和躲避仅是因为害怕被 别人评论以及害怕由此可能引发的困窘不安和羞 辱感，那就可以诊断为社交焦虑障碍。 * 社交焦虑障碍的儿童的起病年龄比患特异性 恐怖的儿童更低，其功能失调更严重，更可能具 有抑郁障碍的病史。 南昌治疗焦虑症最好的医院12 广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍(GAD) * GAD儿童比社交焦虑障碍儿童有更广泛的焦虑 范围。 * 即使在独处或没被他人注视、评论时，也会感 到焦虑不安。 * GAD儿童比社交

7、焦虑障碍儿童较少回避那些会 被别人评论的场合。 * 对考试和学校活动有广泛焦虑是GAD儿童的特 征，但只对正式考试场合有特殊焦虑的儿童应被归 在社交焦虑障碍一类。 南昌治疗焦虑症最好的医院13 评估评估 * 社交焦虑障碍的一些症状是可以观察 到的，但另一些自身内心体验只能通过儿 童的自我报告才被发现。 * 要确保能得到最综合的客观评定，必 须对知情人（包括儿童、父母、老师等） 进行多方面的了解。 南昌治疗焦虑症最好的医院14 结论结论 * 对儿童、青少年社交焦虑障碍的认识和理解仍然是初步 的。 * 在未成年人中因这种障碍而影响其社会功能的性质仅在近 年才被承认，应尝试做更深入地研究，以提高诊断及评估的 正确性，从而开展有效的治疗。 * 仍有许多方面有待证实，如继续努力发展用于诊断儿童、 青少年社交焦虑障碍的有效而可信的评定工具是个关键。 * 对儿童期社交