1.3重症医学科工作总结及工作计划

1、重症医学科2013年工作总结及2014年工作计划一、2013年工作总结（一）医、护、感工作完成情况1、积极配合上级部门和医院，迎接了“三好一满意”活动及“十大指标”监控检查、“抗菌药物合理应用”专项检查等工作，认真对照检查标准，安排落实各项工作，并对检查中暴露的问题进行认真的整改，保持各项工作常态化、标准化，持续改进。认真学习河南省二级医院等级评审细则，熟读评审标准，对照标准逐条落实，认真准备各种资料。并将各项工作细化，重新修订各种规章制度、工作流程和医疗常规。配合医务科和药供科进行的每月1次的全院性医疗质量检查和合理用药督导检查，听取专家意见，发现问题，认真整改。积极参加全院性的学术讲座和医

2、疗会诊，组织科室人员参加全院医师“三基”操作考试、抗菌药物处方考试等。2、医疗工作：截止11月份，重症医学科本年度共收治病人468例，其中死亡和放弃65例，死亡率为13.89%。共完成经济收入2291748元，平均月收入208861元，平均住院日3.54天，床位周转率59.52%，药占比为30.69%，未超出医院规定32%。严格遵守医疗操作常规，有创操作分级管理，本年度未发生医疗纠纷及医疗事故，未出现重大医疗过失行为，未发生医务人员收受病人及家属“红包”及有价证券等，未开“搭车”检查及“搭车”药品等，严格执行医院“四零”目标管理。前11个月各项医疗工作质量指标：（1）甲级病案率为95.00%（

3、无丙级病历）；（2）急危重症抢救成功率为95.00%；（3）治愈好转率为82.06%；（4）入出院诊断符合率为95.00%；（5）治疗用抗菌药物病原学送检率为90.00%；（6）零纠纷、零投诉、零事故、零差错，未出现重大医疗过失行为和医疗事故；（7）院内急会诊到位时间均在10分钟以内；（8）输血适应症合格率为95.00%。3、护理工作：配合医院迎接“优质护理服务”等多项检查，继续深入开展优质护理服务。狠抓护理质量，每月进行护理质量全面检查，从七月份开始每个月安排一个专题活动，针对工作的薄弱环节和缺陷，进行专题整改。加强专科业务学习，在完成护理部规定的业务学习计划外，科室根据工作需要，制定专科学

4、习计划，外派护理人员进修1人次，短期培训1人次。2013年前11个月各项护理工作质量：（1）危重病人护理合格率为94.90%；（2）护理记录单合格率为99.60%；（3）技术操作合格率为100.00%；（4）急救物品完好率为100.00%；（5）体温单合格率为99.10%；（6）消毒隔离合格率为94.00%；（7）病房管理质量为97.90%；（8）各种记录本为98.10%。共发生护理不良事件3起，其中压疮2例，管路脱落1例，均为一般的不良事件，未造成严重的后果，已及时上报护理部，并在科室讨论分析，吸取教训，减少类似事件的发生。4、院感工作：2013年19月份院内感染发生率4.81%，其中日感染

5、率为5.13，呼吸机相关性肺炎发生率为24.98，中心静脉导管血流感染率为3.61，留置尿管相关感染发生率为2.69，与2012年同期相比明显降低。为减低各种感染率，科室加强手卫生和消毒隔离制度的执行，不断提高大家的认识和执行力。继续加强微生物标本送检率，合理应用抗菌药物，努力做到不滥用，防止耐药菌的产生。（二）新业务、新技术开展情况1、经皮气管穿刺旋切术在全院的推广：经皮气管穿刺旋切术优点：创伤小、出血少、速度快、病人体质与体位影响小。在icu经过几年的成长，去年我们向全院推广，成功在神经外科、神经内科、呼吸科开展了经皮气管穿刺旋切术。2、picco（脉搏指示剂连续心排量监测）：利用热稀释法

6、和动脉脉搏轮廓分析综合得出心输出量。和麻醉科共同开展。适用于需要监测心血管和循环容量的病人。与swan-ganz（肺动脉漂浮导管）相比，风险小、连续性。因费用较高，开展的例数不多。3、目前影响新业务开展的主要因素有：（1）部分医务人员不了解，认知程度低；（2）费用较贵，比如picco做1次约3000元左右，花那么多钱做一个有创检查，还有风险，病人家属难以接受；（3）新的业务开展了，却没有相关的收费项目，存在收费上的难题；（4）部分年轻人有畏难情绪，新业务风险大，易出事，医院应该为他们做后盾，让他们大胆干，有事医院会出面解决的。（五）进修、人才培养情况1、医疗人员计划安排1人次进修，但因为特殊情

7、况未成行。2、护理人员外出进修1人次（河南省人民医院），短期培训1人次（洛阳市中心医院）。3、影响进修积极性的因素有：（1）外出进修后个人收入受影响，医院应有一定的鼓励计划；（2）进修要签协议，有很多限制，有点像卖身契，年轻人很反感；（3）年轻人刚结婚、买房子、生孩子，生活的压力大；（4）看到很多人也不进修、学习，照样在医院挣大钱，而进修后没有体现。二、2014年工作计划（一）努力协调与临床各科室的关系，使重症医学科的作用发挥到最大，使危重病人在重症医学科能够真正得到益处。积极加强业务知识的学习，加强新业务、新技术的推广，积极培养低年资医师，努力构建结构合理、梯队健全、技术精湛、服务优质、患者

8、满意的医疗、护理团队，能够取得良好的社会效益和经济效益，在豫西地区具有一定的影响力。（二）加强管理，真正做到让管理出效益，堵塞漏洞，开源节流。进一步强化奖金分配机制、激励机制，打破平均主义、吃大锅饭的局面，提高大家的工作积极性，使大家想收病人、管病人，想多收病人、多管病人。进一步控制药品比例，让技术产生效益，而不是药品产生效益。在条件成熟时，组织科室管理人员参观、学习管理经验，使2014年的管理再上一个新台阶。（三）2014年医疗质量指标：甲级病历率96%（无丙级病历）；病床使用率控制在70%以内；平均住icu时间4天；急、危、重症抢救成功率80%；处方合格率95%；输血适应症合格率90%；院

9、内急会诊到位时间10分钟；死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。（四）“四零目标”（零事故、零纠纷、零投诉、零差错），重大医疗过失行为和医疗不良事件（事故）报告率100%；各种医疗行为履行告知率100%；药品收入占医院业务收入比例30%，基本药物使用率40%；治疗用抗菌药物（限制使用级）病原学送检率70%；治疗用抗菌药物（特殊使用级）病原学送检率95%。2014年院感控制目标：vap 30；crbsi3；uti 3（五）2014年计划发表学术论文2篇，会议交流论文1篇。参加学术会议2次（省级1次、国家级1次）。组织召开“第二届豫西重症论坛”。（六）计划外派进修医生1名（王金峰正在联系中），短期

10、学习1名（丁勇）；护士1名，护士短期培训1名。（七）为了更好的开展重症医学科工作，计划购买多功能呼吸机一台、降钙素原（pct）分析仪一台、心肺复苏器、四通道注射泵一台、被褥消毒机一台。（八）新业务、新技术方面：1、pct检测：pct（降钙素原）是ct（降钙素）的前肽物质，是细菌感染的早期高特异性标志物，床旁检测在重症医学科具有重要意义：用于感染高危人群的动态检测，严重细菌感染的预警，脓毒血症的早期诊断、进程、治疗效果及预后评估，全定量数值结果指导抗生素合理使用。每日监测pct作为使用抗生素的指征可使抗生素治疗的疗程缩短，从而减少了不必要的抗生素使用。对于细菌感染pct比wbc和crp敏感性和特

11、异性更高。床旁pct检测项目12分钟出结果，及时、准确，缩短感染诊断时间，动态全定量检测能够及时得知病人感染程度的变化，评估治疗效果。2、长期透析管植入术：每年都有很多长期透析的病人要求植长期透析管，但因为我院还没有开展这项业务，致使很多病人到洛阳、郑州去置管，增加了病人的麻烦和费用，同时也减少了我院的经济收入。如果我们开展这项业务，经济效益和社会效益是巨大的。（九）积极寻找新的经济增长点，2014年经济收入、病人收治方面力争在2013年的基础上有所突破。2014年力争完成300万以上，平均月收入25万以上。全年力争收治病人600人，平均月收治病人50人。进一步控制药品比例，达到医院的目标计划。三、近35年的规划1、加大宣传力度，让我科成为周边区域认可的科室。加强学习，制定科研计划、论文奖励计划，3年内至少开展1个科研