中医学：中药总论

1、 概概 念念 （一）（一）中药中药：以中医学理论为基础；有独特的理论：以中医学理论为基础；有独特的理论 体系和应用形式；充分反映了我国历史、文化和体系和应用形式；充分反映了我国历史、文化和 自然资源等方面特点的一类药物。自然资源等方面特点的一类药物。 附：草药民间习用，尚未形成统一规范的名称及性能功用 认识，疗效尚待进一步验证确认的一些药物。 （二）（二）中药学中药学：研究中药的基本理论和具体药物的：研究中药的基本理论和具体药物的 来源、采集加工炮制、性能、功效、适应证及其来源、采集加工炮制、性能、功效、适应证及其 使用方法的一门学科。使用方法的一门学科。 附：本草中药学的旧称。因作为研究对象

2、的中药多数为草 本植物，故名。 第一节第一节 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展 先秦时期，古人采集天然动植物以供先秦时期，古人采集天然动植物以供 食用食用“药食同源药食同源”； 神农本草经神农本草经是这样记载的：是这样记载的：“神神 农尝百草，日遇七十二毒，农尝百草，日遇七十二毒，” 临床疗效为依据临床疗效为依据口尝身受。口尝身受。 记载药物知识的主要文献：记载药物知识的主要文献： 1.1.医药典籍医药典籍五十二病方五十二病方( (药物药物247247种种) )、黄帝黄帝 内经内经( (药物药物2626种种, ,大量药学理论大量药学理论) )等。等。 2.2.人文典籍人文典籍诗

3、经诗经( (药物药物80-10080-100余种余种) )、山海山海 经经( (药物药物49-14649-146种种) )、楚辞楚辞( (药物药物4040种以上种以上) )等。等。 3 3. .神农本草经神农本草经( (简称简称本经本经） 西汉末年问世西汉末年问世: : 是我国现存最早的药物学专著是我国现存最早的药物学专著, , 奠定中药学发展的基础奠定中药学发展的基础. . 记载药物记载药物365365种；种； 4.4.炮炙论炮炙论我国最早的炮制学专著我国最早的炮制学专著. . 南朝刘宋时期雷敩（南朝刘宋时期雷敩（xiao)xiao)所著，记述所著，记述300300 种药物的炮制操作方法。种

4、药物的炮制操作方法。 5.5.唐宋时期：唐宋时期： 李励、苏敬等人主持编写了李励、苏敬等人主持编写了新修本草新修本草。 全书卷帙浩博，收载中国和外国输入药物达全书卷帙浩博，收载中国和外国输入药物达 844844种。种。 6.6.本草纲目本草纲目 作者：李时珍。作者：李时珍。 成书年代：明代。成书年代：明代。 内容：载药内容：载药18921892种，分种，分1616纲（部）、纲（部）、6060目（类）；附药图目（类）；附药图 11601160幅、附方幅、附方1100011000余首。余首。 价值：为我国价值：为我国1616世纪以前药学成就的总结。世纪以前药学成就的总结。 本草纲目 李时珍 7.7

5、.中华人民共和国药典中华人民共和国药典：从第二版（：从第二版（19631963年版，公布年版，公布 于于19651965年）起，分为二部，其中一部为中药。截止目前年）起，分为二部，其中一部为中药。截止目前 共发行共发行7 7版，最新的为版，最新的为20002000年版。年版。 8.8.中药大辞典中药大辞典：19751975年完稿，载药年完稿，载药57675767种。种。 9.9.全国中草药汇编全国中草药汇编：载药：载药22022202种。种。 根据最近一次全国中药材资源调查统计，我国有根据最近一次全国中药材资源调查统计，我国有1280912809 种中药材资源，其中有种中药材资源，其中有111

6、4611146种植物，占中药材种植物，占中药材87%87%，15811581 种动物，占中药材种动物，占中药材12%12%；矿物药；矿物药8080种，占中药材种，占中药材0.62%0.62%。 中药研究手段的改革：中药研究手段的改革： 传统方式：文献考证；性状鉴别；临床验证。传统方式：文献考证；性状鉴别；临床验证。 现代：生药、植物化学、药理学现代：生药、植物化学、药理学栽培、饲养、良种栽培、饲养、良种 选育、微生物、组织培养、化学分析、药剂学选育、微生物、组织培养、化学分析、药剂学 、炮制学、炮制学、 传统本草考证传统本草考证免疫学、分子生物学、纳米技术等。免疫学、分子生物学、纳米技术等。

7、第二节第二节 中药的基本知识中药的基本知识 干燥、贮存干燥、贮存 产地、采集、产地、采集、 中药的炮制中药的炮制 中药的性能中药的性能 * 中药的用法中药的用法 * ( (一一) )中药的产地与采集中药的产地与采集 1 1、产地：、产地： 道地药材：道地药材： 四大怀药四大怀药山药、地黄、菊花、牛膝；山药、地黄、菊花、牛膝； 四大南药四大南药益智仁、槟榔、巴戟天、砂仁；益智仁、槟榔、巴戟天、砂仁； 四大皖药四大皖药丹皮、木瓜、菊花、白芍；丹皮、木瓜、菊花、白芍； 浙八味浙八味白术、杭白芍、杭白菊、笕麦冬、白术、杭白芍、杭白菊、笕麦冬、 浙贝、玄参、延胡索、温郁金。浙贝、玄参、延胡索、温郁金。

8、2 2、中药的采集、中药的采集 中药材的采收季节、时间和方法，中药材的采收季节、时间和方法， 直接影响药材中有效化学成分的含量，直接影响药材中有效化学成分的含量， 进而影响临床疗效。进而影响临床疗效。 （1）植物药材的采收 全草类：全草类：多数在植物充分生长、枝叶茂盛的花前或多数在植物充分生长、枝叶茂盛的花前或 刚开花时采收。刚开花时采收。 叶类：叶类：通常在花蕾将开或正在盛开的时候进行采收通常在花蕾将开或正在盛开的时候进行采收 。 花类：花类：多在花盛开时进行采收，可分批次采收。多在花盛开时进行采收，可分批次采收。 果实和种子类：果实和种子类：多数在果实成熟时或将成熟时采摘多数在果实成熟时或

9、将成熟时采摘 。 根和根茎类：根和根茎类：一般与秋末或春初，有效成分含量高一般与秋末或春初，有效成分含量高 ，产量质量均佳的时节采收。，产量质量均佳的时节采收。 树皮和根皮类树皮和根皮类 树皮，一般于春、夏时节植物生长旺盛，营养丰富，质量树皮，一般于春、夏时节植物生长旺盛，营养丰富，质量 好，且树皮易于剥离的时节采收。好，且树皮易于剥离的时节采收。 根皮，常于秋后苗枯，或早春萌发前采收。根皮，常于秋后苗枯，或早春萌发前采收。 （2 2）动物及矿物类药材的采集）动物及矿物类药材的采集 动物类药材品种不同，采集时间各异，没有明显的动物类药材品种不同，采集时间各异，没有明显的 规律性。规律性。 全蝎

10、、蜈蚣、地龙全蝎、蜈蚣、地龙夏末秋初捕捉。夏末秋初捕捉。 桑螵蛸、蜂房桑螵蛸、蜂房秋季巢形成后采集。秋季巢形成后采集。 鹿茸鹿茸清明后清明后45456060天截取，过时则会角化。天截取，过时则会角化。 矿物类药材可随时采集。矿物类药材可随时采集。 现代研究认为：生物在不同生长阶段，其所积蓄的现代研究认为：生物在不同生长阶段，其所积蓄的 化学成分有很大的区别，尤其是植物药，与生长年化学成分有很大的区别，尤其是植物药，与生长年 限的长短有关。限的长短有关。 人参人参以年生为最好。以年生为最好。 甘草甘草呈逐年增加趋势。呈逐年增加趋势。 （二）中药的炮制（二）中药的炮制 1 1、炮制的目的：、炮制的

11、目的： （）消除或降低药物的毒性和副作用。（）消除或降低药物的毒性和副作用。如生半如生半 夏、生南星有毒，用生姜、明矾脆制，可解除毒性；夏、生南星有毒，用生姜、明矾脆制，可解除毒性； 又如巴豆有剧毒，去油用霜，可减少毒性。又如巴豆有剧毒，去油用霜，可减少毒性。 （）增强疗效。（）增强疗效。酒制元胡。酒制元胡。 （）改变药物的性能。（）改变药物的性能。如地黄生用性寒凉血，如地黄生用性寒凉血， 蒸制成熟地则微温而补血；何首乌生用润畅通便、解蒸制成熟地则微温而补血；何首乌生用润畅通便、解 疮毒，制熟能补肝肾、益精血。疮毒，制熟能补肝肾、益精血。 （）便于制剂和贮藏。（）便于制剂和贮藏。如将植物类药物

12、切碎，如将植物类药物切碎， 便于煎煮；便于煎煮； 矿物类药物火矿物类药物火 火段火段 ，便于研粉。又，便于研粉。又 如某些生药在采集后必须烘焙，使药物充分干燥，以如某些生药在采集后必须烘焙，使药物充分干燥，以 便贮藏。便贮藏。 （5 5）使药物洁净、便于服用。）使药物洁净、便于服用。如药物在采集后必如药物在采集后必 须清除泥沙杂质和非药用的部分；有些海产品与动物须清除泥沙杂质和非药用的部分；有些海产品与动物 类的药物需要漂去咸味及腥味等。类的药物需要漂去咸味及腥味等。 2 2、炮制方法炮制方法 （三）（三） 中药的性能中药的性能 四气四气 五味五味 升降浮沉升降浮沉 归经归经 毒性（自学）毒性

13、（自学） * 性能性能 指药物各自所具有的特性和指药物各自所具有的特性和 作用，是药物作用，是药物偏性偏性的体现。的体现。 以以偏偏纠纠偏偏 药物的偏性药物的偏性人体阴阳的偏性人体阴阳的偏性 偏盛偏盛 偏衰偏衰 寒性寒性 热性热性 实实寒寒实实热热 虚虚寒寒虚虚热热 1.四气四气 寒寒 凉凉 温温 热热 凡能治疗温热性疾病的药物凡能治疗温热性疾病的药物 凡能治疗寒凉性疾病的药物凡能治疗寒凉性疾病的药物 平性：作用平和的药物平性：作用平和的药物 2.五味五味 辛辛 甘甘 酸酸 苦苦 咸咸 淡淡 能能散散 能能行行 能能补补 能能和和 能能缓缓 能能收收 能能涩涩 能能泄泄 能能燥燥 能能下下 能

14、能软软 能能渗渗 能能利利 能散、能行能散、能行 发散、发汗发散、发汗 各种表证各种表证 行气、行血行气、行血 气滞、血瘀证气滞、血瘀证 能补、能和、能缓能补、能和、能缓 补益补益调和调和 缓急缓急 诸虚证诸虚证 缓急止痛缓急止痛 调和诸药调和诸药 拘挛拘挛 疼痛疼痛 能收能收 能涩能涩 收敛收敛 固涩固涩 固表固表 止汗止汗 敛肺敛肺 止咳止咳 涩肠涩肠 止泻止泻 涩精涩精 缩尿缩尿 固崩固崩 止带止带 体虚体虚 多汗多汗 肺虚肺虚 久咳久咳 久泻久泻 滑脱滑脱 遗精遗精 遗尿遗尿 崩漏崩漏 带下带下 能泄、能燥能泄、能燥 通通 降降 清清 泄、泄、泄泄、泄、泄 燥湿燥湿 清热燥湿清热燥湿

15、湿热证湿热证 实热实热 火毒火毒 便秘便秘 淋证淋证 咳嗽咳嗽 气喘气喘 能下、能软能下、能软 泻下通便泻下通便软坚散结软坚散结 瘰疬瘿瘤瘰疬瘿瘤 癥癥瘕痞块瘕痞块 大便秘结大便秘结 能渗、能利能渗、能利 （淡渗利水）（淡渗利水） 渗利小便渗利小便 水肿水肿小便不利小便不利 寒凉寒凉 苦苦 清热泄火清热泄火 实热内盛实热内盛 性性 味味 功效功效 应用应用 寒凉寒凉 甘甘 清热滋阴清热滋阴 阴虚内热阴虚内热 温热温热 甘甘 散寒助阳散寒助阳 阳虚内寒阳虚内寒 温热温热 甘、辛甘、辛 温阳散寒温阳散寒 阳虚内寒阳虚内寒 活血止痛活血止痛 寒湿痹痛寒湿痹痛 药物对某经（脏腑或经络）或某几药物对某经

16、（脏腑或经络）或某几 经发生明显作用，而对其他经作用较经发生明显作用，而对其他经作用较 少，甚至无作用，少，甚至无作用，这种对机体某部分这种对机体某部分 的选择作用称归经的选择作用称归经。 3.3.归经：归经： 药物药物 性味性味 归经归经 应用应用 黄芩黄芩 苦寒苦寒 肺经肺经 清上焦肺火清上焦肺火 黄连黄连 苦寒苦寒 胃经胃经 清中焦胃火清中焦胃火 黄柏黄柏 苦寒苦寒 肾经肾经 清下焦相火清下焦相火 药物的归经与性味的关系药物的归经与性味的关系 关于药物的归经，古代文献上又曾将它和关于药物的归经，古代文献上又曾将它和 “五味五味”联系起来，认为：联系起来，认为： 味酸味酸 - - 能入肝。

17、能入肝。 味苦味苦 - - 能入心。能入心。 味辛味辛 - - 能入肺。能入肺。 味甘味甘 - - 能入脾。能入脾。 味咸味咸 - - 能入肾。能入肾。 1、性同，味不同，功效各异、性同，味不同，功效各异 2、味同，性不同，功效各异、味同，性不同，功效各异 3、性味皆同，归经不同，疗效各异、性味皆同，归经不同，疗效各异 4、味多，归经多，功效亦多、味多，归经多，功效亦多 总结总结： 上上升提举升提举 向向内内收敛收敛 向向外外发散发散 下下达降逆达降逆 升升 降降 浮浮 沉沉 4.4.升降浮沉升降浮沉 与疾病的病势趋向相对而言的。与疾病的病势趋向相对而言的。 药性药性病势病势（例）（例） 中气

18、下陷中气下陷 咳嗽气喘咳嗽气喘 风寒束肺风寒束肺 久泻久咳久泻久咳 5.5.中药的毒性中药的毒性 （1 1）毒性分级：）毒性分级： 大毒：脏器损害甚至死亡。如乌头、马钱子、斑蝥、大毒：脏器损害甚至死亡。如乌头、马钱子、斑蝥、 雷公藤、巴豆等；雷公藤、巴豆等； 有毒：用量过大或用久出现。如：首乌、附子、牵牛有毒：用量过大或用久出现。如：首乌、附子、牵牛 子、蜈蚣等；子、蜈蚣等； 小毒：症状轻微。如细辛、鸦胆子、苦杏仁等。小毒：症状轻微。如细辛、鸦胆子、苦杏仁等。 （2 2）中毒原因）中毒原因 （3 3）预防措施）预防措施 （四）中药的用法（四）中药的用法 配伍配伍 用药禁忌用药禁忌（自学）（自学

19、） 中药的用量中药的用量（自学自学） 中药的煎服法中药的煎服法（自学（自学） * ：单味药治疗单味药治疗 配伍配伍 七情七情 单行单行 相须相须 相使相使 相畏相畏 相杀相杀 相恶相恶 相反相反 相须相须 麻黄麻黄 桂枝桂枝 辛、温辛、温发汗解表，增强疗效发汗解表，增强疗效 同属辛温解表药同属辛温解表药 两种性能功效相同或相近药物合用以增效两种性能功效相同或相近药物合用以增效 相使相使 茯苓（主药）茯苓（主药） 白术（辅药）白术（辅药） 利水渗湿利水渗湿 补气利水补气利水 脾虚水肿脾虚水肿 提高疗效提高疗效 两药合用，主辅相配，辅药提高主药功两药合用，主辅相配，辅药提高主药功 效效 相畏相畏

20、半夏（有毒）半夏（有毒）生姜生姜 半夏畏生姜半夏畏生姜 相杀相杀 生姜杀半夏生姜杀半夏 一药的毒副作用被另一药一药的毒副作用被另一药 抑制，使其减轻或消失。抑制，使其减轻或消失。 一药能清除另一药的毒一药能清除另一药的毒 副作用。副作用。 莱菔子莱菔子 相恶相恶：一药能破坏另一种药的功效，一药能破坏另一种药的功效， 使其作用减弱甚至消失的配伍使其作用减弱甚至消失的配伍 减弱减弱 人参人参 人参恶莱菔子人参恶莱菔子 相反相反：两药合用产生毒性反应或副作用两药合用产生毒性反应或副作用 贝母反乌头，甘草反甘遂等。贝母反乌头，甘草反甘遂等。 属用药禁忌中的属用药禁忌中的“十八反十八反”、“十九畏十九畏” ：能减弱或消除另一药的功效能减弱或消除另一药的功效 ：两药合用产生毒副作用：两药合用产生毒副作用 ：毒副作用被另一药抑制毒副作用被另一药