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1、卧位和安全新改PPT课件1 第第4章卧位和安全的护理技术章卧位和安全的护理技术 卧位和安全新改PPT课件2 第一节 各种卧位 是指患者休息和为适应医 疗护理需要所采取的卧床姿势。 卧位的定义 卧位和安全新改PPT课件3 长期卧床的不良后果长期卧床的不良后果: : 精神萎靡 消化不良 便 秘 肌肉萎缩 压 疮 坠积性肺炎 卧位和安全新改PPT课件4 卧位的分类卧位的分类 主动卧位 被动卧 位 被迫卧 位 根据卧位的性质可分为 患者身体活动 自如，体位可 随意改变 患者自身没 有变换卧位 的能力，处 于由他人安 置的卧位。 患者意识清楚，有 变换卧位能力，由 于疾病的影响或治 疗的需要被迫采取 的

2、卧位 卧位和安全新改PPT课件5 被迫卧位：破伤风病人被迫卧位：破伤风病人 卧位和安全新改PPT课件6 根据卧位的姿势分类 仰卧位 侧卧位 俯卧位 半坐卧位 端坐位 头低足高位 头高足低位 膝胸位 截石位 卧位和安全新改PPT课件7 （一）仰卧位 患者仰卧，头下放 枕，双臂放身体两侧， 双腿伸直自然放置。 根据病情或检查 需要，仰卧位又可发 生一些变化而分为： 去枕仰卧位去枕仰卧位 中凹卧位中凹卧位 屈膝仰卧位屈膝仰卧位 卧位和安全新改PPT课件8 屈膝仰卧位 患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体 两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检 查或操作时注意保暖及保护患者。 卧位和安全新改PPT课件9 适应症

3、： 、腹部检查 、用于导尿术及女患者会阴冲 洗等。 卧位和安全新改PPT课件10 去枕仰卧位 协助患者去枕 仰卧，枕横立 于床头头偏向 一侧，双臂放 于身体两侧， 两腿自然放平 。 卧位和安全新改PPT课件11 适应症适应症： 1、昏迷及全身麻醉后尚未清醒的 患者，防止呕吐物流入气管，引起窒息 或肺部感染。 、用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺 h后的患者,预防颅内压减低而引起的 头痛。 卧位和安全新改PPT课件12 中凹卧位（休克卧位） 抬高头胸部约 20角， 抬高下肢约 30角。 卧位和安全新改PPT课件13 适应症： 休克患者。抬高头胸部，保持气 道通畅，有利于通气，改善缺氧症状； 抬高下肢，有

4、利于静脉血回流，增加 回心出血量。 卧位和安全新改PPT课件14 （二）侧卧位 患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一 手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定 性卧位。在两膝之间、胸腹部、背部可放置 软枕支撑患者，使患者感觉舒适。 卧位和安全新改PPT课件15 适应症： 、预防压疮。侧卧位与平卧位交替， 便于 护理受压局部。 、灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。 、用于不能坐起的患者喂食及促进引 流等护理。 、便于各种背部护理和为卧床患者更 换床单。 卧位和安全新改PPT课件16 半坐卧位 摇床：先将患者床头支架摇起成3050， 再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾 可置一枕，垫于患者的足底；

5、放平时，先摇平 膝下支架，再摇平床头支架。 卧位和安全新改PPT课件17 靠背架： 不能摇起的床，可将患者上半身抬高， 在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单 包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固 定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软 枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。 卧位和安全新改PPT课件18 适应症 1、某些面部及颈部手术后患者。 2、心肺疾病所引起呼吸困难的患者。 3、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 4、腹部手术后患者。 5、疾病恢复期体质虚弱的患者。 卧位和安全新改PPT课件19 扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头抬 高7080。让患者身体稍向前倾，床 上放一跨床小桌，桌上放一

6、软枕，患者可伏 桌休息。必要时加床档，保证患者安全 端坐位 卧位和安全新改PPT课件20 适应症 急性肺水肿、 心力衰竭、心包积液、 支气管哮喘 发作时的患者。 卧位和安全新改PPT课件21 心肺疾病-呼吸困难 者胸、腹、盆腔术后 或炎症面颈部术后 恢复期体质虚弱患者 极度呼吸困 难者心衰心 包积液哮喘 卧位和安全新改PPT课件22 俯卧位 患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两 腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕， 头偏向一侧。 卧位和安全新改PPT课件23 俯卧位 适应症 、腰背部检查或配合胰、胆管造影检 查时。 、腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后， 不能平卧或侧卧的患者。 、用于缓解胃肠胀气所

7、致腹痛。俯卧 位时，腹腔容积增大。 卧位和安全新改PPT课件24 头高足低位 患者仰卧，床头脚用支托物垫高 15-30cm或根据病情而定 。 卧位和安全新改PPT课件25 头高足低位 适应症 、颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作 为反牵引力。 、用于颅脑手术后的患者。减轻颅内 压，预防脑水肿。 卧位和安全新改PPT课件26 托足板 卧位和安全新改PPT课件27 头低足高位 患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床 尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感 到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用 卧位和安全新改PPT课件28 头低足高位 适应症 、肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 、十二指

8、肠引流，有利于胆汁引流。 、妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 、跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体 重力作为反牵引力。 卧位和安全新改PPT课件29 卧位和安全新改PPT课件30 （八） 膝胸卧位 患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开， 大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空， 臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放 于头的两侧。 卧位和安全新改PPT课件31 膝胸位 适应症 、肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治 疗。 、矫正胎位不正或子宫后倾。促进产 后子宫复原。 卧位和安全新改PPT课件32 （九）截石位 患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架 上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。 卧位和安全新改PPT

9、课件33 截石位 适应症 、 会阴、肛门部位的检查、治疗 或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道 灌洗等。 、用于人工流产、引产、产妇分 娩。 卧位和安全新改PPT课件34 肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗 矫正子宫后倾或胎位不正 促进产后子宫复旧 会阴、肛门部的检查、 治疗、或手术 产妇分娩 人工流产 卧位和安全新改PPT课件35 选择题 1、腰穿抽脑脊液后的患者采用去枕仰卧位 的目的是（ ） A. 预防脑压过低 B. 减轻肺部瘀血 C. 防止呼吸道并发症 D.增加大脑的血液循环 E. 预防脑出血 卧位和安全新改PPT课件36 2、腹膜炎患者采取半坐卧位的主要目的是 （ ） A.减轻伤口缝合处的

10、张力 B.减少局部出血 C.使静脉回流减少 D.利于腹腔引流，使感染局限化 E.防止腹部粘连 3、脊柱手术时，患者的体位是（ ） A.屈膝仰卧位 B.头低足高位 C.平卧位 D.侧卧位 E.俯卧位 卧位和安全新改PPT课件37 4、胎膜早破产妇应采取的卧位是（ ） A.头高足低位 B.头低足高位 C.去枕平卧位 D.半坐卧位 E.膝胸位 5、心源性哮喘患者采取半坐卧位的主要机理是 （ ） A.改善肺部通气 B.改善肺血液循环 C.改善肺泡壁气体交换 D.减少回心血量而减轻肺淤血 E.降低血压，减轻心脏后负荷 卧位和安全新改PPT课件38 6、一般患者短时间肛门直肠检查最常用的体位是 （ ） A

11、.截石位 B.头低足高位 C.俯卧位 D.左侧卧位 E.膝胸位 7、应采用中凹卧位的患者是（ ） A.脊髓穿刺术后患者 B.心肺疾病患者 C.腹部检查患者 D.休克患者 E. 胃镜检查患者 卧位和安全新改PPT课件39 8、刘先生，50岁，行胃次全切除手术治疗，术后采取半 卧位的主要目的是（ ） A.减轻伤口缝合处张力 B.减少局部出血 C.使静脉回流减少 D.改善呼吸困难 E.防止腹膜粘连 9、王女士，30岁，腹痛待查，医生为其做腹部检查时， 应为其安置 （ ） A.侧卧位 B.半坐卧位 C.膝胸位 D.中凹卧位 E.屈膝仰卧位 卧位和安全新改PPT课件40 10、李女士，26岁，怀孕32周

12、，经检查 为“臀先露”，护士应指导其采用何种 卧位矫正胎位（ ） A.仰卧位 B.俯卧位 C.侧卧位 D.半坐卧位 E.膝胸位 卧位和安全新改PPT课件41 11、林先生，55岁，因车祸，引起“脾破裂”急症 入院，患者烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷。 (1)、入院时应给患者取的体位是（ ） A.半坐卧位 B.头高足低位 C.端坐位 D.中凹卧位 E.屈膝仰卧位 (2)、急诊手术后，患者返回病房，此时护士应为 其安置（ ） A.半坐卧位 B.头高足低位 C.去枕仰卧位 D.膝胸位 E. 屈膝仰卧位 (3)、术后第二天，患者诉伤口疼痛，护士应协助 患者采取（ ） A.头高足低位 B.半坐卧位 C.屈

13、膝仰卧 D.去枕仰卧位 E.膝胸位 卧位和安全新改PPT课件42 综合分析题 李女士，50岁，因患急性胆囊炎而住院做胆 道手术，手术后置有“T”管引流。问 （1）术后第二天应帮助患者采取什么卧位？ （2）采取此种卧位的目的是什么？ （3）护士帮助患者更换卧位时，应注意什么？ 卧位和安全新改PPT课件43 答： （1）术后第二天应帮助患者采取半坐卧位 （2）采取此种卧位的目的是： 使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限 化。从而减少炎症的扩散和毒素的吸收，减 轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引 起膈下脓肿； 采取半坐卧位还能减轻腹部伤口缝合处 的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。 卧位和安全新改P

14、PT课件44 （3）护士帮助患者更换卧位时，应注意： 1）协助患者翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应 将患者身体稍抬起后再行翻身。移动后须用软枕垫好背部 及膝下，以维持舒适位置。两人协助翻身时，注意动作协 调轻稳。 2）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。 如发现皮肤发红或破损，应及时处理并增加翻身次数，同 时做好交接班。 3）翻身前应先将导管安置妥当，翻身后检查导管， 保持通畅。 4）翻身前应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分 泌物浸湿敷料，应先更换敷料再行翻身。 5）翻身时注意节力原则，让患者尽量靠近护士，使 重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。 卧位和安全新改PPT课件

15、45 安全安全 安全环境 （safeenvironment） 是指 平安 无危险 无伤害 应避免出现 物理性损伤 化学性损伤 生物性损害 心理性损伤 医源性损害 卧位和安全新改PPT课件46 物理性损伤 机械性损伤 温度性损伤 压力性损伤 放射性损伤 热疗所致烫伤 易燃易爆物品 所致的烧伤 理疗器所致灼 伤 冷疗所致冻伤 压疮 高压氧舱 治疗不当 所 致气压伤 放射性诊 断和治疗 处理不当 导致放射 性皮炎、 皮肤溃疡 坏死 卧位和安全新改PPT课件47 卧位和安全新改PPT课件48 卧位和安全新改PPT课件49 卧位和安全新改PPT课件50 医务人员应加强职业道 德提高个人素质，加强责任 心

16、提高技术水平遵守操作规 程保障患者安全 卧位和安全新改PPT课件51 第二节帮助患者更换卧位的方法 协助患者翻身侧卧 协助患者移向床头 变换姿势，增进舒适 预防并发症-压疮 适应治疗、护理的需求 恢复正确、 舒适的卧位 卧位和安全新改PPT课件52 协助患者翻身侧卧 卧位和安全新改PPT课件53 协助患者移向床头 目的 协助滑向床尾而自己不能 移动的患者移向床头，恢 复正确而舒适的卧位 卧位和安全新改PPT课件54 卧位和安全新改PPT课件55 注 意 事 项 、确保患者安全 避免拖、拉、推 、确定患者翻身的 间隔时间 应根据病情及皮肤受 压情况而定 局部皮肤出现红、肿、 破溃时为褥疮，应及

17、时做好褥疮的护理及 床旁交班。一般小 时翻身一次 、遵循节力 原则。 3、正确安置体 位 、正确安置手 术及特殊患者 卧位和安全新改PPT课件56 卧位习题 卧位和安全新改PPT课件57 选择题 1、腰穿抽脑脊液后的患者采用去枕仰卧位 的目的是（ ） A. 预防脑压过低 B. 减轻肺部瘀血 C. 防止呼吸道并发症 D.增加大脑的血液循环 E. 预防脑出血 卧位和安全新改PPT课件58 2、腹膜炎患者采取半坐卧位的主要目的是 （ ） A.减轻伤口缝合处的张力 B.减少局部出血 C.使静脉回流减少 D.利于腹腔引流，使感染局限化 E.防止腹部粘连 3、脊柱手术时，患者的体位是（ ） A.屈膝仰卧位

18、 B.头低足高位 C.平卧位 D.侧卧位 E.俯卧位 卧位和安全新改PPT课件59 4、胎膜早破产妇应采取的卧位是（ ） A.头高足低位 B.头低足高位 C.去枕平卧位 D.半坐卧位 E.膝胸位 5、心源性哮喘患者采取半坐卧位的主要机理是 （ ） A.改善肺部通气 B.改善肺血液循环 C.改善肺泡壁气体交换 D.减少回心血量而减轻肺淤血 E.降低血压，减轻心脏后负荷 卧位和安全新改PPT课件60 6、一般患者短时间肛门直肠检查最常用的体位是 （ ） A.截石位 B.头低足高位 C.俯卧位 D.左侧卧位 E.膝胸位 7、应采用中凹卧位的患者是（ ） A.脊髓穿刺术后患者 B.心肺疾病患者 C.腹

19、部检查患者 D.休克患者 E. 胃镜检查患者 卧位和安全新改PPT课件61 8、刘先生，50岁，行胃次全切除手术治疗，术后采取半 卧位的主要目的是（ ） A.减轻伤口缝合处张力 B.减少局部出血 C.使静脉回流减少 D.改善呼吸困难 E.防止腹膜粘连 9、王女士，30岁，腹痛待查，医生为其做腹部检查时， 应为其安置 （ ） A.侧卧位 B.半坐卧位 C.膝胸位 D.中凹卧位 E.屈膝仰卧位 卧位和安全新改PPT课件62 10、李女士，26岁，怀孕32周，经检查 为“臀先露”，护士应指导其采用何种 卧位矫正胎位（ ） A.仰卧位 B.俯卧位 C.侧卧位 D.半坐卧位 E.膝胸位 卧位和安全新改PPT课件63 11、林先生，55岁，因车祸，引起“脾破裂”急症 入院，患者烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷。 (1)、入院时应给患者取的体位是（ ） A.半坐卧位 B.头高足低位 C.端坐位 D.中凹卧位 E.屈膝仰卧位 (2)、急诊手术后，患者返回病房，此时护士应为 其安置（ ） A.半坐卧位 B.头高足低位 C.去枕仰卧位 D