护理敏感指标解读-床护比[医学技术]

1、 护理敏感指标解读护理敏感指标解读 濉溪县医院儿二科贾丽 2017-6-16 1医学技术 为什么要用敏感指标为什么要用敏感指标 护理敏感指标的定义、指标意义、计算方法护理敏感指标的定义、指标意义、计算方法 护理敏感指标的临床运用护理敏感指标的临床运用 1 2 3 2医学技术 第一部分：为什么要用敏感指标？ 3医学技术 传统的护理质量管理指标传统的护理质量管理指标 f病房管理合格率 f基础护理合格率 f护理文件书写合格率 f危重患者护理合格率 f无菌物品合格率 f护理安全 f消毒隔离合格率 f仪器设备管理合格率 f急救物品、药品完好率 f患者满意度 f. 4医学技术 目前护理管理存在的问题 f把

2、质量管理简单理解成质控 f护士长和护士的眼睛看着护理部/检查标准，而不是病人 （只要不扣分就好，病人的护理成效谁考虑？） f标准里更多的是护士的工作，缺乏对病人结局的关注（导 致有检查就好，没有检查就乱） f质量管理的重点不明确 f从事低水平的工作，缺乏质量管理的顶层设计和前瞻性质 量管理 5医学技术 目前护理管理存在的问题 f低效率的解决问题方式，检查发现的问题长期不能解决， 低水平重复。 f看不到专业和专科质量 ICU、手术室 危重病人、昏迷病人、肿瘤化疗置管病人. f无法判断护理好坏对病人结局是否有影响无法判断护理好坏对病人结局是否有影响 6医学技术 包含：指标的定义和意义，计算公式、数

3、据及来源、指标的使用方法、评述、应用指标包含：指标的定义和意义，计算公式、数据及来源、指标的使用方法、评述、应用指标 可能遇到的问题和应对方法、指标与其他敏感指标的关联和联合应用可能遇到的问题和应对方法、指标与其他敏感指标的关联和联合应用 7医学技术 我院敏感小组分组我院敏感小组分组 8医学技术 9医学技术 我们的团队我们的团队 任攀攀 10医学技术 我们的团队我们的团队 刘畅畅 11医学技术 我们的团队我们的团队 孙倩梅 12医学技术 我们的团队我们的团队 吴珍 13医学技术 护理敏感指标的定义 f1998年由美国护士协会（ANA）与美国护理质量指标数据库（NDNQI） 率先提出 f是由护士

4、提供的，反映护理结构、过程、结果，能够反映事物特性的 指标 特性：特性： f敏感性 f实用性 f可操作性 14医学技术 护理服务 护理敏感指标护理敏感指标 病人 后续状况 临床转归 心理生理变化 就医体验 临床过程 费用、住院时间 15医学技术 国家遴选的国家遴选的1313个敏感指标个敏感指标 结构结构 p 床护比床护比 p 护患比护患比 p 每住院患者每住院患者2424小时平均护理时数小时平均护理时数 p 不同级别护士的配备不同级别护士的配备 p 护士离职率护士离职率 p 护士执业环境测评护士执业环境测评 过程过程 p 住院患者身体约束率住院患者身体约束率 结果结果 p 住院患者跌倒发生率住

5、院患者跌倒发生率 p 院内压疮发生率院内压疮发生率 p 插管患者非计划拔管发生率插管患者非计划拔管发生率 p ICUICU导尿管相关尿路感染发生率导尿管相关尿路感染发生率 p ICUICU中心导管相关血流感染率中心导管相关血流感染率 p ICUICU呼吸机相关肺炎发生率呼吸机相关肺炎发生率 16医学技术 爱心护理团队爱心护理团队 17医学技术 儿二科病区儿二科病区 18医学技术 护士匆忙的脚步护士匆忙的脚步 19医学技术 护理质量结构指标护理质量结构指标: :床护比床护比 定义定义指统计周期提供护理服务的单位实际开放床位指统计周期提供护理服务的单位实际开放床位 与所配备的执业护士人数比例，反映

6、平均每张床位所与所配备的执业护士人数比例，反映平均每张床位所 配备的执业护士数量配备的执业护士数量 可分为可分为: :医疗机构总床护比医疗机构总床护比 普通病房护理单元床护比普通病房护理单元床护比 特殊护理单元床护比特殊护理单元床护比 20医学技术 名词解释名词解释 编制床位数：编制床位数：医疗机构执业注册床位数。医疗机构执业注册床位数。 实际开放床位数：实际开放床位数：医疗机构收治患者实际开放床位数。医疗机构收治患者实际开放床位数。 普通病房护理单元床位数：普通病房护理单元床位数：除特殊护理单元床位数之外除特殊护理单元床位数之外 的普通病房护理单元床位数。的普通病房护理单元床位数。 特殊护理

7、单元床位数：特殊护理单元床位数：重症医学科、手术室、产房、层重症医学科、手术室、产房、层 流病房、母婴同室床位数。流病房、母婴同室床位数。 执业护士总人数：执业护士总人数：指在护理工作岗位工作的执业护士总指在护理工作岗位工作的执业护士总 人数，含助产士。人数，含助产士。 21医学技术 指标意义指标意义 床护比是护士人力配备的评价指标之一床护比是护士人力配备的评价指标之一 床护比可以作为基本人力配备的参考标准床护比可以作为基本人力配备的参考标准 是患者护理结果的影响因素之一是患者护理结果的影响因素之一 22医学技术 指标意义指标意义 有关床护比标准有关床护比标准 1:0.4 1:0.4 局限性局

8、限性 涉及变量：开放床位数、所有执业护士总数涉及变量：开放床位数、所有执业护士总数 有效人力？层级配置？工作量？工作环境？有效人力？层级配置？工作量？工作环境？ 23医学技术 不同测量对象床护比不同测量对象床护比 * * * *医院床护比医院床护比 * * * *医院普通病房护理单元床护比医院普通病房护理单元床护比 * * * *医院医院ICUICU床护比床护比 * * * *医院母婴同室床护比医院母婴同室床护比 * * * *医院手术室床护比医院手术室床护比 * * * *医院产房床护比医院产房床护比 24医学技术 同期执业护士总人数 同期执业护士总人数 床护比床护比= = 1 1：- -

9、统计周期内开放床位数统计周期内开放床位数 计算公式计算公式 25医学技术 护理单元床护比信息报表护理单元床护比信息报表 护理单元 统计周 期 实际开放 床位数 执业护士 总人数 床护比 儿二科1月57141:0.24 内六科1月60131:0.21 26医学技术 医院各部门床护比信息汇总表医院各部门床护比信息汇总表 统计单位 统计周 期 （月） 实际开放 床位数 执业护士 总人数 床护比 医院 某护理单 元 普通病房 手术室 各类ICU 产房 27医学技术 床护比应用延伸床护比应用延伸 护理单元护理单元实际开放床实际开放床 位位 实际配备护实际配备护 士数士数 床护比床护比目标床护比目标床护比

10、需补充护士需补充护士 数数 呼吸内科56141:0.251:0.49 儿二科57151:0.261:0.48 外一科57131:0.221:0.410 ICU10201:2.01:2.55 28医学技术 护理质量结构指标护理质量结构指标: :护患比护患比 定义：指统计周期内当班责任护士人数与其负责照护的住定义：指统计周期内当班责任护士人数与其负责照护的住 院患者数量之比院患者数量之比 “当班责任护士人数当班责任护士人数”是指统计期间内在岗直接看护患者是指统计期间内在岗直接看护患者 的责任护士总人数，不包括治疗护士（配药护士）、办公的责任护士总人数，不包括治疗护士（配药护士）、办公 班（主班）护

11、士、护士长等其他岗位护士班（主班）护士、护士长等其他岗位护士 29医学技术 指标意义指标意义 护患比是护士人力配备的评价指标之一护患比是护士人力配备的评价指标之一 护患比可以评价护士的工作负荷护患比可以评价护士的工作负荷 与患者安全隐患、医患矛盾、护理质量、护理人与患者安全隐患、医患矛盾、护理质量、护理人 员因工作压力而离职等相关联员因工作压力而离职等相关联 是患者护理结果的影响因素之一是患者护理结果的影响因素之一 30医学技术 31医学技术 计算公式计算公式1 1：此计算公式为最准确、最常用的推荐计算此计算公式为最准确、最常用的推荐计算护患比护患比公式公式 同期每天 同期每天各班次各班次患者

12、数之和患者数之和 平均平均每天护患比每天护患比= = 1 1：- - 统计周期内每天各班次责任护士数之和统计周期内每天各班次责任护士数之和 计算公式计算公式2 2 同期每天患者数之和 同期每天患者数之和 3 3 平均平均每天护患比每天护患比= = 1 1：- - 统计周期内每天各班次责任护士数之和统计周期内每天各班次责任护士数之和 注：此公式用于每班次没有统计记录患者总数时，由统计报表获取注：此公式用于每班次没有统计记录患者总数时，由统计报表获取 每天患者数总数，应用此计算公式计算护患比。每天患者数总数，应用此计算公式计算护患比。 32医学技术 计算公式计算公式3 3 同期开放床日数 同期开放

13、床日数 床位使用率床位使用率 3 3 平均平均每天护患比每天护患比= = 1 1：- 统计周期内每天各班次责任护士数之和统计周期内每天各班次责任护士数之和 注：此公式用于回顾性护患比计算，因没有每班次患者总数记录，由注：此公式用于回顾性护患比计算，因没有每班次患者总数记录，由 统计报表获取统计期间的开放床位数、统计报表获取统计期间的开放床位数、 床位使用率等，进行计算平均床位使用率等，进行计算平均 护患比。护患比。 计算公式计算公式4 4 同期同班次住院患者总数 同期同班次住院患者总数 某班次某班次平均平均护患比护患比=1=1： - - 统计周期内某班次责任护士总数统计周期内某班次责任护士总数

14、 注：此公式用于每班次没有统计记录患者总数时，由统计报表获取注：此公式用于每班次没有统计记录患者总数时，由统计报表获取 每天患者数总数，应用此计算公式计算护患比。每天患者数总数，应用此计算公式计算护患比。 33医学技术 计算公式计算公式5 5 某时间点收治患者总数 某时间点收治患者总数 某统计时间点护患比某统计时间点护患比=1=1：- - 某时间点责任护士数总数某时间点责任护士数总数 每个班次或每天每个班次或每天“收治患者总数收治患者总数”：包含统计时期内收治在院患者总：包含统计时期内收治在院患者总 数与新转入患者数之和，例如，该班次起始时点在院患者数与新转入患者数之和，例如，该班次起始时点在

15、院患者2020人，到该班人，到该班 次结束，转出次结束，转出2 2人，转入人，转入3 3人，则人，则“收治收治 患者总人数患者总人数”为为2323人。人。 34医学技术 护患比信息报表（护患比信息报表（8h/8h/班次）班次） 序 号 科 室 日 期 白 班 责 任 护 士 数 白 班 接 班 患 者 数 白 班 新 收 患 者 数 小 夜 班 责 任 护 士 数 小 夜 班 接 班 患 者 数 小 夜 班 新 收 患 者 数 大 夜 班 责 任 护 士 数 大 夜 班 接 班 患 者 数 大 夜 班 新 收 患 者 数 白 班 护 患 比 小 夜 班 护 患 比 大 夜 班 护 患 比 每

16、天 平 均 护 患 比 1儿 二 科 6. 16 6534157115 8 11 : 9 . 5 1: 58 1:5 9 1:2 2 35医学技术 36医学技术 37医学技术 38医学技术 39医学技术 濉溪县医院部分护理单元4月份床护比、护患比 科室护患比床护比 五官科22.01：0.19 心内一26.501:0.3 康复医学32.701:0.2 妇产二科22.01:0.19 神经内一科27.901:0.2 神经内二科25.801:0.26 普外科23.901:0.21 呼吸内科29.501:0.29 儿二科21.301:0.25 急诊科8.601:0.89 肿瘤科28.501:0.18 40医学技