系统解剖学：12 呼吸系统

1、呼吸系统呼吸系统 Respiratory System 鼻腔鼻腔 口腔口腔 喉喉 咽咽 气管气管 右主支气管右主支气管 左主支气管左主支气管 上叶上叶( (左肺左肺) ) 膈膈 下叶下叶( (左肺左肺) ) 额窦额窦 下鼻甲下鼻甲 鼻阈鼻阈 鼻前庭鼻前庭 下鼻道下鼻道 最上鼻甲最上鼻甲 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 蝶窦口蝶窦口 上鼻甲上鼻甲 中鼻甲中鼻甲 中鼻道中鼻道 上鼻道上鼻道 额窦额窦 下鼻甲下鼻甲 鼻阈鼻阈 鼻前庭鼻前庭 下鼻道下鼻道 最上鼻甲最上鼻甲 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 蝶窦口蝶窦口 上鼻甲上鼻甲 中鼻甲中鼻甲 中鼻道中鼻道 上鼻道上鼻道 嗅区嗅区 上鼻甲上鼻甲 探针通蝶窦口探针通蝶窦口 探针通

2、筛窦后群探针通筛窦后群 蝶窦蝶窦 中鼻甲（切缘）中鼻甲（切缘） 探针通额窦探针通额窦 探针通上颌窦探针通上颌窦 额窦额窦 下鼻甲（切缘）下鼻甲（切缘） 鼻旁窦（副鼻窦）鼻旁窦（副鼻窦）： 上颌窦上颌窦 maxillary sinus 位于上颌体内，开口于中鼻位于上颌体内，开口于中鼻 道。窦口高于窦底，直立时不道。窦口高于窦底，直立时不 易引流。易引流。 额窦额窦 frontal sinus 位于额骨眉弓的深面，开口位于额骨眉弓的深面，开口 中鼻道。中鼻道。 蝶窦蝶窦 sphenoidal sinus 位于蝶骨体内，开口于蝶筛位于蝶骨体内，开口于蝶筛 隐窝隐窝(上鼻甲后方上鼻甲后方)。 筛窦筛窦

3、 ethmoidal sinus 位于筛骨迷路内，分前中后位于筛骨迷路内，分前中后 三群，前中群开口于中鼻道，三群，前中群开口于中鼻道， 后群开口于上鼻道。后群开口于上鼻道。 额窦额窦 上颌窦上颌窦开口于中鼻道开口于中鼻道 筛窦前、中群筛窦前、中群 后群后群开口于上鼻道开口于上鼻道 蝶窦蝶窦开口于蝶筛隐窝开口于蝶筛隐窝 甲状软骨甲状软骨 会厌软骨会厌软骨 下角下角 舌骨舌骨 甲状舌骨膜甲状舌骨膜 环甲正中韧带环甲正中韧带 环状软骨弓环状软骨弓 上切迹上切迹 前角前角 膜壁膜壁 上角上角 杓状软骨杓状软骨 声带突声带突 肌突肌突 环状软骨板环状软骨板 气管软骨气管软骨 下角下角 会厌软骨会厌软骨

4、 甲状舌骨甲状舌骨 膜膜 甲状软骨甲状软骨 会厌软骨会厌软骨 下角下角 舌骨舌骨 甲状舌骨膜甲状舌骨膜 环甲正中韧带环甲正中韧带 环状软骨弓环状软骨弓 上切迹上切迹 前角前角 环杓后肌环杓后肌 杓横肌杓横肌 杓斜肌杓斜肌 杓会厌肌杓会厌肌 环杓后肌环杓后肌 环杓侧肌环杓侧肌 甲杓肌甲杓肌 环甲肌环甲肌 名称起点止点作 用神经支配 环甲肌环状软骨弓前外侧面 甲状软骨下缘 和下角 紧张声带喉上神经 甲杓肌甲状软骨前角的内面 杓状软骨外侧 面及声带突 松驰声带,缩小声 门裂 喉返神经 环杓后肌环状软骨板后面杓状软骨肌突 开大声门裂，紧 张声带 喉返神经 环杓侧肌环状软骨弓上缘和外侧面杓状软骨肌突缩小

5、声门裂喉返神经 杓横肌一侧杓状软骨后面 另一侧杓状软 骨后面 缩小声门裂喉返神经 杓斜肌一侧杓状软骨肌突 对侧杓状软骨 尖 缩小喉口喉返神经 杓状会厌襞杓状会厌襞 环杓后肌环杓后肌 声门下腔声门下腔 喉室喉室 前庭襞前庭襞 声襞声襞 喉前庭喉前庭 声门下腔声门下腔 喉室喉室 前庭襞前庭襞 声襞声襞 喉前庭喉前庭 甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 气管气管 左主支气管左主支气管 右主支气管右主支气管 嵴下角嵴下角 甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 气管气管 左主支气管左主支气管 右主支气管右主支气管 嵴下角嵴下角 右主支气管粗、短、直，右主支气管粗、短、直， 左主支气管细、长、平，左主支气管

6、细、长、平， 因而支气管异物多落入右侧因而支气管异物多落入右侧 左主支气管左主支气管 右主支气管右主支气管 甲状软骨甲状软骨 气管气管 右肺右肺 上叶上叶 右主支气管右主支气管 前缘前缘 右肺水平裂右肺水平裂 斜裂斜裂 中叶中叶 下叶下叶 肺底肺底 肺尖肺尖 上叶上叶 肋面肋面 斜裂斜裂 下叶下叶 心切迹心切迹 膈面膈面 胸式呼吸胸式呼吸 腹式呼吸腹式呼吸 甲状软骨甲状软骨 气管气管 右肺右肺 上叶上叶 右主支气管右主支气管 前缘前缘 右肺水平裂右肺水平裂 斜裂斜裂 中叶中叶 下叶下叶 肺底肺底 肺尖肺尖 上叶上叶 肋面肋面 斜裂斜裂 下叶下叶 心切迹心切迹 膈面膈面 甲状软骨甲状软骨 气管气

7、管 右肺右肺 上叶上叶 右主支气管右主支气管 前缘前缘 右肺水平裂右肺水平裂 斜裂斜裂 中叶中叶 下叶下叶 肺底肺底 肺尖肺尖 上叶上叶 肋面肋面 斜裂斜裂 下叶下叶 心切迹心切迹 膈面膈面 左上肺静脉左上肺静脉 肺动脉肺动脉 左主支气管左主支气管 左下肺静脉左下肺静脉 右主支气管右主支气管 左左 右右 右上肺静脉右上肺静脉 右下肺静脉右下肺静脉 甲状软骨甲状软骨 气管气管 右肺右肺 上叶上叶 右主支气管右主支气管 前缘前缘 右肺水平裂右肺水平裂 斜裂斜裂 中叶中叶 下叶下叶 肺底肺底 肺尖肺尖 上叶上叶 肋面肋面 斜裂斜裂 下叶下叶 心切迹心切迹 膈面膈面 左主支气管左主支气管 左肺下叶支气

8、管左肺下叶支气管 肺段支气管肺段支气管 胸膜顶胸膜顶 壁胸膜壁胸膜 上叶上叶 下叶下叶 胸膜腔胸膜腔 脏胸膜脏胸膜 肋胸膜肋胸膜 肋膈隐窝肋膈隐窝 膈胸膜膈胸膜 膈肌膈肌 纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜顶胸膜顶 壁胸膜壁胸膜 上叶上叶 下叶下叶 胸膜腔胸膜腔 脏胸膜脏胸膜 肋胸膜肋胸膜 肋膈隐窝肋膈隐窝 膈胸膜膈胸膜 膈肌膈肌 纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜顶胸膜顶 壁胸膜壁胸膜 上叶上叶 下叶下叶 胸膜腔胸膜腔 脏胸膜脏胸膜 肋胸膜肋胸膜 肋膈隐窝肋膈隐窝 膈胸膜膈胸膜 膈肌膈肌 纵隔胸膜纵隔胸膜 课堂讨论课堂讨论 1 1、构成声带的有哪些结构？构成声襞的有哪些、构成声带的有哪些结构？构成声襞的有哪些 结构

9、？结构？ 2 2、肺尖、肺底在体表上的投影位置及其变动范、肺尖、肺底在体表上的投影位置及其变动范 围。围。 3 3、左右肺各叶在体表上的相对位置范围。、左右肺各叶在体表上的相对位置范围。 4 4、鼻旁窦在颜面部的投影位置。、鼻旁窦在颜面部的投影位置。 5 5、实际辨认喉结、环状软骨和环甲正中韧带的、实际辨认喉结、环状软骨和环甲正中韧带的 位置。位置。 6 6、在活体上标明肺尖在体表的相对投影部位。、在活体上标明肺尖在体表的相对投影部位。 7 7、弹性圆锥的构成。、弹性圆锥的构成。 病例讨论病例讨论 女，女，18岁。岁。 主诉：右侧胸壁刺伤半小时，进行性呼吸困难主诉：右侧胸壁刺伤半小时，进行性呼

10、吸困难 病史：半小时前被他人用刀刺伤右侧胸壁，急诊紧急处病史：半小时前被他人用刀刺伤右侧胸壁，急诊紧急处 理伤口后病人仍觉呼吸困难并逐渐加重而转住院部。理伤口后病人仍觉呼吸困难并逐渐加重而转住院部。 检查所见：右胸壁外侧有一约检查所见：右胸壁外侧有一约1.5cmcm长的裂隙状伤口，长的裂隙状伤口，呼呼 吸时能听到空气出入伤口的呼啸声。体温吸时能听到空气出入伤口的呼啸声。体温36.9，脉搏，脉搏98 min，呼吸，呼吸32min，血压，血压12080mmHg。急性痛苦。急性痛苦 面容，神志清楚，强迫坐位。气管左移，右胸壁呼吸运动面容，神志清楚，强迫坐位。气管左移，右胸壁呼吸运动 减弱，听诊呼吸音

11、消失，叩诊第减弱，听诊呼吸音消失，叩诊第6肋间隙以上呈鼓音，以肋间隙以上呈鼓音，以 下为浊音。心尖搏动位于左第五肋间隙、左锁骨中线外下为浊音。心尖搏动位于左第五肋间隙、左锁骨中线外 4cm，心音弱，心率，心音弱，心率98min，律齐。，律齐。 诊断：右胸壁刺伤，开放性气胸诊断：右胸壁刺伤，开放性气胸 分析：分析： （1）诊断的依据是什么？如何用解剖知识解释出）诊断的依据是什么？如何用解剖知识解释出 现的临床表现？现的临床表现？ （2）气胸的危害是什么？开放性气胸与闭合性气）气胸的危害是什么？开放性气胸与闭合性气 胸的危害有什么差别？胸的危害有什么差别？ （3）从该患者的致伤原因看，要避免更严重

12、伤害）从该患者的致伤原因看，要避免更严重伤害 的发生，应该如何处置？（要阻止空气进入，除要的发生，应该如何处置？（要阻止空气进入，除要 封闭胸壁的伤口外，还应考虑什么？）封闭胸壁的伤口外，还应考虑什么？） 复习题复习题 （一）名词解释（一）名词解释 1 1、肺根、肺根 2 2、肋膈隐窝、肋膈隐窝 3 3、纵隔、纵隔 4 4、声门裂、声门裂 5 5、肺根、肺根 6 6、肺门、肺门 7 7、支气管肺段、支气管肺段 8 8、胸膜腔、胸膜腔 9 9、弹性圆锥、弹性圆锥 （二）问答题（二）问答题 1 1、呼吸系统的组成。何谓上、下呼吸道？、呼吸系统的组成。何谓上、下呼吸道？ 2 2、鼻腔的分部及各部的形态结构。鼻腔的分部及各部的形态结构。 3、鼻腔外侧壁有哪些结构？、鼻腔外侧壁有哪些结构？ 4、喉软骨有哪些？、喉软骨有哪些？ 5、喉软骨之间的连结有哪些？、喉软骨之间的连结有哪些？ 6 6、喉的位置以及喉腔的分部。喉的位置以及喉腔的分部。 7 7、气管的位置、左右主支气管的区别？、气管的位置、左右主支气管的区别？ 8 8、肺的位置、形态和分叶。肺的位置、形态和分叶。 9、左、右肺根结构的排列的不同。、左、右肺根