内科学教学课件：附 尿液检查

1、第五篇 泌尿系统疾病 尿液检查 学时数：学时数：1 1学时学时 1掌握尿液检查的内容和临床意义 2掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义 3熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床 意义 4尿和肾功能检查项目的选择和应用 讲授目的和要求 尿液检查 1. 泌尿系统疾病诊断及观察 2. 协助其他系统疾病诊断 3. 用药的监护 尿液的收集与保存 1. 清晨首次尿 2. 随机尿 3. 24h尿 4. 清洁中段尿 5. 其他：如3h尿，12h尿 尿液的一般检测 1. 一般性状 2. 化学检查 3. 尿沉渣 一般性状检测 1.尿量 urine volume 尿量增多 polyuria 尿量减少 ol

2、iguria anuria 2.尿液外观 尿酸盐沉淀 磷酸盐和碳酸盐沉淀 nHematuria 肉眼血尿 镜下血尿 nhemoglobinuria myoglobinuria 蛇毒引起 肌红蛋白尿 nbilirubinuria npyuria and bacteriuria nchyluria and lipiduria 3. 气味 新鲜尿氨味慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味有机磷 烂苹果味糖尿病酮症 鼠臭味苯丙酮尿 4.酸碱反应 pH低：见于酸中毒、高热、痛风等 pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等 药物干预 5.尿液比重 special gravity, SG 比重增高 比重降低 化学检测 尿蛋

3、白 protein 选择性selective proteinuria 非选择性non-selective proteinuria n肾小管重吸收 n血中蛋白异常增多 n组织分泌 Tamm-Horsfall(T-H) n+ 0.21.0g/24h n+ 12g/24h n+ 3g/24h 尿糖 glycosuria glucosuria 尿酮体 ketone bodies ketonuria 尿胆红素与尿胆原 urine bilirubin urobilinogen 尿沉渣镜检 细胞： 红细胞 erythrocyte 非均一RBC 棘形RBC 环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片 白细胞和脓细胞

4、 leucocyte 上皮细胞 urobilinogen renal tubular epithelium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium 管型 cast 1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型 Broad casts Wax casts 尿液常用特殊检查 1.尿红细胞形态检查 均一性 非肾小球源性 非均一性 肾小球源性 2.尿蛋白电泳 SDS盘状电泳 大、中、小分子 3.尿补体C3 complement、免疫球蛋白 4.尿微量清蛋白 UAE 530mg/24h 5.尿清蛋白/肌酐比值 6.尿2-micr

5、oglobulin 2-MG 7.尿1-microglobulin 1 MG 8.FDP 9.尿酶 urine lysozyme NAG(N-乙酰-D-氨基葡萄糖酐酶) urine amylase 10.尿蛋白其他成分的检测 尿Tamm-Horsfall 蛋白（THP） Bence-Jonces protein,BJP myolobunuria hemoglobulinuria 11.尿电解质 尿钠 130260mmol/24h(35g/24h) 滤过钠排泄分数（FeNa） FeNa=UNaV/PNa GFR 100 =UNaV/PNa UCrV/PCr 100% 尿钙 2.57.5mmol/24h(0.10.3g/24h) 尿钾 51102mmol/24h 12.乳糜尿试验 尿液自动化仪器检测 v干化学尿分析仪 pH 酸碱指示剂 Pro 酸性中 与带负电指示剂反应显色 Glu 氧化酶反应 KET 亚硝基铁氰化钾反应 BLD 亚铁血红素的过氧化物酶样活性 BIL 重氮反应 UBG 重氮反应或Ehrich反应 N