人体解剖学：11单元颈浅层、颈

1、第单元第单元 颈浅层、颈前区的解剖颈浅层、颈前区的解剖 v一、颈部一、颈部neck概述(p312) v介于头与胸和上肢之间，内有重要的气管，食 管，甲状腺等器官，还有大血管，神经通过， 颈根部有肺尖，胸膜顶突入，位置狭，结构复 杂。 v 上界为：下颌骨下缘，下颌角，乳突，上项 线，枕外隆突 v下界为：胸骨颈静脉切迹，胸锁关节，锁骨， 肩峰，第七颈椎棘突。又以斜方肌为界，前缘 前面为颈部，后部为项部。 v二颈部的分区二颈部的分区 v（一）固有颈部（一）固有颈部 以 胸锁乳突肌前、后缘 为界，分为颈前区、 胸锁乳突肌区和颈外 侧区。 (二二)、颈后区（项部）、颈后区（项部） 颈前外侧区（固有颈部颈

2、前外侧区（固有颈部） 颈前区颈前区 舌骨上区舌骨上区 舌骨下区舌骨下区 下颌下三角下颌下三角 颏下三角颏下三角 颈动脉三角颈动脉三角 肌三角肌三角 颈外侧区颈外侧区 枕三角枕三角 锁骨上三角锁骨上三角 Anterior region of neck 颈前区颈前区 Sternocleidomastoid region 胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区 Lateral region of neck 颈外侧区颈外侧区 Sternocleidomastoid （胸（胸 锁乳突肌锁乳突肌 ） Omohyoid（肩胛舌骨肌）（肩胛舌骨肌） Digastric（二腹肌）（二腹肌） 下颌下三角下颌下三角 颏下三角颏下

3、三角 颈动脉三角颈动脉三角 肌三角肌三角 枕三角枕三角 锁骨上大窝锁骨上大窝 锁骨上小窝锁骨上小窝 v二颈部的浅层结构二颈部的浅层结构 v（一）皮肤（一）皮肤 v颈部皮肤薄而柔软，活动 性大，皮纹横行，手术时 宜作横切口以利愈合。 v（二）浅筋膜（二）浅筋膜superficial fascia v1颈阔肌颈阔肌platysma：起 于胸大肌和三角肌上部的 筋膜，由面神经颈支支配， 收缩可使颈部皮肤紧张， 助降下颌骨、口角和下唇。 v2皮神经皮神经： v（ 1 ） 面 神 经 颈 支面 神 经 颈 支 cervical branch of facial nerve：自腮 腺下端穿出，行腮腺 手术

4、时可作为追踪面 神经干和标志。 v（2）颈丛的皮支， 自胸锁乳突肌后缘中 点发出4支皮神经， 此点是颈丛皮支阻滞 麻醉穿刺处，亦称神神 经点经点。其有分支： l枕小神经枕小神经lesser occipital nerve：该神经勾该神经勾 绕副神经，沿胸锁乳突肌后缘上绕副神经，沿胸锁乳突肌后缘上 行，在耳廓后方升至头部，分布行，在耳廓后方升至头部，分布 于枕部皮肤。于枕部皮肤。 l 耳大神经耳大神经greater auricular nerve：该神经该神经 绕过胸锁乳突肌后缘，沿该肌前绕过胸锁乳突肌后缘，沿该肌前 面伴颈外静脉上行，在腮腺处分面伴颈外静脉上行，在腮腺处分 为两支，前支分布于腮

5、腺表面的为两支，前支分布于腮腺表面的 面部皮肤，后支分布于乳突表面面部皮肤，后支分布于乳突表面 及耳廓背面的皮肤。及耳廓背面的皮肤。 v颈横神经颈横神经 transverse nerve of neck：该神经横行向前，位该神经横行向前，位 于颈外静脉深面，在颈阔肌深于颈外静脉深面，在颈阔肌深 面分为上、下两支，分布于颈面分为上、下两支，分布于颈 前部皮肤。前部皮肤。 v 锁 骨 上 神 经锁 骨 上 神 经 spuraclavicular nerves：该神经分为锁骨该神经分为锁骨 上内侧神经、锁骨上中间神经、上内侧神经、锁骨上中间神经、 锁骨上外侧神经锁骨上外侧神经 ，分别分布于，分别分布

6、于 第二肋以上的胸部皮肤及胸锁第二肋以上的胸部皮肤及胸锁 关节，胸大肌和三角肌区的皮关节，胸大肌和三角肌区的皮 肤肩胛上后区的皮肤。肤肩胛上后区的皮肤。 v 3 浅静脉浅静脉 v（1） 颈外静脉颈外静脉external jugular vein：由下颌后静由下颌后静 脉后支和耳后静脉于下颌角处脉后支和耳后静脉于下颌角处 汇合而成，经胸锁乳突肌表面汇合而成，经胸锁乳突肌表面 下行，于锁骨中点上下行，于锁骨中点上2-5cm处处 穿深筋膜，约穿深筋膜，约2/3注入锁骨下静注入锁骨下静 脉，脉，1/3注入颈内静脉。注入颈内静脉。 v（2）颈前静脉颈前静脉anterior jugular vein：沿正

7、中线两沿正中线两 侧下行，最后注入颈外静脉或侧下行，最后注入颈外静脉或 锁骨下静脉，左右颈前静脉在锁骨下静脉，左右颈前静脉在 胸骨上间隙内的吻合支称为颈胸骨上间隙内的吻合支称为颈 静脉弓静脉弓。 v 4浅淋巴结浅淋巴结 v（1）颈前浅淋巴结颈前浅淋巴结superficial anterior cervical lymph nodes： 沿颈前静脉排列，收纳舌骨下区的浅淋巴，注入颈外侧沿颈前静脉排列，收纳舌骨下区的浅淋巴，注入颈外侧 下深淋巴结下深淋巴结。 v（2）颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结superficial lateral cervical lymph nodes：位位 于胸锁乳突肌的浅

8、面及其后缘处，沿颈外静脉排列，收于胸锁乳突肌的浅面及其后缘处，沿颈外静脉排列，收 纳枕、耳后及腮腺淋巴结引流的淋巴，注入颈外深淋巴纳枕、耳后及腮腺淋巴结引流的淋巴，注入颈外深淋巴 结。结。 v四 颈 筋 膜四 颈 筋 膜 c e r v i c a l c e r v i c a l fasciafascia即颈深筋膜，即颈深筋膜， 可分为浅、中、深可分为浅、中、深 三层：三层： v（一）浅层（一）浅层 superficial layer： 又 称 封 套 筋 膜又 称 封 套 筋 膜 investing fascia， 包裹整个颈部，后包裹整个颈部，后 附于项韧带和第七附于项韧带和第七 颈椎

9、棘突，前于正颈椎棘突，前于正 中线两侧汇合。可中线两侧汇合。可 分为两层，包绕斜分为两层，包绕斜 方肌和胸锁乳突肌。方肌和胸锁乳突肌。 v（二）气管前层气管前层 pretracheal layer：又称气管又称气管 前筋膜包绕喉，气前筋膜包绕喉，气 管，食管，甲状腺管，食管，甲状腺 和甲状旁腺，故又和甲状旁腺，故又 称其为内脏筋膜，称其为内脏筋膜， 该筋膜紧贴舌骨下该筋膜紧贴舌骨下 肌群深面，向下包肌群深面，向下包 绕甲状腺，形成甲绕甲状腺，形成甲 状腺鞘即假被膜，状腺鞘即假被膜， 在两侧形成颈动脉在两侧形成颈动脉 鞘鞘。 v（三）椎前层（三）椎前层 prevertebral layer:又又

10、 称椎前筋膜称椎前筋膜 prevertebral fascia， 覆盖椎前肌，斜角肌，交感干及膈覆盖椎前肌，斜角肌，交感干及膈 神经，向上附于颅底下续前纵韧带神经，向上附于颅底下续前纵韧带 及胸内筋膜，并延续成为腋鞘，包及胸内筋膜，并延续成为腋鞘，包 绕腋血管及臂丛。绕腋血管及臂丛。 v（ 四 ） 颈 动 脉 鞘（ 四 ） 颈 动 脉 鞘 carotid sheath：是颈筋膜：是颈筋膜 中层在颈部包绕颈内动脉，颈总动中层在颈部包绕颈内动脉，颈总动 脉，颈内静脉，迷走神经形成的筋脉，颈内静脉，迷走神经形成的筋 膜鞘，并与颈筋膜浅深层相融合，膜鞘，并与颈筋膜浅深层相融合， 上起颅底，下续纵隔，其

11、内内侧为上起颅底，下续纵隔，其内内侧为 颈内动脉，颈总动脉，外侧为颈内颈内动脉，颈总动脉，外侧为颈内 静脉，后方为迷走神经。静脉，后方为迷走神经。 Deep fascia（深筋膜）（深筋膜） Investing fascia 封套筋膜封套筋膜 Pretracheal fascia(气管前筋膜气管前筋膜) Prevetebral fascia椎前筋膜椎前筋膜 Carotid sheath 颈动脉鞘颈动脉鞘 l五 颈 筋 膜 间 隙五 颈 筋 膜 间 隙 fascial spaces l（ 一 ） 胸 骨 上 间 隙（ 一 ） 胸 骨 上 间 隙 suprasternal space 是颈筋膜是颈

12、筋膜 浅层在胸骨颈静脉切迹上方浅层在胸骨颈静脉切迹上方3- 4cm处分为前、后两层分别附处分为前、后两层分别附 着于胸骨柄的前后缘形成的筋着于胸骨柄的前后缘形成的筋 膜间隙，内有胸锁乳突肌胸骨膜间隙，内有胸锁乳突肌胸骨 头、颈静脉下段、颈静脉弓和头、颈静脉下段、颈静脉弓和 淋巴。淋巴。 l（ 二 ） 锁 骨 上 间 隙（ 二 ） 锁 骨 上 间 隙 supraclavicular space 是颈筋是颈筋 膜浅层在锁骨上方分为两层形膜浅层在锁骨上方分为两层形 成的筋膜间隙，其内有颈前静成的筋膜间隙，其内有颈前静 脉、颈外静脉未段等。脉、颈外静脉未段等。 v（三）气管前间隙气管前间隙 位于气管颈

13、部与气管前位于气管颈部与气管前 筋膜之间，其内有甲状筋膜之间，其内有甲状 腺下静脉、甲状腺奇静腺下静脉、甲状腺奇静 脉丛、甲状腺最下动脉、脉丛、甲状腺最下动脉、 头臂干、左头臂静脉及头臂干、左头臂静脉及 气管前淋巴结气管前淋巴结。 v（四）咽后间隙咽后间隙位位 于咽及食管颈部筋膜与椎前筋于咽及食管颈部筋膜与椎前筋 膜之间。膜之间。 v（五）椎前间隙椎前间隙位位 于脊柱颈部、椎前肌及椎前筋于脊柱颈部、椎前肌及椎前筋 膜之间。膜之间。 v（一 ） 颏 下 三 角一 ） 颏 下 三 角 submental triangle v1 境界境界：位于舌：位于舌 骨体与左、右二腹骨体与左、右二腹 肌前腹之间

14、。肌前腹之间。 v2 内容内容：主要有：主要有 颏下淋巴结颏下淋巴结 v六颈前区和胸锁乳突区六颈前区和胸锁乳突区 v下颌下三角和颏下三角下颌下三角和颏下三角 （二）下颌下三角（二）下颌下三角 submandibular triangle v（ 1 ） 下 颌 下 腺） 下 颌 下 腺 submandibular gland：为唾液腺，：为唾液腺， 其导管其导管duct与舌下腺与舌下腺 大管汇合共同开口于大管汇合共同开口于 舌下阜。舌下阜。 v（2）血管与神经）血管与神经： 有面动脉、面静脉、有面动脉、面静脉、 舌下神经、下颌舌骨舌下神经、下颌舌骨 肌神经。肌神经。 v（3）下颌下淋巴）下颌下淋

15、巴 lingual n舌神经舌神经 submand ibular ganglion 下颌下神经下颌下神经 节节 hypoglossal n舌下神经舌下神经 submandibular gland下颌下腺下颌下腺, facial v面静脉面静脉, facial a.面动脉面动脉 v七肌肉七肌肉 v（ 一 ） 胸 锁 乳 突 肌胸 锁 乳 突 肌 sternocleidomastoid v是颈部重要的肌性标志，起是颈部重要的肌性标志，起 于胸骨柄和锁骨的内侧端，于胸骨柄和锁骨的内侧端， 两头汇合两头汇合 向外上方，止于乳向外上方，止于乳 突及上项线外侧，当单侧收突及上项线外侧，当单侧收 缩时可使头

16、向同侧肩部倾斜，缩时可使头向同侧肩部倾斜， 面向对侧，两侧肌同时收缩面向对侧，两侧肌同时收缩 时可使头向后仰，由时可使头向后仰，由副神经副神经 支配。支配。 v（二）舌骨上肌舌骨上肌 群群suprahyoid muscles 共 4对 v1二腹肌二腹肌 digastric:分别起于下分别起于下 颌骨的二腹肌窝和颞骨乳颌骨的二腹肌窝和颞骨乳 突后内侧，前腹由下颌舌突后内侧，前腹由下颌舌 骨肌神经支配，后腹由面骨肌神经支配，后腹由面 神经支配，其作用为降下神经支配，其作用为降下 颌骨，上提舌骨。颌骨，上提舌骨。 v2 茎 突 舌 骨 肌茎 突 舌 骨 肌 stylochoid：起于茎起于茎 突止于

17、舌骨体与舌骨大角突止于舌骨体与舌骨大角 结合处，由面神经的分支结合处，由面神经的分支 支配，作用为拉舌骨向后支配，作用为拉舌骨向后 上方上方 Digastic二腹肌二腹肌 Stylohyoid茎突舌骨肌茎突舌骨肌 Stylohyoid茎突舌骨肌茎突舌骨肌 l3下颌舌骨肌下颌舌骨肌 mylohyoid：位于二腹位于二腹 肌前腹的深面，起于肌前腹的深面，起于 下颌骨的下颌舌骨肌线，下颌骨的下颌舌骨肌线， 止于舌骨，由下颌舌骨止于舌骨，由下颌舌骨 肌神经支配，其作用为肌神经支配，其作用为 上提口腔底。上提口腔底。 l 4颏舌骨肌颏舌骨肌 geniohyoid：位于下颌位于下颌 舌骨肌深在面，起于下舌

18、骨肌深在面，起于下 颌骨的颏棘，止于舌骨，颌骨的颏棘，止于舌骨， 由舌下神经的分支支配，由舌下神经的分支支配， 作用为上提舌骨。作用为上提舌骨。 Mylohyoid 下颌舌骨肌下颌舌骨肌 Geniohyoid颏舌骨肌颏舌骨肌 v八 颈 动 脉 三 角颈 动 脉 三 角 carotid triangle v其上界为二腹肌后腹，其上界为二腹肌后腹， 前下界为肩胛舌骨肌上前下界为肩胛舌骨肌上 腹，后界为胸锁乳突肌腹，后界为胸锁乳突肌 前缘，主要内容有颈总前缘，主要内容有颈总 动脉及其分支，迷走神动脉及其分支，迷走神 经，舌下神经，颈内静经，舌下神经，颈内静 脉及属支和颈攀，交感脉及属支和颈攀，交感

19、干干 v（一）颈外侧深淋巴结（一）颈外侧深淋巴结 沿颈动脉鞘和颈内静脉排沿颈动脉鞘和颈内静脉排 列。列。 v1颈外侧上深淋巴结颈外侧上深淋巴结 沿沿 颈内静脉上段周围排列颈内静脉上段周围排列.较较 重要的有重要的有颈内静脉二腹肌颈内静脉二腹肌 淋巴结淋巴结又称又称角淋巴结角淋巴结，位，位 于二腹肌后腹下方面静脉于二腹肌后腹下方面静脉 搏汇入颈内静脉的交界处，搏汇入颈内静脉的交界处， 鼻咽癌及舌根部癌常首先鼻咽癌及舌根部癌常首先 转移至此。转移至此。 v 2颈外侧下深淋巴结颈外侧下深淋巴结 位于颈内静脉下段、臂丛位于颈内静脉下段、臂丛 及锁骨下血管周围及锁骨下血管周围. .主要有主要有 颈内静脉

20、肩胛舌骨肌淋巴颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴 结结，舌癌首先转移至此，舌癌首先转移至此， 锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结，位于锁骨位于锁骨 下动脉及臂丛附近，食管下动脉及臂丛附近，食管 癌和胃癌后期，癌细胞可癌和胃癌后期，癌细胞可 转移至此。转移至此。 v（二）颈袢颈袢 ansa cervicalis： v由由 C 1神经前支部分神经前支部分纤纤 维随舌下神走行，在维随舌下神走行，在 颈动脉三角内离开舌颈动脉三角内离开舌 下神经，称舌下神经下神经，称舌下神经 降支，沿颈内动脉及降支，沿颈内动脉及 颈总动脉浅面下行，颈总动脉浅面下行， 又名颈袢上根又名颈袢上根，C2。 。3 神经前支经过颈丛联神经前支经过颈丛

21、联 合后发出降支，称为合后发出降支，称为 颈袢下根颈袢下根，发支支配，发支支配 舌下肌群中三块舌下肌群中三块。 颈袢颈袢 （三）颈动脉鞘及（三）颈动脉鞘及 其内容其内容 v颈 动 脉 鞘颈 动 脉 鞘 c a r o t i d sheath ：上起颅底，：上起颅底， 下续纵隔，鞘内有颈下续纵隔，鞘内有颈 内静脉和迷走神经贯内静脉和迷走神经贯 穿鞘骨全长，颈内动穿鞘骨全长，颈内动 脉位于鞘的上部，颈脉位于鞘的上部，颈 总动脉居其下部。总动脉居其下部。 The carotid sinus (颈动脉颈动脉 窦窦)：在位于颈总动脉末端在位于颈总动脉末端 和和 颈内动脉起始处，颈内动脉起始处， 为压力

22、感为压力感 受器。受器。 The carotid body (颈动脉小颈动脉小 球球)：位于颈总动脉位于颈总动脉 分叉处的分叉处的 后方，后方， 为化学感受器为化学感受器 v1颈总动脉颈总动脉 common carotid artery： v有两个重要结构有两个重要结构颈动脉颈动脉 窦窦carotid sinus和和颈动颈动 脉小球脉小球carotid glomus v2颈内动脉颈内动脉 v3.颈外动脉颈外动脉external carotid artery ： v在下颌颈后方分为在下颌颈后方分为颞浅动颞浅动 脉脉和和上颌动脉上颌动脉两大终支。两大终支。 其分支有：其分支有： v甲状腺上动脉甲状

23、腺上动脉； v舌动脉舌动脉； v面动脉面动脉； v枕动脉枕动脉； v耳后动脉耳后动脉； v咽升动脉咽升动脉 4. Internal jugular V (颈内静脉颈内静脉) 在颈部的主要属支有在颈部的主要属支有： The facial V(面静脉面静脉) The lingual V(舌静脉舌静脉) The superior thyroid V(甲状甲状 腺上静脉腺上静脉) The middle thyroid V(甲状甲状 腺中静脉腺中静脉) 5. Vagus N (迷走神经迷走神经) 在颈部的分支： superior laryngeal N喉上神经喉上神经 cervical cardiac

24、branch颈心支颈心支 auricular branch耳支耳支 pharyngeal branch咽支咽支 meningeal branch脑膜支脑膜支 1）喉上神经：喉上神经：分布于环甲肌、声门裂以上的喉粘膜分布于环甲肌、声门裂以上的喉粘膜 喉外喉外支支 喉内喉内支支 环甲肌环甲肌 （喉外肌）（喉外肌） 喉返神经喉返神经 环杓侧肌环杓侧肌 甲杓肌甲杓肌 2） 颈心支颈心支 v（四）舌下神经舌下神经 hypoglossal nerve： v经舌下神经管出颅后在经舌下神经管出颅后在 颈内动、静脉之间下行，颈内动、静脉之间下行， 经二腹肌后腹深面进入经二腹肌后腹深面进入 颈动脉三角，呈弓形越颈

25、动脉三角，呈弓形越 过颈内、外动脉浅面过颈内、外动脉浅面,支支 配全部舌内肌和舌外肌。配全部舌内肌和舌外肌。 The hypoglossal N(舌下神经舌下神经) v（五）颈交感干颈交感干 cervical part of sympathetic trunk：由颈上、中、由颈上、中、 下交感神经节及节间支组下交感神经节及节间支组 成，位于脊柱两侧，椎前成，位于脊柱两侧，椎前 筋膜后方，其中筋膜后方，其中颈上神经颈上神经 节最大，长约节最大，长约3cm，呈梭，呈梭 形，位于第形，位于第2、3颈椎横突颈椎横突 前方，前方，颈中神经节颈中神经节较小，较小， 位于第位于第6颈椎横突前方，但颈椎横突前

26、方，但 不恒定，不恒定，颈下神经节颈下神经节多参多参 与第与第1胸神经节，融合成颈胸神经节，融合成颈 胸神经节又称胸神经节又称星状神经节星状神经节， 位于第位于第1肋颈的前方，椎动肋颈的前方，椎动 脉的后方，长约脉的后方，长约1.5-2.0cm。 v九 肌 三 角九 肌 三 角 muscular triangle v（一）舌骨下肌群（一）舌骨下肌群 i n f r a h y o i d muscles 共共 4对对 v1 肩 胛 舌 骨 肌 肩 胛 舌 骨 肌 omohyoid：居浅层外：居浅层外 侧，分上下二腹，上侧，分上下二腹，上 腹止舌骨体，下腹起腹止舌骨体，下腹起 于肩胛骨上缘，借中

27、于肩胛骨上缘，借中 间腱相连，由颈袢支间腱相连，由颈袢支 配，作用为降舌骨。配，作用为降舌骨。 v2 胸 骨 舌 骨 肌 胸 骨 舌 骨 肌 strnohyoid：居浅层：居浅层 内侧，起胸骨柄后缘，内侧，起胸骨柄后缘， 止于舌骨体下缘内侧止于舌骨体下缘内侧 半，由颈袢支配，作半，由颈袢支配，作 用为降舌骨。用为降舌骨。 v3 胸 骨 甲 状 肌 胸 骨 甲 状 肌 strnothyoid：居胸：居胸 骨舌骨肌深面，起骨舌骨肌深面，起 于胸骨柄后缘，止于胸骨柄后缘，止 甲状软骨，由颈袢甲状软骨，由颈袢 支配，作用为降甲支配，作用为降甲 状软骨。状软骨。 v4 甲 状 舌 骨 肌 甲 状 舌 骨

28、 肌 thyrolyoid：位于：位于 胸骨甲状肌的上方，胸骨甲状肌的上方， 起于甲状软骨，止起于甲状软骨，止 于舌骨体和大角，于舌骨体和大角， 由舌下神经分支支由舌下神经分支支 配，作用为下降舌配，作用为下降舌 骨。骨。 v（ 二 ） 甲 状 腺甲 状 腺 thyroid gland v1形态、位置形态、位置 v呈呈“H”形。分左、右两形。分左、右两 叶和连接两叶的峡部，叶和连接两叶的峡部， 中 间 为 甲 状 腺 峡中 间 为 甲 状 腺 峡 isthmus of thyroid gland位第位第2-4气管软骨气管软骨 环的前方，两侧为侧叶，环的前方，两侧为侧叶， 上端达甲状软骨中点，上

29、端达甲状软骨中点， 下端达第下端达第6气管软骨环。气管软骨环。 2被膜和毗邻被膜和毗邻 甲状腺有两层被膜，内层为甲状腺有两层被膜，内层为 真被膜真被膜true capsule，即，即纤纤 维囊维囊fibrous capsule，外，外 层为层为假被膜假被膜false capsule， 即即甲状腺鞘甲状腺鞘，由气管前筋膜，由气管前筋膜 包绕形成包绕形成.甲状腺悬韧带，甲状腺悬韧带， 甲状腺外侧韧带，将甲状腺甲状腺外侧韧带，将甲状腺 固定于喉及气管壁上。前有固定于喉及气管壁上。前有 皮肤，浅筋膜，封套筋膜，皮肤，浅筋膜，封套筋膜， 舌骨下肌及气管前筋膜，内舌骨下肌及气管前筋膜，内 面有喉，气管，咽

30、，食管及面有喉，气管，咽，食管及 喉返神经，后外面为颈动脉喉返神经，后外面为颈动脉 鞘，交感干鞘，交感干 v（三）甲状腺的血管（三）甲状腺的血管 和喉的神经和喉的神经 v1 甲 状 腺 上 动 脉 甲 状 腺 上 动 脉 superior thyroid artery 与与喉上神经喉上神经：发出喉上动发出喉上动 脉与喉上神经内支伴行，穿甲脉与喉上神经内支伴行，穿甲 状舌骨膜分布于喉内。喉上神状舌骨膜分布于喉内。喉上神 经在舌骨大角处分为内、外两经在舌骨大角处分为内、外两 支，支，外支外支伴甲状腺上动脉下行，伴甲状腺上动脉下行， 支配咽下缩肌和环甲肌，支配咽下缩肌和环甲肌，内支内支 与喉上动脉伴行，司声门裂以与喉上动脉伴行，司声门裂以 上的喉粘膜感觉。甲状腺手术上的喉粘膜感觉。甲状腺手术 结扎甲状腺上动脉时，应紧贴结扎甲状腺上动脉时，应紧贴 腺叶上端，以免伤及喉上神经腺叶上端，以免伤及喉上神经 外支引起环甲肌麻痹导致声音外支引起环甲肌麻痹导致声音 低钝。低钝。 v2状腺下动脉状腺下动脉inferior thyroid artery与与喉返神经喉返神经 recurrent laryngeal nerve：左喉返神经勾绕主动脉弓，左喉返神经勾绕主动脉弓， 右喉返神经勾绕锁骨下动脉，两者均沿气管与食管之间的沟内上行，其右喉返神经勾绕锁骨下动脉，两者均沿气管与食管之间的沟内