北京三叉神经痛医院课件

1、北京三叉神经痛医院1 北京国济三叉神经痛 面神经专家 裴艳 北京三叉神经痛医院2 别把三叉神经痛当做“牙痛 特征：俗话说“牙痛不是病，痛起来要命”，不 少病人选择去口腔科就诊，吃消炎、止痛药， 甚至将牙齿拔光后牙痛几乎没有任何缓解，原 因在于将三叉神经痛误诊为牙痛，没有得到正 确的治疗。 症状：三叉神经痛，号称“天下第一痛”，常见 于中老年人，是指发生于一侧头部、面部、鼻 旁、下颌以及牙床周围的疼痛。疼痛如刀割、 针刺、撕裂、烧灼或电击样，常人难以忍受甚 至痛不欲生。 北京三叉神经痛医院3 发作部位见下图说明发作部位见下图说明 每次疼痛发作时间仅持续数秒到 数分钟骤然停止。初期起病时发 作次数

2、较少，间歇期亦长，数分 钟、数小时不等，随病情发展， 发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短， 疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼 痛发作减少。 说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙 以及风吹等均可诱发疼痛发作， 以致病人精神萎靡不振，行动谨 小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、 进食，说话也小心，惟恐引起发 作。且疼痛往往有扳机点，亦称 “触发点”，常位于上唇、鼻翼、 齿龈、口角、舌、眉等处。轻触 或刺激扳机点可激发疼痛发作。 北京三叉神经痛医院4 典型的三叉神经痛症状 典型的三叉神经痛 是什么症状？三叉神 经痛是种常见的疾病， 对于患者的健康带来 了极大的伤害，特别 是让患者饱受极大的 痛苦。三叉神经痛是 种多发疾病，危

3、害性 也非常大，所以说及 时的治疗是非常重要 的，那么典型的三叉 神经痛是什么症状呢？ 北京三叉神经痛医院5 典型的三叉神经痛症状 一、阵发性剧痛 病发时总是突发突止，极易发作，如说话、打呵欠、刷牙、漱口、 洗脸、刮胡子、咀嚼、吞咽等动作都可导致剧烈疼痛发生，尤其是进食 过冷或过热的食物时均可诱发，过度疲劳或精神紧张，可使发作加重。 白天发作较晚间多。通常发作持续时间短，每次仅数秒钟至12min或 更长，疼痛的消失也很突然。可有间歇性，也可连续发作。 二、反复发作 三叉神经痛非常多发，发作频繁者一天可达数十次或上百次，甚至 更多，患者极为痛苦。疼痛可开始于一支，以后向其他支扩展，但也可 局限于

4、一支而持续数年。部分病例可以自然缓解。 三、有扳机点 患者面部存在一个或多个疼痛扳机点，轻微刺激脸或唇、舌、齿龈、 鼻翼的某一点，即可引起疼痛的暴发。疼痛由扳机点开始，沿三叉神经 某分支分布区放射，不超过正中线，呈烧灼样或撕裂样、电击样、刀割 样、针刺样剧痛，患者常张口、咂舌，用手掩盖患侧脸部，表情十分痛 苦，坐立不安，严重时伴有痛性痉挛。有时在睡眠中痛醒。 北京三叉神经痛医院6 鉴别诊断 舌咽神经痛 部位：一侧舌根、软腭、扁桃体、咽、耳道深部。 蝶腭神经痛（Sluder神经痛） 疼痛自鼻根开始，主要分布于下半面部，产生眼球、鼻、上齿、颧、腭、 咽部不适，还可向颈、肩和上肢扩展，无触发点。 三

5、叉神经炎 可因感冒、邻近组织炎症、糖尿病、中毒等引起。 疼痛为持续性，有时伴有运动支功能障碍。 不典型面痛 部位难以准确确定，性质为“麻木痛”、“烧灼痛”、“蚁走感”，常 超出三叉神经分布范围，不会因轻微碰触激发疼痛。 疼痛多为持续性，程度可有起伏，但很少有间歇期。 多见于年龄较轻的女性。 其他：牙痛，疱疹后神经痛，继发性三叉神经痛 北京三叉神经痛医院7 三叉神经的分支 上颌神经上颌神经 下颌神 经 眼神经眼神经 北京三叉神经痛医院8 北京三叉神经痛医院9 北京三叉神经痛医院10 北京三叉神经痛医院11 护理问题 焦虑：与疼痛反复发作，频繁发作有关 疼痛：与三叉神经受损有关 北京三叉神经痛医院

6、12 护理措施 1饮食要有规律 宜选择质软、易嚼食物。 因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切 不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜 食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平 时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用 的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少 食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。 北京三叉神经痛医院13 2.避免发作诱因：吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动 作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不 吃刺激性的食物如洋葱等。注意头、面部保暖，避 免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平 时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常 听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。保持精神 愉快，避

7、免精神刺激；尽量避免触及“触发点”； 起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。避 免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加 重疼痛。 北京三叉神经痛医院14 3.疼痛护理：观察病人的疼痛部位，性质， 了解疼痛的原因与诱因，与病人讨论减轻疼 痛的方法，鼓励病人运用指导式想象，听轻 音乐，阅读报纸杂志等分散注意力，以达到 精神放松，减轻疼痛 北京三叉神经痛医院15 4.用药护理：指导病人遵医嘱正确服用止痛 药，并告知病人可能出现的不良反应，如卡 马西平可导致头晕，嗜睡，口干，恶心，行 走不稳，肝功能损害，皮疹和白细胞减少； 有些症状可于数天后自行消失，病人不要随 意更换药物或自行停药，护士应观察，记录 和及时报告医生。 北京三叉神经痛医院16 5.三叉神经痛手术后，除一般开颅术后护理 外，还应注意三叉神经痛患者