变态心理学与健康心理学知识课件之课件

1、变态心理学与健康心理学知识课件 之1 第三节 常见异常心理的症状 常见心理异常的主要症状，是精神科医 生和心理咨询师比备的基础知识。 鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精 神障碍转诊给精神科医生，留下非精神 障碍，作为心理咨询和心理治疗的对象 （这里所说的精神障碍，是指确诊为神 经症医生的精神障碍，含人格变态）。 变态心理学与健康心理学知识课件 之2 对于有精神障碍的人即 通常所说的精神病患者，也 要进行心理咨询和心理治疗， 但它只是辅助性的，而且是 有条件的。适应范围： 1.必须是在经过系统临床 治疗，病理性症状缓解或基 本消失以后； 2.主要目标应是社会功能 的康复和预防复发； 3.必须密切

2、配合精神科医 生一起实施。 变态心理学与健康心理学知识课件 之3 第一单元 认知障碍 变态心理学与健康心理学知识课件 之4 一、感知障碍 （一）感觉障碍感觉障碍（disorders of sensation） 1.感觉过敏（hyperesthesia）多见于神经症或 感染后虚弱状态患者。 2.感觉减退（hypoesthesia）多见于抑郁状态、 木僵状态和意识障碍患者，神经系统器质性疾 病时常常有感觉减退。 3.内感性不适（senestopathia）多见于精神分 裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。 变态心理学与健康心理学知识课件 之5 （二）知觉障碍知觉障碍（disturbance o

3、f perception） 1.错觉（illusion）对客观世界歪曲的知觉。正 常人偶有错觉发生，但经现实验证后，可加以 纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验， 在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性 质。 2.幻觉（hallucination）无对象性的知觉。感 知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种 很重要的精神病性症状。 变态心理学与健康心理学知识课件 之6 （1）幻听（auditory hallucination）包 括言语性和非言语性的幻听。见于多种 精神疾病，如精神分裂症，器质性、心 因性、功能性精神障碍等。 （2）幻视（visual hallucination）缺乏 具

4、体形态和明确结构的幻视，叫做原始 性幻觉。见于精神分裂症，脑器质性疾 病和高热患者。 （3）幻嗅（olfactory hallucination）患 者嗅到的异味感。常见于精神分裂症， 颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见。 变态心理学与健康心理学知识课件 之7 （4）幻味（gustatory hallucination）患者在 食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于 精神分裂症。 （5）幻触（tactile hallucination）患者感到皮 肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。 常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。 （6）内脏性幻觉（visceral hallucination）

5、患 者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常 知觉。多见于精神分裂症或严重抑郁发作。 变态心理学与健康心理学知识课件 之8 按幻觉体验的来源，有真性幻觉和假性 幻觉两种。 真性幻觉（genuine hallucination）患者 的幻觉形象清晰、生动，位置精确，与 客观事物一样，并引发相应的情感和行 为反应。 假性幻觉（pseudo hallucination）幻觉 形象模糊、不生动、位置不精确，与客 观事物不一样。它产生于患者的主观空 间，叙述幻觉不是通过相应的感觉器官 感知到的。 变态心理学与健康心理学知识课件 之9 按幻觉产生的特殊条件，又有功能性幻觉、按幻觉产生的特殊条件，又有功能性

6、幻觉、 思维鸣响、心因性幻觉等。思维鸣响、心因性幻觉等。 功能性幻觉功能性幻觉（functional hallucination）在某）在某 个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻 觉。多见于精神分裂症，有时见于气功所致精觉。多见于精神分裂症，有时见于气功所致精 神障碍或其他精神障碍。神障碍或其他精神障碍。 思维鸣响思维鸣响（audible thought）或思维回响）或思维回响 （thought-echo）是特殊形式的幻觉。表现）是特殊形式的幻觉。表现 为患者能听到自己所思考的内容。思维鸣响多为患者能听到自己所思考的内容。思维鸣响多 见于精神分裂症。

7、见于精神分裂症。 心因性幻觉心因性幻觉（psychogenic hallucination） 是强烈的精神刺激引发的幻觉。仅见于应激相是强烈的精神刺激引发的幻觉。仅见于应激相 关的精神障碍、癔症等。关的精神障碍、癔症等。 变态心理学与健康心理学知识课件 之10 （三）（三）感知综合障碍感知综合障碍 患者感知客观事物的个别属性，如大小、患者感知客观事物的个别属性，如大小、 长短、远近时产生变形。该症状分为长短、远近时产生变形。该症状分为“视物显视物显 大症大症”、“视物显小症视物显小症”。统称为视物变形症。统称为视物变形症。 有一种感知综合障碍叫做有一种感知综合障碍叫做“非真实感非真实感” （d

8、erealization）。患者觉得周围事物像布景、）。患者觉得周围事物像布景、 “水中月水中月”、“镜中花镜中花”，人物像是油画中的，人物像是油画中的 肖像，没有生机。非真实感可见于抑郁症、神肖像，没有生机。非真实感可见于抑郁症、神 经症和精神分裂症。经症和精神分裂症。 还有一种感知综合障碍，患者认为自己面还有一种感知综合障碍，患者认为自己面 孔或体形改变了形状，自己的模样发生了变化，孔或体形改变了形状，自己的模样发生了变化， 因而在一日之内多次窥镜，故称为因而在一日之内多次窥镜，故称为“窥镜症窥镜症”， 可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。 变态心理学与

9、健康心理学知识课件 之11 二、思维障碍 （一）（一）思维形式障碍思维形式障碍（disorders of the thinking form）包括联想障碍和思维逻辑障）包括联想障碍和思维逻辑障 碍。碍。 1.思维奔逸思维奔逸（fight of thought）：一种兴）：一种兴 奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增 加和思维联想速度加快而言。多见于躁狂状态加和思维联想速度加快而言。多见于躁狂状态 或情感性精神障碍躁狂发作。或情感性精神障碍躁狂发作。 2.思维迟缓思维迟缓（retardation of thought）：）： 一种抑制性的思维联想障碍，

10、以思维活动显著一种抑制性的思维联想障碍，以思维活动显著 缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为 主要临床表现。多见于抑郁状态或情感性精神主要临床表现。多见于抑郁状态或情感性精神 障碍抑郁发作。障碍抑郁发作。 变态心理学与健康心理学知识课件 之12 3.思维贫乏思维贫乏（poverty of thought）：患）：患 者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性 的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常 简单。回答时的语速并不减慢，这是思维贫乏简单。回答时的语速并不减慢，这是思

11、维贫乏 和思维迟缓精神症状鉴别要点之一。多见于精和思维迟缓精神症状鉴别要点之一。多见于精 神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。 4.思维松弛或思维散漫思维松弛或思维散漫（looseness of thought）：患者的思维或表现为联想松弛，）：患者的思维或表现为联想松弛， 内容散漫。可见于精神分裂症早期。内容散漫。可见于精神分裂症早期。 5.破裂性思维破裂性思维（splitting of thought）：）： 患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂， 谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻谈话内容缺乏内在意义上的

12、连贯性和应有的逻 辑性。这是精神分裂症特征性的思维联想障碍辑性。这是精神分裂症特征性的思维联想障碍 之一。之一。 变态心理学与健康心理学知识课件 之13 6.思维不连贯思维不连贯（incoherence of thought） 严重的破裂性思维，在意识清楚的情况下，不严重的破裂性思维，在意识清楚的情况下，不 但主题之间，语句之间缺乏内在意义上的连贯但主题之间，语句之间缺乏内在意义上的连贯 性和应有的逻辑性，而且在个别词句之间也缺性和应有的逻辑性，而且在个别词句之间也缺 乏应有的连贯性和逻辑性，谚语更加支离破碎，乏应有的连贯性和逻辑性，谚语更加支离破碎， 语句片段，毫无主题可言，成为语词杂拌语句

13、片段，毫无主题可言，成为语词杂拌 （word salad）。多见于脑器质性和躯体疾病）。多见于脑器质性和躯体疾病 所致精神障碍有意识障碍时。所致精神障碍有意识障碍时。 7.思维中断思维中断（block of thought）患者无）患者无 意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维 过程在短暂时间内突然中断，常常表现为言语过程在短暂时间内突然中断，常常表现为言语 在明显不应该停顿的地方突然停顿。多见于精在明显不应该停顿的地方突然停顿。多见于精 神分裂症。神分裂症。 变态心理学与健康心理学知识课件 之14 8.思维插入思维插入（thought inserti

14、on）和）和思维被夺思维被夺 （thought withdrawal）：两者多见于精神分）：两者多见于精神分 裂症。裂症。 9.思维云集思维云集（pressure of thought）又称强制）又称强制 性思维（性思维（forced thinking）：多见于精神分裂）：多见于精神分裂 症，也可见于脑器质性精神障碍。症，也可见于脑器质性精神障碍。 10.病理性赘述病理性赘述（circumstantiality）：多见）：多见 于脑器质性精神障碍。于脑器质性精神障碍。 11.病理性象征性思维病理性象征性思维（symbolic thinking）：）： 多见于精神分裂症。多见于精神分裂症。 12

15、.语词新作语词新作（neologism）：多见于精神分）：多见于精神分 裂症。裂症。 13.逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维（paralogic thinking）：）： 多见于精神分裂症。多见于精神分裂症。 变态心理学与健康心理学知识课件 之15 （二）思维内容障碍思维内容障碍 1.妄想妄想（delusion）是一种脱离现实的病理性）是一种脱离现实的病理性 思维。常见的有：思维。常见的有： （1）关系妄想关系妄想（delusion of reference）患）患 者把实际与他无关的事情，认为与他有本人有者把实际与他无关的事情，认为与他有本人有 关系。多见于精神分裂症。关系。多见于精神分裂症。

16、（2）被害妄想被害妄想（delusion of persecution） 多见于精神分裂症和偏执性精神病。多见于精神分裂症和偏执性精神病。 （3）特殊意义妄想特殊意义妄想（delusion of special significance） （4）物理影响妄想物理影响妄想（delusion of physical influence）多见于精神分裂症。）多见于精神分裂症。 变态心理学与健康心理学知识课件 之16 （5）夸大妄想夸大妄想（delusion of grandeur） 可见于情感性精神障碍躁狂发作、精神可见于情感性精神障碍躁狂发作、精神 分裂症和脑器质性精神障碍。分裂症和脑器质性精神障

17、碍。 （6）自罪妄想自罪妄想（delusion of sin）又称）又称 罪恶妄想。主要见于情感性精神障碍抑罪恶妄想。主要见于情感性精神障碍抑 郁发作，也可见于精神分裂症等其他精郁发作，也可见于精神分裂症等其他精 神疾病。神疾病。 （7）疑病妄想疑病妄想（hypochondriacally delusion）严重的疑病妄想又称虚无妄）严重的疑病妄想又称虚无妄 想（想（nihilistic delusion）多见于精神分）多见于精神分 裂症，也可见于更年期和老年期精神障裂症，也可见于更年期和老年期精神障 碍。碍。 变态心理学与健康心理学知识课件 之17 （8）嫉妒妄想嫉妒妄想（delusion

18、of jealousy） 多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障 碍、更年期精神障碍等。碍、更年期精神障碍等。 （9）钟情妄想钟情妄想（delusion of being loved）多见于精神分裂症。）多见于精神分裂症。 （10）内心被揭露感内心被揭露感（experience of being revealed）又成被洞悉感。多见）又成被洞悉感。多见 于精神分裂症。于精神分裂症。 除常见的妄想外，根据妄想内容的除常见的妄想外，根据妄想内容的 不同，还可以分出很多其他种类的妄想，不同，还可以分出很多其他种类的妄想， 如如被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想等。被窃妄想、

19、变兽妄想、非血统妄想等。 变态心理学与健康心理学知识课件 之18 按照妄想的起源以及妄想与其他精神症 状的关系分类，可以将妄想分为原发性 妄想（primary delusion）和继发性妄想 （secondary delusion）两大类。 （1）原发性妄想：突然发生，内容不可 理解，与既往经历和当前处境无关，也 不是起源于其他精神异常的一种病态信 念。以突发性妄想最为常见。 （2）继发性妄想：指以错觉、幻觉、逻 辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异 常为基础所产生的妄想，或在某些妄想 的基础上产生另一种妄想。 变态心理学与健康心理学知识课件 之19 2.强迫观念（obsessive idea）

20、又称强迫性思维， 是指某一种观念或概念， 反复地出现在患者的脑 海中。强迫观念多见于 强迫症。强制性思维多 见于精神分裂症。 3.超价观念（over-valued idea）是一种在意识中 占主导地位的错误观念。 多见于人格障碍和心因 性精神障碍患者。 变态心理学与健康心理学知识课件 之20 三、注意、记忆与智能障碍 （一）注意障碍注意障碍（disturbance of attention） 注意减弱：多见于神经衰弱症状群、脑 器质性精神障碍及意识障碍等。 注意狭窄（narrowing of attention）：多 见于有意识障碍时，也可见于激情状态、 专注状态和智能障碍患者。 变态心理学与

21、健康心理学知识课件 之21 （二）记忆障碍记忆障碍 记忆包括识记、保存、认知（再认）和 回忆（再现）四个过程。 识记：事物或经验在脑子里留下痕迹的 过程，也是一种反复感知的过程。 保存：使这些痕迹免于消失的过程，也 即狭义的记忆。 认知（再认）：是现实刺激与以往痕迹 的联系过程。 回忆：痕迹的重新活跃或复现。 变态心理学与健康心理学知识课件 之22 记忆障碍记忆障碍（disturbance memory）包括： 1.记忆增强（hypermedia）见于情感性 精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见 于偏执状态。 2.记忆减退（hypomnesia）表现为远记 忆力和近记忆力的减退。主要见于脑器 质

22、性精神障碍。 3.遗忘（amnesla）对局限于某一事件或 某一时期内的经历不能回忆。 顺行性遗忘（anterograde amnesia） 逆行性遗忘（retrograde amnesia） 心因性遗忘症（psychogenic amnesia） 变态心理学与健康心理学知识课件 之23 4.错构错构（paramecia）是记忆的错误，对过去）是记忆的错误，对过去 曾经经历过的事情，在发生的时间、地点、情曾经经历过的事情，在发生的时间、地点、情 节上出现错误的回忆，并坚信不移。多见于脑节上出现错误的回忆，并坚信不移。多见于脑 器质性疾病。器质性疾病。 5.虚构虚构（confabulation）

23、患者在回忆中将过）患者在回忆中将过 去事实上从未发生过的事情，说成是确有此事。去事实上从未发生过的事情，说成是确有此事。 当患者同时出现记忆减退、错构、虚构以及定当患者同时出现记忆减退、错构、虚构以及定 向力发生障碍时则称之为向力发生障碍时则称之为柯萨可夫综合征柯萨可夫综合征 （Korsakovs syndrome），又称），又称遗忘综合遗忘综合 征征，多见于慢性酒精中毒性精神障碍以及其他，多见于慢性酒精中毒性精神障碍以及其他 脑器质性精神障碍。脑器质性精神障碍。 变态心理学与健康心理学知识课件 之24 （三）智能障碍智能障碍（disturbance of intelligence） 智能包括

24、注意力、记忆力、分析综合能 力、理解力、判断力、一般知识的保持 和计算力等等。 1.精神发育迟滞（mental retardation） 2.痴呆（dementia） （四）自知力障碍自知力障碍 自知力（insight）是指患者对其自身精 神病态的认识和批判能力。 变态心理学与健康心理学知识课件 之25 第二单元 情感障碍 一、以程度变化为主的情感障碍 （一）情感高涨（elation） 多见于情感性精神障碍躁狂发作。 （二）情感低落（depression） 多见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见 于器质性和躯体疾病所致精神障碍。 （三）焦虑（anxiety）焦虑和惊恐发作 多见于焦虑症、惊恐障碍

25、。 （四）恐怖（phobia）多见于恐怖症。 变态心理学与健康心理学知识课件 之26 二、以性质改变为主的情感障碍 （一）情感迟钝（emotional blunting） 见于精神分裂症早期以及脑器质性精神 障碍。 （二）情感淡漠（apathy） 见于精神分裂症衰退期以及脑器质性精 神障碍。 （三）情感倒错（parathymia） 多见于精神分裂症 变态心理学与健康心理学知识课件 之27 三、脑器质性损害的情感障碍三、脑器质性损害的情感障碍 （一）（一）情感脆弱情感脆弱（emotional fragility） 常见于脑动脉硬化性精神障碍，也可见于神经常见于脑动脉硬化性精神障碍，也可见于神经 症的神经衰弱等功能性精神障碍。症的神经衰弱等功能性精神障碍。 （二）（二）易激惹易激惹（irritability） 常见于脑器质性精神障碍，也可见于躁狂状态常见于脑器质性精神障碍，也可见于躁狂状态 等功能性精神疾病。等功能性精神疾病。 （三）（三）强制性哭笑强制性哭笑（spontaneous crying and laughter） 多见于脑器质性精神障碍。多见于脑器质性精神障碍。 （四）（四）欣快欣快（euphoria） 可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍。可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍。 变态心理学与健康心理学知识