口腔颌面颈部局部解剖课件

1、口腔颌面颈部局部解剖1 The Local Anatomy of Oral Maxillo-Facial and Neck 口口 腔腔 颌颌 面面 颈颈 部部 局局 部部 解解 剖剖 口腔颌面颈部局部解剖2 The oral cavity The boundaries and superficial anatomy of oral cavity 第第 一一 节节 口口 腔腔 局局 部部 解解 剖剖 口腔颌面颈部局部解剖3 一 口腔境界及表面标志口腔境界及表面标志 （一）口腔的境界（一）口腔的境界 境界及分部境界及分部 （二）口腔前庭的表面标志（二）口腔前庭的表面标志 定义定义 1.1.口腔前庭

2、沟（唇颊龈沟）口腔前庭沟（唇颊龈沟） 2.2.上、下唇系带上、下唇系带 3.3.颊系带颊系带 口腔颌面颈部局部解剖4 口腔颌面颈部局部解剖5 4.4.腮腺导管口腮腺导管口 5.5.磨牙后区磨牙后区 由磨牙后三角和磨牙后垫组成。由磨牙后三角和磨牙后垫组成。 6.6.翼下颌皱襞翼下颌皱襞 7.7.舌系带舌系带 口腔颌面颈部局部解剖6 口腔颌面颈部局部解剖7 Lip The boundaries of lip Superficial anatomy of lip Layers of lip The blood vessels 、lymphatic vessels and nerves 口腔颌面颈部局

3、部解剖8 二二 唇唇 （一）唇的境界（一）唇的境界 （二）表面标志（二）表面标志 （三）唇的解剖层次（三）唇的解剖层次 1.1.皮肤皮肤 2.2.浅筋膜比较疏松。浅筋膜比较疏松。 3.3.肌层主要为口轮匝肌。肌层主要为口轮匝肌。 4.4.粘膜下层有粘液腺和上、下唇动脉。粘膜下层有粘液腺和上、下唇动脉。 5.5.粘膜有粘液腺开口。粘膜有粘液腺开口。 口腔颌面颈部局部解剖9 口腔颌面颈部局部解剖10 口腔颌面颈部局部解剖11 口腔颌面颈部局部解剖12 （四）唇的血管、淋巴管及神经（四）唇的血管、淋巴管及神经 1.1.主要血供为颌外动脉的分支上、下唇动主要血供为颌外动脉的分支上、下唇动 脉，静脉血经

4、面前静脉回流。脉，静脉血经面前静脉回流。 2.2.淋巴管很丰富淋巴管很丰富 3.3.唇的感觉神经来自上、下颌神经的分支，唇的感觉神经来自上、下颌神经的分支， 运动则由面神经支配。运动则由面神经支配。 口腔颌面颈部局部解剖13 Bucca Boundaries Layers and constructures 口腔颌面颈部局部解剖14 三、颊三、颊 （一）境界（一）境界 （二）层次（二）层次 1.1.皮肤。皮肤。 2.2.皮下组织皮下组织 3.3.颊筋膜颊筋膜 4.4.颊肌。颊肌。 5.5.粘膜下层粘膜下层 含有粘液腺。含有粘液腺。 6.6.粘膜粘膜 有腮腺导管的开口。有腮腺导管的开口。 口腔颌

5、面颈部局部解剖15 口腔颌面颈部局部解剖16 Palate Superficial anatomy The features of hard and soft palate The muscles of soft palate 口腔颌面颈部局部解剖17 口腔颌面颈部局部解剖18 四四 腭腭 分为前分为前2/32/3的硬腭和后的硬腭和后1/31/3的软腭两部分。的软腭两部分。 （一）硬腭的表面标志（一）硬腭的表面标志 1.1.腭中缝腭中缝 2.2.切牙乳头（腭乳头）切牙乳头（腭乳头） 3.3.腭皱襞腭皱襞 4.4.上颌硬区和上颌隆突上颌硬区和上颌隆突 5.5.腭大孔腭大孔 6.6.蝶骨翼突钩蝶骨

6、翼突钩 7.7.腭小凹腭小凹 口腔颌面颈部局部解剖19 （二）硬腭软组织的特点（二）硬腭软组织的特点 1.1.粘膜下层前部含有少量脂肪，无腺体；后部粘膜下层前部含有少量脂肪，无腺体；后部 则有较多的腭腺。则有较多的腭腺。 2.2.硬腭的骨膜与粘膜下层附着紧密，而与骨面硬腭的骨膜与粘膜下层附着紧密，而与骨面 附着则不太紧密。附着则不太紧密。 3.3.粘骨膜不易移动，能耐受磨擦和咀嚼压力。粘骨膜不易移动，能耐受磨擦和咀嚼压力。 （三）软腭的肌群（三）软腭的肌群 口腔颌面颈部局部解剖20 口腔颌面颈部局部解剖21 口腔颌面颈部局部解剖22 口腔颌面颈部局部解剖23 口腔颌面颈部局部解剖24 Tong

7、ue The dorrum of the tongue The inferior surface of the tongue The lymphatic vessles of the tongue 口腔颌面颈部局部解剖25 五五. . 舌舌 （一）舌背（一）舌背 舌背以舌背以“人人”形界沟为界，分为舌前形界沟为界，分为舌前2/32/3和舌后和舌后 1/31/3。舌前。舌前2/32/3又称为舌体，舌后又称为舌体，舌后1/31/3称为舌根。称为舌根。 舌前舌前2/32/3分布有四种舌乳头：分布有四种舌乳头： 口腔颌面颈部局部解剖26 1.1.丝状乳头丝状乳头 2.2.菌状乳头菌状乳头 3.3.轮廓

8、乳头轮廓乳头 4.4.叶状乳头叶状乳头 舌后舌后1/31/3粘膜无舌乳头，但有结节状淋巴组织，粘膜无舌乳头，但有结节状淋巴组织， 称舌扁桃体。称舌扁桃体。 口腔颌面颈部局部解剖27 口腔颌面颈部局部解剖28 口腔颌面颈部局部解剖29 （二）（二） 舌腹舌腹 标志标志 1 1舌系带舌系带 2 2伞襞伞襞 3 3舌下肉阜舌下肉阜 4 4舌下襞舌下襞 口腔颌面颈部局部解剖30 口腔颌面颈部局部解剖31 口腔颌面颈部局部解剖32 （三）舌的淋巴管（三）舌的淋巴管 1.1.舌尖淋巴管舌尖淋巴管 大部分至颏下淋巴结，小部分至颈肩胛舌骨肌淋大部分至颏下淋巴结，小部分至颈肩胛舌骨肌淋 巴结。巴结。 2.2.舌

9、体边缘或外侧淋巴管舌体边缘或外侧淋巴管 部分至颌下淋巴结，另一部分至颈深上淋巴结。部分至颌下淋巴结，另一部分至颈深上淋巴结。 口腔颌面颈部局部解剖33 3.3.舌中央淋巴管舌中央淋巴管 汇入颈深上淋巴结，亦有汇入颌下淋巴结者。汇入颈深上淋巴结，亦有汇入颌下淋巴结者。 4.4.舌根淋巴管舌根淋巴管 汇入两侧颈深上淋巴结。汇入两侧颈深上淋巴结。 口腔颌面颈部局部解剖34 The floor of the mouth Boundaries Constructures 口腔颌面颈部局部解剖35 六六 口底舌下区口底舌下区 （一）境界（一）境界 （二）内容（二）内容 1.1.舌下腺及颌下腺深部舌下腺及颌

10、下腺深部 2.2.颌下腺导管及舌神经颌下腺导管及舌神经 3.3.舌下神经及其伴行静脉舌下神经及其伴行静脉 4.4.舌下动脉舌下动脉 口腔颌面颈部局部解剖36 口腔颌面颈部局部解剖37 口腔颌面颈部局部解剖38 口腔颌面颈部局部解剖39 口腔颌面颈部局部解剖40 The Local Anatomy of Maxillo- Facial Area 口腔颌面颈部局部解剖41 第二节第二节 颌面部局部解剖颌面部局部解剖 口腔颌面颈部局部解剖42 口腔颌面颈部局部解剖43 一、颌面部表面标志及软组织特点一、颌面部表面标志及软组织特点 口腔颌面颈部局部解剖44 （一）（一） 表面解剖标志表面解剖标志 鼻根

11、、鼻尖和鼻背鼻根、鼻尖和鼻背 鼻底和鼻前孔鼻底和鼻前孔 鼻小柱和鼻翼鼻小柱和鼻翼 鼻面沟鼻面沟 唇面沟唇面沟 鼻唇沟鼻唇沟 口腔颌面颈部局部解剖45 鼻唇沟鼻唇沟 鼻下点鼻下点 口裂口裂 口角口角 颏唇沟颏唇沟 颏前点颏前点 颏下点颏下点 耳屏耳屏 口腔颌面颈部局部解剖46 体表投影体表投影 眶下孔、颏孔、腮腺导管、面神经出眶下孔、颏孔、腮腺导管、面神经出 茎乳孔的位置茎乳孔的位置 口腔颌面颈部局部解剖47 （二）面部比例（二）面部比例 口腔颌面颈部局部解剖48 口腔颌面颈部局部解剖49 （三）对称（三）对称 （四）美容角（四）美容角 口腔颌面颈部局部解剖50 口腔颌面颈部局部解剖51 鼻额角

12、鼻额角 鼻面角鼻面角 鼻唇角鼻唇角 鼻颏角鼻颏角 颏颈角颏颈角 口腔颌面颈部局部解剖52 （五）（五）X X线头影测量线头影测量 (cephalometric radiography)(cephalometric radiography) 是将是将X X线头颅定位照相所得的影像转描于描图纸线头颅定位照相所得的影像转描于描图纸 上，显示各标志点并构成线、角、面进行测量上，显示各标志点并构成线、角、面进行测量 分析，用于正颌外科、口腔正畸科及研究颅面分析，用于正颌外科、口腔正畸科及研究颅面 生长发育。生长发育。 口腔颌面颈部局部解剖53 口腔颌面颈部局部解剖54 1 1.常用常用X X线头影测量标

13、志点线头影测量标志点 硬硬组织标志点组织标志点 蝶鞍点蝶鞍点(S.Sella) 鼻根点鼻根点(N.Nasion) 耳点耳点(P.Porion) 眶点眶点(O.Orbitale) 口腔颌面颈部局部解剖55 翼上颌裂点翼上颌裂点(Ptm.pterygommaxillary fissure)(Ptm.pterygommaxillary fissure) 前鼻点前鼻点(ANS.Anterior nasal spine)(ANS.Anterior nasal spine) 后鼻点后鼻点(A.Subspinale)(A.Subspinale) 下牙槽座点下牙槽座点(B.Supramental)(B.Sup

14、ramental) 颏前点颏前点(Pg.Pogonion)(Pg.Pogonion) 颏下点颏下点(Me.Menton)(Me.Menton) 口腔颌面颈部局部解剖56 软组织标志点（略）软组织标志点（略） 口腔颌面颈部局部解剖57 2.2.常用常用X X线头影测量平面、角及线线头影测量平面、角及线 距距 测量平面（硬组织）测量平面（硬组织） 前颅底平面前颅底平面(SN.SN plane)(SN.SN plane) 眼耳平面眼耳平面(FH.Frankfortt horizontal (FH.Frankfortt horizontal plane)plane) 牙合牙合平面平面(OP.Occlu

15、sal plane)(OP.Occlusal plane) 口腔颌面颈部局部解剖58 口腔颌面颈部局部解剖59 角度测量（硬组织）角度测量（硬组织） SANSAN角角 SNBSNB角角 ANBANB角角 NA-PgANA-PgA角角(Angle of convexity,(Angle of convexity,颌凸角）颌凸角） 口腔颌面颈部局部解剖60 口腔颌面颈部局部解剖61 3 3）线距测量（硬组织）线距测量（硬组织） 前全面高前全面高 (Anterior total facial height,ATFH)(Anterior total facial height,ATFH) 前上面高前上

16、面高 (Anterior upper facial height ,AUFH)(Anterior upper facial height ,AUFH) 前下面高前下面高 (Anterior lower facial height, ALFH)(Anterior lower facial height, ALFH) 口腔颌面颈部局部解剖62 口腔颌面颈部局部解剖63 3.临床应用临床应用 上颌骨水平位置上颌骨水平位置 上颌骨垂直位置上颌骨垂直位置 下颌骨水平位置下颌骨水平位置 下颌骨垂直位置下颌骨垂直位置 口腔颌面颈部局部解剖64 （六）协调六）协调 口腔颌面颈部局部解剖65 The super

17、ficial anatomy and the featuser of soft tissues Superficial anatomy The Proportion of the face Symmetry 口腔颌面颈部局部解剖66 Cosmetoloyg angles Cephalometric analysis Coordination The features of The maxillo-facial soft tissue 口腔颌面颈部局部解剖67 二二. .颌面部软组织的特点颌面部软组织的特点 1.1.皮肤薄而柔软，皮下组织疏松，易于伸展皮肤薄而柔软，皮下组织疏松，易于伸展 移动。

18、但鼻翼与颏部皮肤与皮下组织结合紧移动。但鼻翼与颏部皮肤与皮下组织结合紧 密，不易伸展。密，不易伸展。 2.2.富于皮脂腺、毛囊和汗腺。富于皮脂腺、毛囊和汗腺。 3.3.血管密集，血运丰富。血管密集，血运丰富。 口腔颌面颈部局部解剖68 口腔颌面颈部局部解剖69 口腔颌面颈部局部解剖70 口腔颌面颈部局部解剖71 口腔颌面颈部局部解剖72 4.4.有皮肤皱纹，走向有一定的规律。有皮肤皱纹，走向有一定的规律。 口腔颌面颈部局部解剖73 5.5.皮下组织中有表情肌，手术或创伤处理时应皮下组织中有表情肌，手术或创伤处理时应 注意表情肌的缝合，以避免影响表情肌功能。注意表情肌的缝合，以避免影响表情肌功能

19、。 口腔颌面颈部局部解剖74 The area of the parotid gland and masseter muscle Boundaries Constructures 口腔颌面颈部局部解剖75 口腔颌面颈部局部解剖76 三三. .腮腺咬肌区腮腺咬肌区 （一）境界（一）境界 口腔颌面颈部局部解剖77 （二）内容（二）内容 1.1.腮腺腮腺 腮腺鞘的特点腮腺鞘的特点 口腔颌面颈部局部解剖78 口腔颌面颈部局部解剖79 腮腺与神经血管的关系腮腺与神经血管的关系 （1 1）腮腺内神经血管纵行的有：颞浅动静脉、）腮腺内神经血管纵行的有：颞浅动静脉、 耳颞神经、面后静脉、颈外动。耳颞神经、面后

20、静脉、颈外动。 横行的有：面神经、颌内动静脉及面横动脉。横行的有：面神经、颌内动静脉及面横动脉。 口腔颌面颈部局部解剖80 （2 2）腮腺浅叶上缘神经血管排列）腮腺浅叶上缘神经血管排列 从后向前依次为颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动从后向前依次为颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动 脉、面神经颧支和颞支脉、面神经颧支和颞支 （3 3）腮腺浅叶前缘结构从上到下依次排列为面）腮腺浅叶前缘结构从上到下依次排列为面 横动脉、面神经颧支、面神经上颊支、腮腺导横动脉、面神经颧支、面神经上颊支、腮腺导 管、面神经下颊支及下颌缘支。管、面神经下颊支及下颌缘支。 口腔颌面颈部局部解剖81 口腔颌面颈部局部解剖82 口腔颌面颈部

21、局部解剖83 （4 4）腮腺浅叶下端神经血管的排列从前向后依）腮腺浅叶下端神经血管的排列从前向后依 次为面神经下颌缘支、面神经颈支、面后静脉次为面神经下颌缘支、面神经颈支、面后静脉 （5 5）腮腺深叶面的神经血管腮腺深叶的深面与）腮腺深叶面的神经血管腮腺深叶的深面与 茎突诸肌及深部血管神经包括颈内动、静脉和茎突诸肌及深部血管神经包括颈内动、静脉和 第第对脑神经对脑神经 口腔颌面颈部局部解剖84 2.2.咬肌位于腮腺咬肌筋膜的深面。咬肌位于腮腺咬肌筋膜的深面。 口腔颌面颈部局部解剖85 口腔颌面颈部局部解剖86 Lateral deep face 口腔颌面颈部局部解剖87 四、面侧深区四、面侧深

22、区 （一）境界（一）境界 （二）内容（二）内容 1.1.翼丛翼丛 2.2.颌内动脉颌内动脉 3.3.翼外肌翼外肌 4.4.下颌神经及其分支下颌神经及其分支 口腔颌面颈部局部解剖88 口腔颌面颈部局部解剖89 口腔颌面颈部局部解剖90 口腔颌面颈部局部解剖91 口腔颌面颈部局部解剖92 口腔颌面颈部局部解剖93 口腔颌面颈部局部解剖94 口腔颌面颈部局部解剖95 Space Infraorbital space Buccal space Massetric space 口腔颌面颈部局部解剖96 Pterygomandibular space Infratemporal space Tempora

23、l space Parapharyngeal space 口腔颌面颈部局部解剖97 Sublingeal space Submandibular space Submental space Pterygopalatine space (fossa) 口腔颌面颈部局部解剖98 五、五、 蜂窝组织间隙蜂窝组织间隙 （一）眶下间隙（一）眶下间隙 位于眼眶前部的下方。上界眶下缘，位于眼眶前部的下方。上界眶下缘， 下界上颌骨牙槽突，内界鼻侧缘，下界上颌骨牙槽突，内界鼻侧缘， 外以颧肌为界。外以颧肌为界。 口腔颌面颈部局部解剖99 口腔颌面颈部局部解剖100 （二）颊间隙（二）颊间隙 位于颊肌与咬肌之间。

24、前界咬肌前缘，位于颊肌与咬肌之间。前界咬肌前缘， 后界下颌支前缘，后界下颌支前缘及后界下颌支前缘，后界下颌支前缘及 颞肌前缘。颞肌前缘。 广义的颊广义的颊间隙应为间隙应为颊部皮肤与粘膜之颊部皮肤与粘膜之 间。间。 口腔颌面颈部局部解剖101 （三）咬肌间隙（三）咬肌间隙 位于咬肌与下颌支之间。前界为磨牙位于咬肌与下颌支之间。前界为磨牙 后区粘膜，后界腮腺。后区粘膜，后界腮腺。 口腔颌面颈部局部解剖102 （四）翼颌间隙（翼下颌间隙）（四）翼颌间隙（翼下颌间隙） 位于下颌支与翼内肌之间，前界颞肌位于下颌支与翼内肌之间，前界颞肌 及颊肌，后界腮腺，上界翼外肌下缘，及颊肌，后界腮腺，上界翼外肌下缘，

25、 下以翼内肌附着于下颌支处为界。下以翼内肌附着于下颌支处为界。 口腔颌面颈部局部解剖103 （五）颞下颌间隙（五）颞下颌间隙 位于翼颌间隙上方。前界上颌骨后面，后位于翼颌间隙上方。前界上颌骨后面，后 界茎突及茎突诸肌，内界蝶骨翼突外侧板，界茎突及茎突诸肌，内界蝶骨翼突外侧板， 外界下颌支上份及颧弓，上界蝶骨大翼的外界下颌支上份及颧弓，上界蝶骨大翼的 颞下面和颞下嵴，下以翼外肌下缘平面为颞下面和颞下嵴，下以翼外肌下缘平面为 界。界。 口腔颌面颈部局部解剖104 （六）颞间隙（六）颞间隙 位于颞区，借颧弓与颞下嵴的平面和颞下位于颞区，借颧弓与颞下嵴的平面和颞下 间隙分界，可分为颞浅间隙和颞深间隙两

26、间隙分界，可分为颞浅间隙和颞深间隙两 部分。部分。 口腔颌面颈部局部解剖105 （七）咽旁间隙（咽侧间隙）（七）咽旁间隙（咽侧间隙） 位于翼内肌，腮腺深叶与咽侧壁之间，上位于翼内肌，腮腺深叶与咽侧壁之间，上 达颅底，下至舌骨平面，前界翼下颌韧带，达颅底，下至舌骨平面，前界翼下颌韧带， 后界椎前筋膜后界椎前筋膜 口腔颌面颈部局部解剖106 口腔颌面颈部局部解剖107 口腔颌面颈部局部解剖108 （八）舌下间隙（八）舌下间隙 位于舌和口底粘膜之下，下颌舌骨肌及舌位于舌和口底粘膜之下，下颌舌骨肌及舌 骨舌肌之上。前界及两侧为下颌体的内侧骨舌肌之上。前界及两侧为下颌体的内侧 面；后部止于舌根。面；后部

27、止于舌根。 口腔颌面颈部局部解剖109 （九）下颌下间隙九）下颌下间隙 位于下颌下三角内，周界与下颌下三角相位于下颌下三角内，周界与下颌下三角相 同。上界为下颌下缘，下界为二腹肌的前同。上界为下颌下缘，下界为二腹肌的前 后腹。其底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽后腹。其底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽 上缩肌等构成。上缩肌等构成。 口腔颌面颈部局部解剖110 口腔颌面颈部局部解剖111 （十）颏下间隙（十）颏下间隙 位于舌骨上区，为以颏下三角为界的单一位于舌骨上区，为以颏下三角为界的单一 间隙。间隙。 口腔颌面颈部局部解剖112 （十一）翼腭间隙（翼腭窝）（十一）翼腭间隙（翼腭窝） 位于眶尖的下方、颞下

28、窝的内侧。前界上位于眶尖的下方、颞下窝的内侧。前界上 颌骨体部，后界蝶骨翼突，上为蝶骨大翼，颌骨体部，后界蝶骨翼突，上为蝶骨大翼， 内以腭骨垂直板为界。内以腭骨垂直板为界。 口腔颌面颈部局部解剖113 The Local Anatomy of the Neck 口腔颌面颈部局部解剖114 Concept Boundaries Superficial anatomy Neck fascia 口腔颌面颈部局部解剖115 第三节第三节 颈部局部解剖颈部局部解剖 口腔颌面颈部局部解剖116 一概述一概述 （一）颈部境界和分区（一）颈部境界和分区 1.1.以斜方肌前缘为界以斜方肌前缘为界 2.2.以胸锁

29、乳突肌前、后缘为界以胸锁乳突肌前、后缘为界 1 1）颈前三角）颈前三角 2 2）胸锁乳突肌区）胸锁乳突肌区 3 3）颈后三角）颈后三角 口腔颌面颈部局部解剖117 口腔颌面颈部局部解剖118 口腔颌面颈部局部解剖119 （二）体表标志和体表头影（二）体表标志和体表头影 1.1.舌骨舌骨 2.2.甲状软骨甲状软骨 3.3.环状软骨环状软骨 4.4.气管颈段（略）气管颈段（略） 口腔颌面颈部局部解剖120 5.5.胸锁乳突肌胸锁乳突肌 6.6.锁骨上窝锁骨上窝 7.7.胸骨上窝胸骨上窝 8.8.颈总动脉和颈外动脉颈总动脉和颈外动脉 9.9.锁骨下动脉锁骨下动脉 10.10.颈外静脉颈外静脉 11.

30、11.副神经副神经 12.12.胸膜顶胸膜顶 口腔颌面颈部局部解剖121 口腔颌面颈部局部解剖122 （三）颈筋膜（三）颈筋膜 口腔颌面颈部局部解剖123 1.1.颈浅筋膜颈浅筋膜 2.2.颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层 形成完整的封套包绕部形成完整的封套包绕部 口腔颌面颈部局部解剖124 3.3.颈深筋膜中层颈深筋膜中层 上连舌骨，两侧至肩胛舌骨肌外缘，上连舌骨，两侧至肩胛舌骨肌外缘， 向下附着于锁骨和胸骨柄的后缘，并包被舌骨下肌向下附着于锁骨和胸骨柄的后缘，并包被舌骨下肌 群。群。 4.4.颈脏器筋膜颈脏器筋膜 包被颈部脏器，如喉、气管、甲状腺、包被颈部脏器，如喉、气管、甲状腺、 咽及食管等。咽

31、及食管等。 5.5.椎前筋膜（颈深筋膜深层）椎前筋膜（颈深筋膜深层） 口腔颌面颈部局部解剖125 Cervical part of trachea Boundaries and constructures Attention of tracheotony 口腔颌面颈部局部解剖126 口腔颌面颈部局部解剖127 口腔颌面颈部局部解剖128 口腔颌面颈部局部解剖129 二二. .气管颈段气管颈段 （一）气管颈段前方的层次（一）气管颈段前方的层次 （二）气管切开的注意点（二）气管切开的注意点 1.1.采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉，并使采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉，并使 气管位置变浅。气管

32、位置变浅。 2.2.一般在第一般在第3 35 5气管软骨环的范围内切开。气管软骨环的范围内切开。 口腔颌面颈部局部解剖130 3.3.切开时注意深度，以免伤及气管后壁，甚至切开时注意深度，以免伤及气管后壁，甚至 伤及食管。伤及食管。 4.4.勿切第一气管软骨环，以免术后发生喉部狭勿切第一气管软骨环，以免术后发生喉部狭 窄。窄。 5.5.切开不应低于第切开不应低于第5 5气管软骨环，以免引起无名气管软骨环，以免引起无名 动脉等损伤。动脉等损伤。 口腔颌面颈部局部解剖131 Submandibular area Boundaries Constructures 口腔颌面颈部局部解剖132 三三.

33、.颌下区颌下区 （一）境界（一）境界 口腔颌面颈部局部解剖133 口腔颌面颈部局部解剖134 （二）内容（二）内容 1.1.颌下腺颌下腺 2.2.颌下淋巴结颌下淋巴结 3.3.面前静脉面前静脉 4.4.颌外动脉颌外动脉 5. .颌下神经节颌下神经节 口腔颌面颈部局部解剖135 6.6.舌神经、颌下腺导管和舌下神经舌神经、颌下腺导管和舌下神经 三者位于颌下腺深面，在舌骨舌肌的浅面，三者位于颌下腺深面，在舌骨舌肌的浅面， 自上而下依此排列：自上而下依此排列： 舌神经、颌下腺导管、舌下神经。舌神经、颌下腺导管、舌下神经。 口腔颌面颈部局部解剖136 舌神经与颌下腺导管关系密切，从解剖关舌神经与颌下腺导管关系密切，从解剖关 系上可作以下鉴别：系上可作以下鉴别： 1.1.联系舌神经连于颌下神经节，导管则直接联系舌神经连于颌下神经节，导管则直接 发自颌下腺。发自颌下腺。 2.2.位置在舌骨舌肌表面，舌神经位