人体解剖学：呼吸 (2)

1、1 2 3 4 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第一节第一节 鼻鼻 第二节第二节 喉喉 第三节第三节 气管与支气管气管与支气管 第四节第四节 肺肺 第五节第五节 胸胸 膜膜 第六节第六节 纵纵 隔隔 内脏学内脏学 5 上呼吸道：上呼吸道： 鼻鼻 咽咽 喉喉 下呼吸道：下呼吸道： 气管气管 各级支气管各级支气管 呼呼 吸吸 系系 统统 组成：呼吸道、肺组成：呼吸道、肺 主要功能是进行气体交换。主要功能是进行气体交换。 鼻腔鼻腔 口腔口腔 喉喉 咽咽 气管气管 右主支气管右主支气管 左主支气管左主支气管 上叶上叶( (左肺左肺) ) 膈膈 下叶下叶( (左肺左肺) ) 6 第一节第一节 鼻鼻 鼻根

2、鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 一、外鼻外鼻 鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 7 易出血区易出血区(Little区或区或 Kiesselbach区区) 二、鼻二、鼻 腔腔 鼻孔鼻孔 鼻后孔鼻后孔 鼻前庭鼻前庭 (鼻毛）鼻毛） 固有鼻腔固有鼻腔 鼻阈鼻阈 鼻前庭鼻前庭 鼻阈鼻阈 鼻中隔鼻中隔 8 鼻甲鼻甲 上上,中中,下鼻甲下鼻甲 鼻道鼻道 上上,中中,下鼻道下鼻道 最上鼻甲最上鼻甲 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 半月裂孔半月裂孔 筛漏斗筛漏斗-额窦额窦 筛泡筛泡 (筛窦中群）筛窦中群） 额窦额窦 下鼻甲下鼻甲 鼻阈鼻阈 鼻前庭鼻前庭 下鼻道下鼻道 最上鼻甲最上鼻甲

3、蝶筛隐窝蝶筛隐窝 蝶窦口蝶窦口 上鼻甲上鼻甲 中鼻甲中鼻甲 中鼻道中鼻道 上鼻道上鼻道 9 嗅区嗅区 上鼻甲及鼻中隔上部上鼻甲及鼻中隔上部 呼吸区呼吸区 其它区有丰富的鼻腺其它区有丰富的鼻腺 三、鼻旁窦三、鼻旁窦 鼻腔粘膜鼻腔粘膜 (一一)额窦额窦 开口于中鼻道开口于中鼻道 (二二)筛窦筛窦 前筛窦前筛窦开口于中鼻道开口于中鼻道 中筛窦中筛窦开口于中鼻道开口于中鼻道 后筛窦后筛窦开口于上鼻道开口于上鼻道 (三三)蝶窦蝶窦 分别开口于左、右蝶筛隐窝分别开口于左、右蝶筛隐窝 (四四)上颌窦上颌窦 开口于中鼻道的半月裂孔开口于中鼻道的半月裂孔 鼻泪管鼻泪管-下鼻道下鼻道 嗅区嗅区 上鼻甲上鼻甲 探针

4、通蝶窦口探针通蝶窦口 探针通筛窦后群探针通筛窦后群 蝶窦蝶窦 中鼻甲（切缘）中鼻甲（切缘） 探针通额窦探针通额窦 探针通上颌窦探针通上颌窦 额窦额窦 下鼻甲（切缘）下鼻甲（切缘） 鼻腔粘膜鼻腔粘膜 10 喉喉 Larynx QINGDAO UNIVERSITY MEDICAL COLLEGE 会厌软骨上缘会厌软骨上缘 环状软骨下缘环状软骨下缘 C3C6 11 QINGDAO UNIVERSITY MEDICAL COLLEGE 甲状软骨甲状软骨 thyroid cartilage 环状软骨环状软骨 cricoid cartilage 会厌软骨会厌软骨 epiglottic cartilage

5、勺状软骨勺状软骨 arytenoid cartilage 一、喉软骨一、喉软骨 Laryngeal cartilage 12 QINGDAO UNIVERSITY MEDICAL COLLEGE 1、甲状软骨、甲状软骨 Thyroid cartilage 前角前角 anterior horn 喉结喉结 laryngeal prominence (Adams apple) 上切迹上切迹 上角上角 13 2、环状软骨、环状软骨 Cricoid cartilage（唯一完整的唯一完整的） 环状软骨弓环状软骨弓 cricoid arch 环状软骨板环状软骨板 cricoid lamina 杓关节面杓关

6、节面 thyroid articular surface 甲关节甲关节 面面cricothyroid joint QINGDAO UNIVERSITY MEDICAL COLLEGE 14 3、会厌软骨、会厌软骨 Epiglottic cartilage（舌骨体后方）舌骨体后方） 会厌会厌 epiglottis 4、杓状软骨、杓状软骨 Arytenoid cartilage 环勺关节环勺关节 cricoarytenoid joint 声带突声带突 vocal process （附着声韧带）（附着声韧带） 肌突肌突 muscular process QINGDAO UNIVERSITY MEDI

7、CAL COLLEGE 15 甲状软骨甲状软骨 膜壁膜壁 会厌软骨会厌软骨 甲状舌骨膜甲状舌骨膜 上角上角 杓状软骨杓状软骨 声带突声带突 肌突肌突 下角下角 环状软骨板环状软骨板 气管软骨气管软骨 舌骨舌骨 甲状舌骨膜甲状舌骨膜 环甲韧带环甲韧带 环状软骨弓环状软骨弓 下角下角 上切迹上切迹 会厌软骨会厌软骨 前角前角 16 二、喉连接二、喉连接 甲状舌骨正中韧带甲状舌骨正中韧带 甲状舌骨外侧韧带甲状舌骨外侧韧带 （麦粒软骨）（麦粒软骨） 前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张； 复位时，两者间距缩小、声带松弛。复位时，两者间距

8、缩小、声带松弛。 17 旋内使声带突互相靠近，缩小声门旋内使声带突互相靠近，缩小声门; 旋外则作用相反，开大声门。旋外则作用相反，开大声门。 18 19 20 甲状舌骨膜甲状舌骨膜 甲状舌骨外侧韧带甲状舌骨外侧韧带 麦粒软骨麦粒软骨 甲状舌骨正中韧带甲状舌骨正中韧带 环甲关节环甲关节 环杓关节环杓关节 环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带 环甲正中韧带环甲正中韧带 弹性圆锥弹性圆锥 前庭韧带前庭韧带 方形膜方形膜 声韧带声韧带 6 6、环状软骨气管韧带、环状软骨气管韧带 21 紧张并拉长紧张并拉长声带声带 声门裂开大声门裂开大 属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，

9、开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。 （声门裂）（声门裂） 22 环勺侧肌：环勺侧肌： 起自环状软骨弓上缘和弹起自环状软骨弓上缘和弹 性圆锥的外面，止于肌突的前面性圆锥的外面，止于肌突的前面 甲勺肌甲勺肌 ：起自甲状软骨前角的后面，下起自甲状软骨前角的后面，下 部肌束位于声襞内，又称部肌束位于声襞内，又称声带肌声带肌 Arytenoid（咽后壁）（咽后壁） 勺横肌：勺横肌： 连与两侧勺状软骨的肌突和外侧缘连与两侧勺状软骨的肌突和外侧缘 勺斜肌勺斜肌 ： 起自勺状软骨止于对侧勺状软骨尖起自勺状软骨止于对侧勺状软骨尖 起自勺状软骨尖止于会厌软骨和甲状起自勺状软骨尖止于会

10、厌软骨和甲状 会厌韧带会厌韧带 Arytenoid 23 QINGDAO UNIVERSITY MEDICAL COLLEGE 24 四、喉腔四、喉腔 Laryngeal cavity 喉口：喉口：由会厌上缘、勺状会厌襞和勺由会厌上缘、勺状会厌襞和勺 间切迹组成间切迹组成 （前庭裂）（前庭裂）-宽宽 （声门裂）（声门裂） （前庭韧带）（前庭韧带） 前庭襞前庭襞 （声韧带）（声韧带） 声襞声襞 梨状隐窝梨状隐窝 25 喉腔喉腔 Laryngeal cavity 喉前庭：喉前庭：会厌结节会厌结节 喉中间腔喉中间腔 喉室喉室 声门下腔声门下腔 infraglottic cavity QINGDAO

11、UNIVERSITY MEDICAL COLLEGE （喉头水肿）（喉头水肿） 26 （一）位置（一）位置 位于食管前方，上接环状软骨，经颈部位于食管前方，上接环状软骨，经颈部 正中，下行入胸腔。正中，下行入胸腔。 （二）组成（二）组成 由由16201620个个“C”C”形的软骨环以及连接各形的软骨环以及连接各 环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管 内面衬以粘膜。内面衬以粘膜。 气管于气管于胸骨角胸骨角平面分为左、右主支气管，平面分为左、右主支气管， 分叉处称分叉处称气管杈气管杈。内面的纵嵴称。内面的纵嵴称气管隆气管隆 嵴嵴 第三节第三节 气管与支气管气管与支气

12、管 左主支气管左主支气管 气管隆嵴气管隆嵴 右主支气管右主支气管 27 二、支气管二、支气管 (一一)右主支气管右主支气管 (二二)左主支气管左主支气管 嵴下角嵴下角 左主支气管左主支气管 左主支气管左主支气管:细而长，嵴下角细而长，嵴下角 大，斜行，通常有大，斜行，通常有78 个软骨个软骨 环；环； 右主支气管右主支气管:短而粗，嵴下角短而粗，嵴下角 小，走行相对较直，通常有小，走行相对较直，通常有 34个软骨环，经气管坠入的个软骨环，经气管坠入的 异物多进入右主支气管。异物多进入右主支气管。 甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 气管气管 左主支气管左主支气管 右主支气管右主支气管 嵴下角嵴

13、下角 28 圆锥形圆锥形 一尖一尖 一底一底 三面三面 三缘三缘 第四节第四节 肺肺 一、肺的形态一、肺的形态 肺尖肺尖 肺底（肺底（膈面）膈面） 肋面肋面 纵隔面纵隔面 前缘前缘 心切迹心切迹 后缘后缘 下缘下缘 斜裂斜裂 水平裂水平裂 肺叶肺叶 （左（左2 右右3） 甲状软骨甲状软骨 气管气管 右肺右肺 上叶上叶 右主支气管右主支气管 前缘前缘 右肺水平裂右肺水平裂 斜裂斜裂 中叶中叶 下叶下叶 肺底肺底 肺尖肺尖 上叶上叶 肋面肋面 斜裂斜裂 下叶下叶 心切迹心切迹 膈面膈面 29 两肺根内的结构排列自两肺根内的结构排列自前向后前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管依次为：上肺静脉、肺

14、动脉、主支气管 肺门肺门 肺根肺根 左肺根的结构左肺根的结构自上而下自上而下是：肺动脉、左主支气管、是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；下肺静脉； 右肺根的结构右肺根的结构自上而下自上而下为：上叶支气管、肺动脉、为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。肺静脉。 左上肺静脉左上肺静脉 肺动脉肺动脉 左主支气管左主支气管 左下肺静脉左下肺静脉 右主支气管右主支气管 左左 右右 右上肺静脉右上肺静脉 右下肺静脉右下肺静脉 30 吸烟与不吸烟者肺的比较吸烟与不吸烟者肺的比较 QINGDAO UNIVERSITY MEDICAL COLLEGE 31 二、胎儿肺与成人肺的区别二、胎儿肺与成人肺的区别 胎儿和未曾呼

15、吸过的新生儿肺不含空气，比重较大胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大 (1.0451.056)， 可沉于水底。可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的胎儿肺的重量为其体重的 1/70，体积约占其胸腔的，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前。在肺的发育过程中，生前3 个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿婴幼儿 肺呈淡红色。肺呈淡红色。 成人肺因含空气，比重较小成人肺因含空气，比重较小( 0.3450.746 )，能浮出水面。，能浮出水面。 随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺

16、内并沉积，使 肺变为肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人 和吸烟者的肺呈棕黑色。和吸烟者的肺呈棕黑色。 32 三、支气管树三、支气管树 主支气管主支气管 （一级）（一级） 肺叶支气管肺叶支气管 （二级）（二级） 肺段支气管肺段支气管 （三级）（三级） 左主支气管左主支气管 左肺下叶支气管左肺下叶支气管 肺段支气管肺段支气管 气管切开术常在气管切开术常在 第第3 35 5气管软骨环处气管软骨环处 切口。切口。 33 四、支气管肺段四、支气管肺段 支气管肺段支气管肺段 简称肺段简称肺段 每个肺段支气每个肺段支气 管及其所属的管及其所属的 肺

17、组织称支气肺组织称支气 管肺段（肺管肺段（肺 段），每肺各段），每肺各 有有10段，各段段，各段 间借结缔组织间借结缔组织 分开，有独立分开，有独立 的血供。的血供。 34 五、支气管及肺段的血液供应五、支气管及肺段的血液供应 肺动脉肺动脉 功能性血管功能性血管 左、右侧支气管动脉左、右侧支气管动脉 营养性血管营养性血管 35 第五节第五节 胸膜胸膜 一、壁胸膜一、壁胸膜 贴附于胸壁内面、膈上面和纵贴附于胸壁内面、膈上面和纵 隔表面。隔表面。 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜顶胸膜顶 二、脏胸膜二、脏胸膜 （肺胸膜）（肺胸膜） 被覆于肺的表面，与肺紧密结合。被覆于肺的表面，与

18、肺紧密结合。 三、胸膜腔三、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。 胸膜顶胸膜顶 壁胸膜壁胸膜 胸膜腔胸膜腔 脏胸膜脏胸膜 肋胸膜肋胸膜 肋膈隐窝肋膈隐窝 膈胸膜膈胸膜 膈肌膈肌 纵隔胸膜纵隔胸膜 36 1.肋膈隐窝肋膈隐窝 为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸 气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。 四、胸膜隐窝四、胸膜隐窝 胸膜顶胸膜顶 壁胸膜壁胸膜 上叶上叶 下叶下叶 胸膜腔胸膜腔

19、脏胸膜脏胸膜 肋胸膜肋胸膜 肋膈隐窝肋膈隐窝 膈胸膜膈胸膜 膈肌膈肌 纵隔胸膜纵隔胸膜 2.肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝 3.膈纵隔隐窝膈纵隔隐窝 37 五、胸膜与肺的体表投影五、胸膜与肺的体表投影 锁中线锁中线 8肋肋 6肋肋 腋中线腋中线 10肋肋 8肋肋 肩胛线肩胛线 12肋肋 10肋肋 胸膜胸膜 肺肺 1胸膜前界体表投影胸膜前界体表投影 胸腺区胸腺区 心包区心包区 （胸骨体，4,5肋软骨后面） 2肺的体表投影肺的体表投影 锁中线锁中线 肩胛线肩胛线 38 QINGDAO UNIVERSITY MEDICAL COLLEGE 39 第六节第六节 纵隔纵隔 位于位于两侧纵隔胸膜之间两侧纵隔胸膜之间的的 全部器管、结构和结缔组全部器管、结构和结缔组 织。织。 四分法。该方法是在胸骨四分法。该方法是在胸骨